Adictividad: una dimensión independiente en el síndrome psicótico. Presentación de la Escala de Evaluación de la Adictividad en el Síndrome Psicótico (EASP)

Los modelos de patología dual suelen considerar a los trastornos por uso de sustancias (TUS) y al resto de trastornos mentales como dos entidades nosológicas que coinciden en una misma persona. Este estudio adopta un punto de partida diferente y estima que la adictividad sería una novena dimensión clínica independiente en los trastornos psicóticos, que se añadiría a las de alucinaciones, delirio, habla desorganizada, conducta psicomotriz anormal, síntomas negativos, déficit cognitivo, depresión y manía. Todas ellas derivarían, en último término, de una disfunción fronto-subcortical común con implicación dopaminérgica, glutamatérgica y gabaérgica. Se presenta la Escala de Evaluación de la Adictividad en el Síndrome Psicótico (EASP), que busca ser un instrumento integrado y sencillo para la evaluación de la adictividad en los trastornos psicóticos. Se basa en la recogida de datos sobre el primer uso, el tiempo de consumo, el último consumo, la frecuencia de consumo y la intensidad de la adicción de doce tipos de sustancias o conductas adictivas. Los resultados de la aplicación de la EASP a una muestra de 105 sujetos psicóticos sugieren unas buenas características psicométricas, así como la independencia de la adictividad respecto a otras dimensiones clínicas.

Addictiveness as a risk factor for verbal memory deficit in schizophrenia: a case-control study

Cognitive deficit is one of the main prognostic predictors in schizophrenia, mainly the deficit in verbal memory. The causal relationship between substances use, substance use disorders and psychotic syndrome is probably multidirectional and still is under the possible effect of confusion factors. The Addictiveness in the Psychotic Syndrome Assessment Scale (APSAS) evaluates in a global mode the dimension of adictivity taking in account all these factors: beginning, frequency, length, and intensity. The objective of the study is to know if the dimension of adictivity is associated to memory disorders. A group of psychotic subjects with memory deficits (n = 47) and a control group of psychotic subjects without memory deficits (n = 58) are compared obtaining a major adictivity in the first group. According to our results, the score of APSAS > 55 indicates possible memory deficits. This measuring can provide relevant information on the actual state, evolution and prognose of patients with comorbidity of psychosis and addiction.

Patología dual en personas sin hogar en el Área de Salud de Avilés

El objetivo principal del presente estudio es estimar la prevalencia de trastornos mentales graves y de uso de sustancias en personas en la situación de estar sin hogar. El trabajo se realizó a partir de los datos obtenidos de una muestra representativa de personas sin hogar en Avilés (Asturias) (n=100) utilizando la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (M.I.N.I.). Los resultados de nuestro estudio ponen de manifiesto una estrecha relación entre el uso de sustancias y el sinhogarismo. Más de la mitad de las personas sin hogar tiene trastornos relacionados con el uso de sustancias en comparación con el uso problemático de sustancias en la población general. Se discute la atención psicosocial y la organización de una red de apoyo a las personas sin hogar.

Dual pathology in homeless people in the Health Area of Avilés

The main objective of the present study is to estimate the prevalence of severe mental and substance use disorders in homeless people (HP). The work was carried out on the basis of data obtained from a representative sample of HP in Avilés (Asturias) (n = 100) using the International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). The results of our study reveal a close relationship between substance use and homelessness. More than half of the HP have substance use disorders compared to substance use problems in the general population. Psychosocial care and the organization of a support network for the HP are discussed.

Psychosocial rehabilitation and family intervention for people with dual disorders

In dual disorder, two serious and chronic disorders converge that are still a challenge to health and social care networks. In this context, families play an important role in keeping these people included in the community. Dual disorder is associated with a series of negative effects on the family environment, with a greater burden of care and conflict. For this article, four models of family intervention in dual disorder have been reviewed. Conclusions. Family intervention has proven to be an important element of dual disorder treatment. The four intervention programs presented coincide in share some common components: single / multi-family intervention, theoretical bases of the models of with proven efficacy, psychoeducation, communication training, problem solving, and the motivational interview across the entire program. Even so, some areas still persist without improvements and areas that do not improve persist and the results are not conclusive, so it is necessary to continue looking for formulas that point towards more flexible therapeutic resources according to the needs and circumstances of each of these people.

Patología dual en personas sin hogar en el Área de Salud de Avilés

El objetivo principal del presente estudio es estimar la prevalencia de trastornos mentales graves y de uso de sustancias en personas en la situación de estar sin hogar. El trabajo se realizó a partir de los datos obtenidos de una muestra representativa de personas sin hogar en Avilés (Asturias) (n=100) utilizando la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (M.I.N.I.). Los resultados de nuestro estudio ponen de manifiesto una estrecha relación entre el uso de sustancias y el sinhogarismo. Más de la mitad de las personas sin hogar tiene trastornos relacionados con el uso de sustancias en comparación con el uso problemático de sustancias en la población general. Se discute la atención psicosocial y la organización de una red de apoyo a las personas sin hogar.

La adictividad como factor de riesgo del déficit de memoria verbal en la esquizofrenia: estudio de casos y controles

El déficit cognitivo es uno de los principales predictores pronósticos de la esquizofrenia, especialmente el déficit de la memoria verbal. La relación de causalidad entre el uso de sustancias, los trastornos por uso de sustancias y el síndrome psicótico es probablemente multidireccional y aún está sujeto a diversos posibles factores de confusión. La Escala de Evaluación de la Adictividad en el Síndrome Psicótico (EASP) evalúa de manera global la dimensión de adictividad atendiendo a todos estos factores: inicio, frecuencia, duración e intensidad. El objetivo del estudio es conocer si la dimensión de adictividad se asocia al déficit de memoria verbal. Para ello se compara un grupo de sujetos psicóticos que presentaban déficit de memoria (n= 47) y un grupo control de sujetos psicóticos sin déficit de memoria (n= 58) y se comprueba una mayor adictividad en el primer grupo. Según nuestros resultados, una puntuación en EASP > 55 es indicador de posible déficit de memoria. Esta medición puede aportar información relevante sobre el estado actual, evolución y pronóstico de los pacientes con comorbilidad de psicosis y adicción.

Rehabilitación psicosocial e intervención familiar en personas con trastorno dual

En el trastorno dual confluyen dos trastornos graves y crónicos que aún hoy son un desafío a las redes de atención sanitaria y social. En ese contexto las familias desempeñan un papel importante en el mantenimiento de estas personas en la comunidad. El trastorno dual se asocia con una serie de efectos negativos sobre el entorno familiar, con mayor carga de cuidados y conflictos. Para este artículo, se han revisado cuatro modelos de intervención familiar en el trastorno dual. Conclusiones. La intervención familiar ha demostrado ser un importante elemento del tratamiento del trastorno dual. Los cuatro programas de intervención presentados coinciden en unos componentes comunes: intervención uni/multi familiar, bases teóricas de los modelos de probada eficacia, psicoeducación, entrenamiento en comunicación, resolución de problemas y la entrevista motivacional transversal a todo el programa. Aun así persisten áreas que no mejoran y los resultados no son concluyentes, por lo que es necesario seguir buscando fórmulas que apunten hacia recursos terapéuticos más flexibles según las necesidades y circunstancias de cada una de estas personas.

Addictiveness: an independent dimension in the psychotic syndrome. Presentation of the Addictiveness in the Psychotic Syndrome Assessment Scale (APSAS)

Models of dual pathology habitually consider substance-use disorders (SUD) and the rest of mental disorders as two pathological conditions coincident in a same person. This study adopts a different point of view and accept adictivity as the nineth clinical dimension in the psychotic disorders to be added to hallucinations, delusion, disorganised speech, abnormal psychomotor behaviour, negative symptoms, cognitive deficit, depression, and mania. In the last term, all of them seems to derive from a common fronto-subcortical disfunction with dopaminergic, glutamatergic and gabaergic implication. The Scale for the Evaluation of Adictivity in the Psychotic Syndrome (SEAPS) is presented. It wants to be an integrated and easy to use tool for evaluating adictivity in the psychotic disorders. It is based in data collected with respect of first use, length of use, last use, frequency of use and addiction intensity regarding twelve types of substances or addictive behaviours. Results of the application of SEAPS on a sample of 105 psychotic subjects suggest good psychometric characteristics as well as the independency of adictivity respect with other clinical dimensions.