Relación entre depresión y adherencia al tratamiento en diabetes tipo 2, considerando la red de apoyo social, las estrategias de afrontamiento y el sexo

Desde una aproximación biopsicosocial, se pretendió determinar el modelo en diabetes que presentaun mayor ajuste a los datos: aquel donde la adherencia al tratamiento predice la depresión o aquelen que la depresión es el predictor de la adherencia. Se consideraron, en ambos, el apoyo social, lasestrategias de afrontamiento y el sexo. Se utilizó un diseño transeccional-causal en 278 pacientes conun promedio de 59 años. Se empleó el Cuestionario Tridimensional de la Depresión, el Instrumentopara Medir el Estilo de Vida en Diabéticos, Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento y la Escalade Social Network and Support. Al evaluar los modelos de ecuaciones estructurales, se obtuvieronlas mismas medidas de bondad de ajuste, con relaciones similares entre variables, por lo que ambosmodelos poseen un ajuste aceptable. Ser mujer, poseer menor estrategia de evitación, presentar mayorred de apoyo, tener menor adherencia al tratamiento, conlleva a una menor depresión. Los resultadospueden servir de base para diseñar intervenciones psicológicas para aumentar la adherencia yevitar la depresión.

Depresión, consumo de alcohol y calidad de vida en el adulto mayor con diabetes tipo 2

Introducción: La calidad de vida en los sujetos con diabetes tipo 2 afecta la esperanza de vida saludable, por lo que es importante evaluar los factores que afectan la calidad de vida en los enfermos. Objetivo: Evaluar la calidad de vida en el adulto mayor con diabetes tipo 2 y el impacto de la depresión y consumo de alcohol, entre otros factores de riesgo asociados. Métodos: Se entrevistaron pacientes de 60 años o más, que acudieron en un periodo de seis meses a consulta o al cobro de su pensión. Con cuestionarios específicos se les interrogó sobre consumo de bebidas alcohólicas, tabaquismo, estado cognitivo, actividades básicas de la vida diaria, actividad física, depresión. La calidad de vida se evaluó con el instrumento genérico SF36 y con el específico DQOL. Se obtuvo razón de momios con intervalos de confianza al 95 % con un modelo de regresión logística que definiera las variables que mejor explicaran la calidad de vida. Resultados: Se estudiaron 414 individuos, con promedio de edad 67±6 años, 66,4 % mujeres. El 28 % tenían algún grado de depresión y el 30 % consumían alcohol al momento del estudio. La depresión fue la variable que mostró mayor fuerza de asociación con la peor calidad de vida, mientras que el consumo de alcohol con la mejor. Conclusión: La depresión afecta desfavorablemente la calidad de vida, mientras que el consumo de alcohol la mejora, en los pacientes con diabetes tipo 2. Es necesario implementar medidas para disminuir la discapacidad generada por la enfermedad y así elevar la esperanza de vida saludable de la población.

Magnitud y Factores asociados a complicaciones de diabetes tipo 2: Análisis de un Sistema de Vigilancia de Diabetes Mellitus

Introducción: Las complicaciones por diabetes tipo 2 (DT2) están incrementando la demanda de servicios especializados en la Seguridad Social Peruana por lo que se torna necesario determinar la magnitud y factores asociados a complicación crónica por DT2 en esta población. Material y Métodos: Estudio transversal-analítico basado en 7875 registros de pacientes con DT2 ≥ 18 años atendidos por consulta externa durante 2016-2017 y notificados en el Sistema de Vigilancia de Diabetes Mellitus de EsSalud. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y de comorbilidad mediante un análisis bivariado y un modelo de regresión de Poisson con varianza robusta para determinar la razón de prevalencia a complicación crónica por DT2. Resultados: La complicación microvascular de DT2 estuvo asociado a sexo masculino (RP=1,25; 95%IC: 1,10-1,42; p<0,01), HbA1c>9,0% (RP=1,25; 95%IC: 1,08-1,46; p<0,01), hipertensión arterial (RP=1,30; 95%IC: 1,14-1,49; p<0,01), anemia (RP=1,57; 95%IC: 1,31-1,88; p<0,01), enfermedad tiroidea (RP=1,48; 95%IC: 1,07-2,03; p=0,02), cáncer (RP=1,70; 95%IC: 1,26-2,30; p<0,01) e hígado graso (RP=1,78; 95%IC: 1,28-2,48; p<0,01). El recibir educación para el autocuidado de DT2 mostró asociación negativa con complicación microvascular (RP=0,84; 95%IC: 0,73-0,96; p<0,01). La complicación macrovascular de DT2 estuvo asociado a sexo masculino (RP=1,52; 95%IC: 1,21-1,91; p<0,01), hipertensión arterial (RP=2,72; 95%IC: 1,90-3,91; p<0,01), anemia (RP=1,98; 95%IC: 1,33-2,95; p<0,01) e hígado graso (RP=1,92; 95%IC: 1,03-3,62; p=0,04), mientras que la educación en DT2 mostró asociación negativa (RP=0,47; 95%IC: 0,36-0,61; p<0,01). Conclusiones: La educación en DT2 mostró asociación consistentemente con ausencia de complicación micro y macrovascular, sugiriendo ser un importante factor preventivo. Consideramos necesario evaluar el impacto de la educación mediante diseños apropiados.

INFLUÊNCIA DA DIABETES GESTACIONAL NO DESENVOLVIMENTO DO FETO

Introdução: O diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose desencadeado durante a gravidez, sendo um problema comum na gravidez em que a hiperglicemia se desenvolve durante a gestação, podendo acarretar complicações para o gestante e para o feto. Objetivos: entender as principais complicações relacionadas a diabetes gestacional, elucidar a incidência da diabetes gestacional. Material e Métodos: Este estudo foi desenvolvido com o auxílio de uma revisão narrativa, que consiste em publicações amplas, apropriadas para descrever e discutir o desenvolvimento ou de um determinado assunto, sob ponto de vista teórico ou contextual. Foram realizadas pesquisas nas bases de dados BVS, PubMed, e Scielo. Foram utilizadas publicações entre os anos de 2005 até 2020, nas línguas Português e Inglês, incluindo no trabalho artigos e livros que abordavam o tema de forma pertinente. Resultados: Em estudos mais recentes do International Diabetes Federation (IDF), a DMG afeta 14% das grávidas de todo o mundo, representando 18 milhões anualmente. Mesmo sendo um problema comum pode acarretar vários problemas tanto para mãe quanto para o feto, como: parto prematuro, maior risco da mãe desenvolver diabetes tipo 2 pós-parto, predisposição de doenças cardiovasculares, crescimento excessivo do feto, podendo resultar em uma macrossomia, riscos de hipoglicemia nos bebês devido a dependência formada pela hiperglicemia materna, podendo contribuir com lesões na região cerebral caso não seja tratado. Alguns fatores que podem desencadear a DMG incluem sobrepeso, dieta desregulada com deficiência de micronutrientes, idade materna avançada e histórico familiar. Até então não são conhecidos tratamentos amplamente aceitos ou estratégia de prevenção que não sejam interferência no estilo de vida e eventualmente terapia com insulina. Conclusão: A diabetes gestacional é uma doença preocupante que pode acarretar problemas sérios caso não seja diagnosticada previamente, é de extrema importância o acompanhamento médico adequado para todas as gestantes, a fim de detectar a DMG previamente e garantir um tratamento de qualidade, reforçando assim uma segurança para a mãe e o feto. Com isso para que haja desenvolvimento de novos métodos para o tratamento da doença é de extrema importância o entendimento das principais complicações da diabetes gestacional.

Prevalencia del uso de medicina tradicional herbolaria y el perfil de uso en pacientes con diabetes tipo 2 de una zona urbana.

En México la interculturalidad en salud se plantea como una integración de dos sistemas de conocimiento, el conocimiento ancestral carente de bases científicas y que se transmite a través de las generaciones, y el modelo médico convencional. En múltiples estudios se describe que existe un gran porcentaje de médicos que han recibido pacientes que hacen uso de esta terapéutica. El objetivo fue identificar la prevalencia del uso de medicina tradicional herbolaria y el perfil de uso en pacientes con diabetes tipo 2 en una zona urbana. Se realizó un estudio observacional, transversal descriptivo en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, pertenecientes a un sistema de seguridad social de la ciudad de Querétaro, en un periodo mayor a 6 meses. El plan de análisis estadístico incluyó promedios, porcentajes, intervalos de confianza para promedios e intervalos de confianza para porcentajes. Se identificó que la prevalencia de uso de la medicina tradicional herbolaria era de 22.2%, con una edad promedio de 60.98 años, con predominio en el sexo femenino y una escolaridad secundaria o menos, la planta más utilizada fue moringa en un 45%, el uso más frecuente para el control glucémico en un 97% y su consumo era como agua de tiempo en la mayoría de las plantas. En este estudio se pudo describir la prevalencia de uso en una zona urbana, así como el perfil de las personas que hacen uso de esta terapéutica, con la finalidad de generar nuevas informaciones y promover el estudio de estas prácticas.

Nuevos hipoglucemiantes en el cuidado de las personas con diabetes tipo 2: por fin hay un avance

En este artículo, la autora jerarquiza la relevancia de la eficacia documentada de los agonistas del péptido similar al glucagón-1 y los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, que ha conducido a recientes modificaciones en el paradigma del cuidado en los pacientes con diabetes tipo 2.

Nefropatía inducida por constraste en pacientes oncológicos: Un estudio de casos y controles

Introducción: La Nefropatía Inducida por Contraste (NIC) es una complicación causada por la administración intravenosa de medios de contrastes para estudios imagenológicos, lo cual incrementa la morbi-mortalidad y costos hospitalarios. La incidencia oscila el 2% en personas sin factores de riesgo, pudiendo llegar hasta el 25 a 50% cuando se asocian factores predisponentes. El objetivo de este estudio fue evaluar el desarrollo de NIC en pacientes oncológicos y no oncológicos hospitalizados, sus características clínicas, prevalencia, factores asociados y aplicación de una escala de riesgo pre exposición. Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles en los Hospitales “Abel Gilbert Pontón” y el Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo” - Guayaquil en el período Abril a Septiembre del 2020. La muestra fue no probabilística, de pacientes con y sin diagnóstico oncológico. En ambos grupos se requirió una tomografía contrastada. Se registró edad, sexo, tipo de cáncer, presencia de Diabetes Tipo 2 (DMT2), Hipertensión arterial, creatinina basal y a las 48 horas. Se usó una escala de preexposición para NIC. Se compara las prevalencias con Chi2, y las asociaciones con Odds Ratio. Resultados: Fueron 100 casos y 100 controles. La prevalencia de NIC fue 28% en no oncológicos y 22% en oncológicos (P=0.33), el factor de riesgo asociado fue la Diabetes Mellitus tipo 2 (OR 2.19 [IC95% 1.0007 – 4.808; P=0.0498). El valor de creatinina previa no tuvo efecto sobre el desenlace de nefropatía. La distribución de categorías pre exposición no mostró diferencias significativas entre los pacientes que desarrollaron NIC en relación con los que no desarrollaron (P=0.063). Conclusión: El desarrollo de NIC no se ve influenciado por edad, sexo, paciente e HTA, pero si se ve asociado a la presencia de DM2. La estratificación de riesgo pre exposición no fue de utilidad en este caso, su distribución fue similar en pacientes con o sin NIC.

AVALIAÇÃO DOS EFEITOS ADVERSOS DO COMPOSTO MEDICAMENTOSO FOSFATO DE SÓDIO DE BETAMETASONA E DIPROPIONATO DE BETAMETASONA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Introdução: O composto medicamentoso formado por fosfato de sódio de betametasona (BSP) e dipropionato de betametasona (BDP), glicocorticoides (GC) sintéticos de ação rápida e prolongada, respectivamente, é vastamente utilizado em diversas afecções inflamatórias e alérgicas agudas ou crônicas. Contudo, o uso prolongado deve ser cauteloso, pois embora possua ampla eficácia, efeitos adversos podem ser inevitáveis e permanentes. Objetivo: Avaliar a ocorrência de efeitos adversos decorrentes do uso do composto medicamentoso BSP/BDP. Metodologia: Revisão integrativa com prospecção de artigos pelo PUBMED a partir da palavra-chave: “Betamethasone Dipropionate andBetamethasone Disodium Phosphate” (27 artigos); após exclusão, foram lidos 18 artigos, consensualmente, pelos autores. Resultados e discussão: O composto BSP/BDP está disponível na proporção 5mg/2mg em cada milímetro injetável intramuscular, apresentando ações terapêuticas anti-inflamatórias e antialérgicas. Diferentes estudos apontam importantes resoluções clínicas em doenças como osteoartrite, tendinite, pseudolinfoma cutâneo, miosite, hemangioma, lúpus eritematoso sistêmico, queloide e em outras diferentes doenças autoimunes, musculares e sistêmicas. Contudo, seu uso prolongado pode suprimir o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e comprometer a regulação endógena do cortisol, o que foi demonstrado em estudo recente, registrando-se que a injeção intra-articular do composto medicamentoso para o tratamento de osteoartrite resultou em insuficiência adrenal secundária em 30% dos pacientes. Paralelamente, pesquisadores relataram que 12,3% dos pacientes com hemangioma infantil e que fez uso do BSP/BDP apresentaram atrofia local, úlcera localizada e algumas manifestações semelhantes a Cushing como efeito adverso do composto BSP/BDP. Em outro estudo clínico, observou-se um aumento da glicemia em todos os pacientes com diabetes tipo 2 controlada, submetidos ao tratamento de osteoartrite. Estes efeitos adversos podem ser decorrentes da ação prolongada do BDP, principalmente, quando dose e intervalo entre a administração medicamentosa são ultrapassados. Conclusão: O composto BSP/BDP mostra ser eficaz no tratamento de diversas inflamações e doenças autoimunes, porém alguns pacientes podem apresentar efeitos adversos graves em curto ou longo prazo e deve-se ter cautela quando administrado naqueles com diabetes.