Fair Innings: Equality and Children’s Healthcare

This commentary assesses the ethical implications of a fair innings inspired approach to healthcare through the lens of the equality guarantee contained in the Canadian Charter of Rights and Freedoms.

Facteurs influençant la multiplication de traitements en physiothérapie : une analyse thématique de la jurisprudence québécoise

La physiothérapie est touchée par un problème de multiplication de traitements; la fréquence des traitements ou leur durée peuvent être inappropriées ou disproportionnées face aux besoins du patient. La multiplication de traitements peut avoir des conséquences financières, physiques, psychologiques et sociales. Pour explorer les facteurs influençant la fréquence et la durée des traitements dans les situations de multiplication de traitements, une analyse thématique de la jurisprudence a été réalisée. Certains facteurs cliniques et non cliniques influençant la fréquence et la durée des traitements ont pu être identifiés par cette analyse thématique de la jurisprudence. Les facteurs cliniques impliquent que l’allocation des ressources soit guidée par la condition et l’évolution du patient. Les facteurs non cliniques peuvent inclure la pression des employeurs, les demandes des autres professionnels de la santé ou les conflits d’intérêts de type financier. Cette analyse thématique de la jurisprudence est une première étape pour comprendre ce qui motive les décisions cliniques d’allocation des ressources des professionnels de la physiothérapie. Cette démarche est essentielle pour mettre en place des politiques et des normes de pratique soucieuses du contexte de pratique et des normes éthiques, déontologiques et légales qui animent la profession.

A Procedure for Managing Conflict of Interest When Forming Thesis Juries

Conflicts of interest in thesis juries, when not identified and appropriately managed, can lead to an uncritical and unfair evaluations that can then undermine trust in the process and threaten academic credibility and institutional reputation. This Commentary presents and justifies the choices made in developing a practical procedure to identify and manage conflicts of interest in the formation of Masters and PhD juries in the School of Public Health (ÉSPUM) at the University of Montreal.

“Invasive” and “Non-invasive” Technologies in Neuroscience Communication

This paper analyzes a common distinction in neuroscience communication: the labels “invasive” and “non-invasive” attributed to brain-observation technologies. Because an implicit or explicit value judgment accompanies the term “non-invasive,” it has been used to promote technological progress, especially new brain-imaging techniques that have appeared in recent decades. This study’s material comes from interactions between some expert scientists and the political sphere. Expert reports on neuroscience from different advisory bodies in the French public sector have been collected and analyzed for use of the distinction between invasive and non-invasive. The paper shows that the meaning of these widely used labels varies according to the context, e.g., status of discourse, technologies compared, or stakeholders engaged in the discussion. The definition of what is understood as invasive or non-invasive becomes a strategic issue and can thus vary according to the methodologies favoured by experts participating in national advisory boards or councils.

Les enjeux éthiques de la pratique privée de l’ergothérapie : perceptions d’ergothérapeutes

Au Québec, 31% des ergothérapeutes travaillent dans le secteur privé, lequel est en constante croissance. À ce jour, aucune étude n’a spécifiquement répertorié les enjeux éthiques de cette pratique. Cette étude avait pour objectif d’explorer ces enjeux, c’est-à-dire les situations susceptibles de compromettre le respect d’une valeur éthique. Optant pour un devis d’inspiration phénoménologique, sept ergothérapeutes ont été rencontrés dans le cadre d’entrevues individuelles semi-dirigées. Basé sur le cadre conceptuel de Swisher et ses collaborateurs, le canevas d’entrevue a permis d’identifier différents types d’enjeux éthiques. Les résultats attestent que plusieurs valeurs sont susceptibles d’être compromises, soit : le bien-être du patient, l’autonomie du patient, la sécurité publique, la justice distributive, la qualité des interventions, la pratique compétente, l’indépendance professionnelle, l’honnêteté et le professionnalisme. Bien que les ergothérapeutes aient à coeur le bien-être des patients, plusieurs éléments semblent contribuer à cet état de fait, comme les situations de double allégeance vécues par les ergothérapeutes, l’ingérence des tiers payeurs dans le processus clinique et le mode de financement des cliniques. Plus encore, les enjeux éthiques de la pratique privée de l’ergothérapie sont principalement de nature macroscopique. La capacité des ergothérapeutes à percevoir certains de ces enjeux semble être reliée à certaines de leurs caractéristiques, en l’occurrence leur sensibilité éthique et le fait qu’ils soient novices. Les résultats de cette étude rejoignent en général ceux décrits dans les écrits en physiothérapie et montrent le manque de soutien offert aux ergothérapeutes, notamment aux novices, pour surmonter ces enjeux avec aisance et efficacité.

L’ergothérapeute : un professionnel de la santé? Vraiment? Dans quelle mesure?

Comme maints professionnels de la réadaptation, l’ergothérapeute est d’emblée considéré comme un professionnel de la santé. Or cette association entre l’ergothérapie et la santé peut être nuancée, voire contestée.

Flesh, Foil, and Authenticity: Reflections on Johann AR Roduit’s “Flesh and Foil”

Johann AR Roduit’s poem, “Flesh and Foil,” raises a number of issues regarding enhancement, especially the need for principles to guide the process of human enhancement. The guidance that the poem seeks can be found in a combination of virtue ethics and authenticity.

La lenteur ethnographique traduite pour les comités d’éthique de la recherche

Cette étude du cas a comme objectif de traduire la lenteur ethnographique pour les membres des comités d’éthique de la recherche (CÉR). Nous montrerons que malgré les récents efforts de reconnaissance de la spécificité des recherches dites qualitatives en éthique de la recherche, une incompréhension demeure entre la rationalisation expérimentale déployée par plusieurs CÉR et la pratique de l’ethnographie une méthode de recherche par immersion lente et durable indissociable de relations humaines de confiance et de respect mutuel.

BRCA Previvors: Medical and Social Factors That Differentiate Them From Previvors With Other Hereditary Cancers

In this paper, I outline some of the reasons why BRCA “previvors” (i.e., “survivors of a predisposition to cancer”) are different from previvors with other hereditary cancers. I examine how the absence of a standard of care for breast cancer risk for women with a BRCA mutation, coupled with a broad range of genetic penetrance and lower mortality, makes BRCA different than other hereditary cancers that have clear and established guidelines. In addition to these medical differences, social factors like the cultural prominence of breast cancer and the social significance of breasts have engendered a more complicated individual previvor identity for and cultural response to women with a BRCA mutation.

Exploration des dilemmes éthiques entourant le traitement de la dysphagie à l’enfance et leurs solutions : perceptions d’intervenants

Une recension des écrits révèle qu’il existe peu de connaissances sur les dilemmes éthiques (et leurs solutions) entourant le traitement de la dysphagie à l’enfance. Le but de cette étude était d’explorer, voire de décrire les dilemmes éthiques rencontrés par des intervenants lors du traitement des problèmes d’alimentation chez des enfants souffrant de dysphagie et les façons dont ceux-ci procèdent pour les résoudre. Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées auprès de huit intervenantes travaillant dans un Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) du Québec. Toutes les intervenantes mentionnent avoir rencontré des dilemmes éthiques, et ce, en moyenne deux fois par année et ceux-ci leur ont fait vivre une certaine détresse. Ces dilemmes ont trois causes principales, soit les refus de traitement de certains parents, les suivis partiels des recommandations professionnelles et les divergences d’opinions avec des partenaires externes. Pour résoudre ces dilemmes, les intervenantes affirment recourir à des discussions en équipe et à de l’aide de supérieurs, de partenaires externes ou de parents. La majorité des intervenantes mentionnent avoir besoin de moyens supplémentaires pour résoudre ces dilemmes et proposent certaines avenues en ce sens. Les résultats de la recherche rejoignent en général ceux documentés dans les écrits. Plus d’attention devrait être portée à ces dilemmes étant donné le peu de ressources éthiques, actuellement disponibles, adaptées à ces situations pour les résoudre et la détresse que ceux-ci occasionnent.