Crisis, contextos vulnerables y salud mental: un enfoque antropológico Crisis, vulnerable contexts and mental health: an anthropological approach

Resumen El objetivo de este trabajo de reflexión es describir y analizar cómo, en los contextos de crisis, la vulnerabilidad humana se acentúa, repercutiendo negativamente en la salud de las personas. La salud mental es un claro ejemplo de esta situación. Se apoya en estudios de autores y organismos expertos en la atención a la vulnerabilidad humana, haciendo especial énfasis en el actual contexto de crisis provocado por la COVID-19. La pandemia ha puesto en evidencia que las personas y grupos más frágiles y vulnerables están siendo particularmente golpeados. El ejemplo más claro es el de las personas mayores, pero puede extenderse a otros grupos, como pobres, refugiados, o inmigrantes. Los dispositivos sanitarios basados en la biomedicina desatienden las problemáticas de carácter psicológico o social que plantean estos grupos vulnerables. Se hacen propuestas, especialmente dirigidas al colectivo enfermero, para mejorar esta situación. Palabras clave: vulnerabilidad, crisis, salud mental, biomedicina, cuidados holísticos. Abstract The aim of this paper is to consider, describe and analyse how in a context of calamity, human vulnerability is accentuated, negatively impacting people's health. Mental health is a clear example of this situation. Scientific evidence and many studies conducted by researchers and expert organizations in dealing with human vulnerability proves it, with special emphasis on the current crisis scenario caused by COVID-19. The pandemic has shown that the most fragile and vulnerable people and groups are being particularly hit. The clearest example is that of the elderly, but it can be extended to other groups, such as the poor, refugees, or immigrants. Healthcare devices based on biomedicine neglect the problems of a psychological or social nature posed by these vulnerable groups. In this article proposals are made, especially aimed at the nursing community, to improve this situation. Keywords: vulnerability, crisis,mental health, biomedicine, holistic care.

Mindfulness para la reducción del estrés y el peso: protocolo de una revisión sistemática. Mindfulness for the reduction of weight and stress: a protocol for a systematic review.

Resumen: Introducción: La obesidad, un problema de salud mundial, está aumentando en muchos países en sintonía con el crecimiento del suministro de energía alimentaria, afectando no solo a adultos, sino, preocupantemente, cada vez más a adolescentes y niños. La Organización Mundial de la Salud ha declarado que, globalmente, a día de hoy, la obesidad y el sobrepeso causan más morbimortalidad que la malnutrición. Ocasiona una gran carga económica a la sociedad a través de costes directos e indirectos. Según múltiples estudios, el entrenamiento en Mindfulness (Atención Plena) puede contribuir al mantenimiento de peso promoviendo la reducción del estrés, la conciencia sobre las señales de hambre y saciedad y las técnicas de control emocional. Aunque estas intervenciones se centran en poblaciones y síntomas clínicos dispares, la evidencia de eficacia para cada una de ellas sugiere que el entrenamiento en Mindfulness es un componente beneficioso clave de estas intervenciones, sobre todo, en la reducción del estrés. No obstante, se requiere una revisión sistemática sobre Mindfulness en pacientes con sobrepeso u obesidad para proporcionar evidencia disponible para estudios posteriores. Nuestro estudio tiene como objetivo proporcionar una evaluación actualizada y más crítica de la eficacia de las intervenciones basadas en Mindfulness para la reducción del estrés. Además, se realizará un análisis exhaustivo de la evidencia disponible de la eficacia del Mindfulness y la reducción del estrés en la disminución del peso a corto, medio y largo plazo, ya que, aunque existe mucho conocimiento científico entre la relación del Mindfulness y la reducción del estrés, no lo hay sobre ésta con el peso. Métodos y análisis: Se realizará una revisión sistemática con metaanálisis de ensayos controlados aleatorios publicados en español e inglés, siguiendo el esquema de la Declaración PRISMA. Se revisarán las bases de datos: PubMed y PsycINFO. Se incluirán estudios a texto completo que utilicen Mindfulness como la intervención principal en adultos. La extracción de datos y la evaluación de la calidad metodológica será realizada por dos investigadores de forma independiente y el riesgo de sesgo del metaanálisis se evaluará con base en el Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas. Para evaluar la calidad de la evidencia se utilizará el Sistema GRADE. Los resultados primarios serán cambios en el nivel de estrés o de peso. El análisis de datos se realizará mediante el paquete estadístico SPSS versión 21.0. El análisis primario adoptará el modelo de efectos fijos o aleatorios en función de la heterogeneidad entre los ensayos. El tamaño del efecto se expresará como la diferencia de medias estandarizada, con su IC del 95%. Ética y difusión: Dado que este estudio es una revisión sistemática, los hallazgos se basan en la evidencia publicada. No se considera necesaria la aprobación ética. Los resultados de este estudio se difundirán a través de publicaciones revisadas por pares y reuniones científicas. Palabras clave: Protocolo, Revisión sistemática, Mindfulness, Pérdida de peso, Estrés Abstract: Introduction: Obesity, a global health problem, is increasing in many countries in line with the growth of the dietary energy supply, affecting not only adults but, worryingly, increasingly adolescents and children. The World Health Organization has stated that, globally, obesity and overweight today cause more morbidity and mortality than malnutrition. It causes a great economic burden to society through direct and indirect costs. According to multiple studies, Mindfulness training can contribute to weight maintenance by promoting stress reduction, awareness of hunger and satiety signals, and emotional control techniques. Although these interventions focus on disparate populations and clinical symptoms, the efficacy evidence for each suggests that Mindfulness training is a key beneficial component of these interventions, especially in stress reduction. However, a systematic review on Mindfulness in overweight or obese patients is required to provide available evidence for further studies. Our study aims to provide an updated and more critical assessment of the efficacy of Mindfulness-based interventions for stress reduction. In addition, an exhaustive analysis will be carried out of the available evidence of the effectiveness of Mindfulness and stress reduction in weight loss in the short, medium and long term, since, although there is much scientific knowledge between the relationship of Mindfulness and weight reduction of stress, there is no stress on it with weight. Methods and analysis: A systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials published in Spanish and English will be carried out, following the scheme of the PRISMA Declaration. The databases will be reviewed: PubMed and PsycINFO. Full-text studies using Mindfulness as the main intervention in adults will be included. Data extraction and methodological quality assessment will be performed by two investigators independently and the risk of bias of the meta-analysis will be assessed based on the Cochrane Handbook for Systematic Reviews. To assess the quality of the evidence, the GRADE System will be used. The primary outcomes will be changes in stress level or weight. The data analysis will be carried out using the SPSS version 21.0 statistical package. The primary analysis will adopt the fixed or random effects model depending on the heterogeneity between the trials. The effect size will be expressed as the standardized mean difference, with its 95% CI. Ethics and dissemination: Since this study is a systematic review, the findings are based on published evidence. Ethical approval is not considered necessary. The results of this study will be disseminated through peer-reviewed publications and scientific meetings. Keywords: protocol, systematic review, Mindfulness, weight loss, stress

El cuidado de la persona en el Manicomio General de La Castañeda como modelo vigente en la atención de enfermería en salud mental The care of the person in the general mental hospital La Castañeda as a current model of nursing carein mental health

Objetivo: El propósito del presento estudio fue describir los cuidados de enfermería de salud mental ofrecidos a los residentes del Manicomio General de La Castañeda y corroborar la vigencia de estos. Diseño: A través de un diseño cualitativo con metodología histórica hermenéutica, se revisaron fuentes históricas primarias sobre el centro en diferentes archivos históricos de la Ciudad de México y se consultó el catálogo digital en línea de la Fototeca Nacional del Instituto Nacional de Antropología e Historia (INAH). Resultados: Los cuidados de enfermería implementados durante la época del Manicomio La Castañeda Asus residentes, fueron un parteaguas muy importante para la enfermería en salud mental, ya que muchos de ellos siguen estando vigentes, como la musicoterapia, la terapia ocupacional, la observación continua y el ejercicio físico. Palabras clave: Enfermería en salud mental, cuidados de enfermería en salud mental, Historia, Hermenéutica. Abstract: Objective: The purpose of this study was to describe the mental health nursing care offered to the residents of the La Castañeda General Asylum and to corroborate the validity of this care. Design: Through a qualitative design with a hermeneutic historical methodology, primary historical sources about the centre were reviewed in different historical archives of Mexico City and the online digital catalogue of the National Photo Library of the National Institute of Anthropology and History (INAH) was consulted. Results: The nursing care implemented during the time of La Castañeda Asylum for its residents was a very important milestone for mental health nursing, as many of them are still in force, such as music therapy, occupational therapy, continuous observation and physical exercise. Keywords: Mental health nursing, Mental health nursing care, History, Hermeneutics

Ansiedad en cuidadores informales en unidad de hospitalización domiciliaria de salud mental Anxiety in informal caregivers in a mental health home hospitalization unit

Resumen Introducción: El dispositivo de hospitalización domiciliaria en salud mental surge como alternativa a la hospitalización convencional, permitiendo a la persona con trastorno mental permanecer en su lugar de residencia habitual. La familia adquiere un papel primordial en el cuidado de la persona ingresada. Abordar las situaciones imprevisibles derivadas del cuidado en fase aguda puede provocar ansiedad en los cuidadores informales. Objetivos: Determinar la efectividad de las intervenciones lideradas por enfermeras especialistas de salud mental para la reducción de ansiedad de familiares que cuidan a personas con trastorno mental en fase aguda en ingresos domiciliarios. Método: Se realizó un estudio piloto de carácter exploratorio, con medidas pre- y postintervención, en la unidad de hospitalización domiciliaria de salud mental.Para valorar la ansiedad se utilizaron las escalas Hamilton y STAI, y para conocer la sobrecarga del cuidador se empleó el cuestionario Zarit. Resultados: Participaron 12 cuidadoras y 4 cuidadores informales que mostraban niveles moderados y graves de ansiedad. Se vieron diferencias estadísticamente significativas respecto a la ansiedad pre- y postintervención con las escalas empleadas. Conclusiones: Los resultados obtenidos en este estudio han constatado la eficacia de los métodos de intervención utilizados por las enfermeras especialistas en salud mental en la reducción de los niveles de ansiedad de los cuidadores principales de personas con trastorno mental grave ingresadas en su domicilio. Palabras clave: sobrecarga, ansiedad, cuidadores, hospitalización domiciliaria, salud mental, intervención en crisis. Abstract Introduction: The psychiatric hospital-based home care device emerges as an alternative to conventional hospitalization, allowing the person with a mental disorder to stay at their usual place of residence. The family plays a primary role in caring for the admitted person. Addressing unpredictable situations resulting from acute phase care can cause anxiety in informal carers. Objectives:To determine the effectiveness of interventions led by mental health specialist nurses for reducing anxiety in familymemberscaring for people with acute phase mental illness athomeadmissions. Method: An exploratory, pre-experimental pilot study with pre and post-intervention measures was carried out in the Mental Health Home Hospitalization Unit of the Parc Taulí University Hospital. The Hamilton and STAI scales were used to assess anxiety, and the Zarit questionnairewasused to determine the carers burden. Results: A total of 16 informal caregivers were included in the sample. Before the intervention, they showed moderate and severe levels of anxiety. Statistically significant differences regarding pre and post intervention anxiety were seen with the scales used. Conclusions: The results obtained in this study have verified the effectiveness of the intervention methods used by mental health nurses to reduce the anxiety levels of the primary caregivers of people with severe mental disorder at their home. Keywords: burden, anxiety, caregivers, psychiatric hospital-based home care,mental health, crisis intervention.

Aislamiento social y autoestima en personas con trastorno mental: efecto de las actividades ocupacionales Social isolation and self-esteem in people with mental disorders: Effect of occupational activities

Resumen Introducción: Mediante el proceso de estigmatización, se atribuye a la persona de un grupo, en este caso personas con trastorno mental grave, características no deseadas como pueden ser la discapacidad intelectual, falta de voluntad, o violencia, entre otras. Al ser interiorizadas por estos, se convierten en autoestigma, llegando a aceptarse como ciertas y sintiéndose responsables, lo que conlleva a problemas de salud, sentimiento de inferioridad y de autoestima y al aislamiento social de la persona. Objetivo: Conocer el nivel de autoestima de las personas con enfermedad mental participantes en talleres ocupacionales, conocer la percepción que tienen sobre su autoestigma y explorar los factores que contribuyen a disminuir su aislamiento social y aumentar su empoderamiento. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo mediante metodología mixta. Se utilizó un enfoque fenomenológico para conocer las vivencias de las personas con trastorno mental grave y un cuestionario para aumentar la validez del estudio y reforzar la credibilidad de los resultados. Resultados: Indicar N. El 72.43 % de la muestra tenían un nivel de autoestima medio-alto. Los temas surgidos de las entrevistas fueron: Actividades y talleres ocupacionales, Significado y percepción propia del autoestigma, relaciones y percepción del aislamiento social, Autopercepción de la enfermedad, Percepción del entorno respecto al trastorno mental Consejos para ayudar a otras personas con trastorno mental. Conclusiones: Los talleres ocupacionales son un mecanismo fundamental para fomentar la autoestima de las personas con enfermedad mental y trabajar sobre el autoestigma, de manera que, al entrar en contacto con la sociedad, no presten atención a los prejuicios que empeoran la situación de aislamiento social. Palabras clave: aislamiento social, autoestigma, autoestima, empoderamiento, trastorno mental. Abstract Introduction: Through the process of stigmatization, the person of a group is attributed, in this case people with serious mental disorder, unwanted characteristics such as intellectual disability, lack of will, or violence, among other. These become internalized by them, becoming self-stigma, becoming accepted as true and feeling responsible for health problems, feelings of inferiority and self- esteem and the social isolation of the person. Aim: In this work we set as objectives: to know the level of self-esteem of people with mental illness participating in occupational workshops, to know the perception they have about their self-stigma and to explore the factors that contribute to decrease their social isolation and increase their empowerment. Method: A descriptive observational study was carried out using a mixed methodology. A phenomenological approach was used to learn about the experiences of people with severe mental disorder and a questionnaire to increase the validity of the study and strengthen the credibility of the results. Results: N. 72.43% of the sample had a medium to high level of self-esteem. The themes that emerged fromthe interviews were: Occupational activities and workshops, Meaning and perception of self-stigma, Relationships and perception of social isolation, Self-perception of the illness, Perception of the environment regarding mental disorder, Advice to help other people with mental disorder. Conclusion: Occupational workshops are a fundamental mechanism for promoting the self- esteem of people with mental illness and working on self-stigma, so that when they come into contact with society, they do not pay attention to prejudices that worsen the situation of social isolation. Keywords: social isolation, self-stigma, self-esteem, empowerment,mental disorder.

Efectos de un programa de inteligencia emocional en población infantil: ensayo clínico aleatorizado (ECA). Effects of an emotional intelligence program on children: Randomized clinical trial (RCT)

Resumen Introducción: Existe una relación directamente proporcional entre los niveles de inteligencia emocional (IE) y una buena salud mental. Las intervenciones basadas en IE incrementan los niveles de calidad de vida, mejoran el desarrollo académico, protegen frente a la violencia escolar y disminuyen elconsumode tóxicos. Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre IE. Diseño: Ensayo clínico aleatorizado. Entorno y participantes: Centro de Educación Primaria (EP). Estudiantes de 5º y 6º. Métodos: Aleatoriamente los participantes fueron distribuidos en dos grupos, uno control que no recibió intervención y un grupo activo en el que se impartieron 6 sesiones de 45 minutos sobre aspectos relacionados con IE. Resultados: Se evaluaron mediante el cuestionario ERQ-CA. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la Puntuación total y la subescala Reevaluación cognitiva, así como en el análisis en función del sexo, con aumentomayor de las puntuaciones en el sexo femenino. Conclusiones: Las pruebas de regresión muestran que si se realizasen estudios con mayor tamaño muestral, se podrían hallar resultados concluyentes. El análisis en función el sexo demuestra que la intervención resultó más eficaz en las niñas. Palabras clave: inteligencia emocional, salud mental, educación primaria. Abstract Background: Emotional Intelligence (EI) has a direct relation with good levels of mental health. Interventions based on EI rise levels of life quality, increase academic results, protect against school violence and decrease toxic abuse. Objective:To evaluate the effectivity of an educational intervention on EI. Design:Randomized clinical trial. Setting and participants: Primary School. Students of 5th and 6th grade of Primary Education. Methods: Participants will be randomly allocated in two groups. Controlled group did not receive any intervention. Active group received 6 lessons of 45 minutes about aspects related with EI. Results: The results were evaluated using the ERQ-CA questionnaire. Statistically significant differences were found in the Final Score and the Cognitive reevaluation subscale, as well as in the analysis based on sex, with a greater increase in the scores in the female sex. Conclusions: Regression tests show that studies with a larger sample size there could be found conclusive results. Analysis based on sex shows that the interventionwasmore effective in girls. Keywords: emotional intelligence,mental health, primary school.