Recuperemos nuestra esencia

The National Institute of Neurology and Neurosurgery is one of the great Institutions of the health sector, which has been and is a source of pride for the country and I want to emphasize that the creation of this Institute was due to a great character in world Neurosurgery, the teacher Don Manuel Velasco Suárez; It is very important to know that this institution was conceived and created last century and inaugurated in 1964 to be a unique work in the world, since with the great visionary mind of Don Manuel, I place in the same physical space the three great branches of Neurosciences: Neurosurgery, Neurology and Psychiatry, which did not exist.

Cirugía de la Epilepsia en Pediatría. Experiencia en el Centro Internacional de Restauración Neurológica

Introducción: La cirugía de la epilepsia en niños y adolescentes con epilepsia farmacorresistente resulta un método efectivo para el control de crisis epilépticas. Objetivo: Mostrar los resultados de la evaluación pre quirúrgica y el seguimiento post quirúrgico en pacientes en edad pediátrica operados de epilepsia en el Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN). Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en una serie de 20 pacientes, sometidos a cirugía de epilepsia en el periodo de noviembre/2013 a febrero/2020. Resultados: Se constató un 73.3% de disminución de la frecuencia de crisis en el primer año de evolución, sin diferencia significativa según los tipos de cirugías realizadas. El 25% de los pacientes presentó complicaciones transitorias y ningún niño falleció. Según la escala de Engel aplicada al 70 % de los pacientes en la última consulta, el 50 % mostró buena evolución en el control de las crisis, de estos él 21.4% permaneció libre de crisis. El resto (50%) manifestó recurrencia de las crisis, con significativa mejoría (entre el 50% al 90%). Conclusiones: La cirugía resultó ser un procedimiento quirúrgico eficaz y seguro para este grupo de pacientes, todos los pacientes lograron reducir de manera significativa la frecuencia de las crisis tanto a corto como a largo plazo y no ocurrieron complicaciones graves ni fallecidos.

Foster Kennedy Syndrome: A Case Report

Foster Kennedy Syndrome is a classic, yet rare, neuro-ophthalmologic syndrome due to an intracranial mass, most often a tumor, that consists of optic atrophy on the same side of the lesion and contralateral papilledema. We present the case of a 48-year-old female patient with decreased visual acuity and the typical clinical features described above due to a sphenoid wing meningioma. Although not a common condition, Foster Kennedy Syndrome should always be kept in mind in a patient with visual disturbances secondary to an intracranial mass.

Caracterización bioinformática de mutaciones en las proteínas presenilina-1, presenilina-2 y proteína precursora de amiloide en relación con enfermedad de Alzheimer familiar

Introducción: La enfermedad de Alzheimer se manifiesta como la muerte neuronal debido al daño en el tejido nervioso y cuyo marcador neuropatológico, son los depósitos de proteína como placas amiloide y ovillos neurofibrilares. Objetivo: Relacionar la clínica reportada para la enfermedad de Alzheimer Familiar y los cambios de 10 mutaciones seleccionadas en las regiones susceptibles, para entender el efecto en la estructura proteica, a partir de la caracterización bioinformática. Metodología: Se recopila la información reportada de las bases de datos Alzforum, Pubmed, Uniprot y Embl, el análisis de susceptibilidad a la mutación se hace con el software SNAP2 de Rostlab y las modificaciones postraduccionales se hacen con la herramienta Swiss-ExPASY. Resultados: Se establece una tabla de frecuencias orientada a los casos clínicos asociados a las mutaciones missenses que producen enfermedad de Alzheimer y se encontró la frecuencia de cambios de aminoácido y se comparó con la composición de aminoácidos presentes para PS1, con un porcentaje de 12% para Leu, en PS2 con Leu en 12.9% y para el fragmento carboxi terminal de APP de 99 aminoácidos con un valor de 13.1% para Val. Discusión y conclusión: Los aminoacidos que producen el cambio a partir de sus características químicas, fueron más frecuentes los no polares y se estima que se da por la proporción tan alta de estructura proteica localizada en la membrana neuronal. Con el análisis de susceptibilidad se complementa el efecto del cambio para los 20 aminoacidos en la estructura de la proteína, orientada por los cambios de polaridad.

Leucoencefalopatía multifocal progresiva secundaria al síndrome de reconstitución inmune

La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) representa una infección oportunista del sistema nervioso central ocasionada por el virus JC. Esta entidad puede aparecer en diversas patologías en huéspedes inmunosuprimidos, principalmente en pacientes con VIH/SIDA, sin embargo, hasta 3% de los casos pueden presentarse en personas inmunocompetentes. En los casos en los que la enfermedad se presenta en pacientes inmunosuprimidos puede deberse a dos circunstancias; la primera, a la ausencia de tratamiento para la patología primaria, en este caso VIH, y la segunda, como parte de un síndrome de reconstitución inmunológica (SRI) posterior al inicio de la terapia antirretroviral. La importancia fundamental entre estas dos circunstancias es el tratamiento. Mientras que los pacientes que se encuentran sin antirretrovirales se ven beneficiados del inicio de dichos fármacos, los pacientes con SRI se benefician del uso de corticosteroides. El diagnóstico de LMP definitivo es histopatológico, en donde clásicamente se presenta la tríada de desmielinización, astrocitos atípicos y cuerpos de inclusión nucleares en los oligodendrocitos.

Implicaciones en Neuroanestesia durante la pandemia por COVID-19

El COVID-19, declarado pandemia por la Organización Mundial de la Salud en marzo de 2020 ha generado más de 11,000,000 casos y 500,000 muertes a nivel mundial. El riesgo de infección en procedimientos generadores de aerosoles y estancia en procedimientos prolongados, ha impactado la atención neuroquirúrgica y endovascular generando implicaciones únicas para neuroanestesiólogos y atención perioperatoria en general. Objetivo Presentar una serie de recomendaciones basadas en la evidencia actual sobre las implicaciones para neuroanestesiólogos y el manejo perioperatorio del paciente neurocrítico y neuroquirúrgico durante la pandemia por COVID-19. Material y métodos Estudio retrospectivo, de revisión bibliográfica mediante búsqueda sistemática de palabras clave relacionadas con neuroanestesiología y manejo perioperatorio del paciente neuroquirúrgico y neurocrítico durante la pandemia por COVID-19 reportado en la literatura de Enero de 2020 a Octubre 2020. Resultados El paciente neuroquirúrgico y neurocrítico plantea importantes retos que implica rápida capacidad de respuesta, establecimiento de protocolos de manejo, estratificación multidisciplinaria, disponibilidad de infraestructura, EPP y personal que aseguren su atención. Conclusiones El rol del neuroanestesiólogo es fundamental en organización y manejo de la pandemia; se debe mantener seguro, protegido y actualizado en las consideraciones específicas del paciente neurocrítico en esta “nueva normalidad”. Palabras Clave: Neuroanestesia, neurocirugía, neurocrítico, COVID-19, SARS-CoV-2, seguridad.

Primary alveolar soft tissue sarcoma of the central nervous system. Case report

Background: Alveolar soft part sarcoma (ASPS) is a rare, slow-growing soft tissue tumor with uncertain etiology; it is considered among the least common sarcomas, representing 0.2-1% of these cases in large studies. These tumors usually appear during childhood or young patients, with predominance in females. Case description: We introduce the case of ASPS in a 62-year-old man, who presented with 7 months of progressive headache and diplopia. The brain MRI showed an infiltrative lesion in the anterior fossa that extended to the right orbital roof. The possibility of metastasis was ruled out. The patient underwent resection of the tumor with posteriorly good visual and neurologic recovery. Histologic characterization demonstrated homogeneous eosinophilic cells with a solid, vascularized pattern, cells with large and binucleated nucleoli, and vessels with endothelial and myoepithelial hyperplasia; numerous apoptotic bodies and mitosis figures were also present, but no necrosis. On immunohistochemistry, cells exhibited positive CD56, NSE in membrane form, and slight myogenin; vessels were strongly positive for myogenin, myoglobin, CD34, CD31, factor VIII, vimentin, and nestin as well as for HBM45, CD20, GFAP, and S-100; cytokeratin showed fine extracellular and intracellular filaments; GATA and TTF1 were negative. Some clear cells were observed to be positive for CD68. The piece was diagnosed as a non-meningeal alveolar sarcoma of the soft tissue with solid pattern. Discussion and Conclusion: This case corresponds to the second tumor of this kind presented at our institution, the first one reported, and perhaps, one of the oldest patients to develop it worldwide.

Comparaciones entre el control motor de insectos y mamíferos

Esta reflexión está inspirada en el artículo “Neurobiología del control motor en Insectos”. La presencia de un generador central de patrones (GCP) en mamíferos es difícil de generalizar. Sin embargo, se discuten una serie de analogías funcionales entre insectos y mamíferos, entre las que destaca el patrón trípode de la marcha

Efecto anticonvulsivo y antidepresivo del extracto etanólico de hojas de Annona reticulata en rata

La depresión, la ansiedad y la epilepsia son afecciones del Sistema Nervioso Central (SNC) que causan sufrimiento y morbilidad entre la población mexicana. Si bien existen fármacos para su terapéutica, en ocasiones éstos resultan ineficaces y promueven efectos adversos que conllevan a la falta de apego por parte del paciente. Especies del género Annona son utilizadas en la medicina tradicional Mexicana por sus propiedades inhibitorias del SNC, de los cuales ya se han reportado sus propiedades como ansiolítico-sedantes y anticonvulsivos, además de sus propiedades como anticancerígenos, antioxidantes y anti-inflamatorios. El objetivo de este estudio consistió en realizar un cernimiento de los posibles efectos inhibidores en el SNC de la especie Annona reticulata (A. reticulata) sobre modelos experimentales en roedores. Método: A. reticulata se utilizó preparada como un extracto etanólico, para evaluar sus efectos como ansiolitico y antidepresivo en la prueba de nado forzado y como anticonvulsivo en la prueba de crisis convulsivas inducidas con pentilentetrazol en ratas, también se probó su efecto como ansiolítico en la prueba de enterramiento de canicas. Imipramina, valproato de sodio y diazepam se utilizaron como fármacos de referencia, respectivamente. Resultados: A. reticulata redujo la conducta depresiva, además aumentó la latencia y disminuyó la severidad de las crisis convulsivas, y disminuyó la respuesta tipo ansiedad de los ratones. Conclusión: este estudio da evidencia preclínica de las propiedades como antidepresivo, ansiolítico y anticonvulsivo de las hojas de A. reticulata, reforzando su potencial en la búsqueda de alternativas para afecciones del SNC.

José María Morelos y Pavón frente a un caso de Trastorno Psicótico Compartido: Nocupétaro, Intendencia de Valladolid, Nueva España (1799-1801).

Resumen El trastorno psicótico compartido o folie à deux es un síndrome psiquiátrico de presentación más frecuente de lo que tradicionalmente se creía o consignaba la literatura especializada hasta hace algunos pocos años. Dos factores han contribuido de manera determinante para que empiece a ser considerado como una entidad clínicamente significativa: a) una mejor evaluación familiar y del entorno social de los enfermos diagnosticados como psicóticos y, b) la identificación precisa de los casos, muchos de los cuales son rescatados de la literatura y la historia, a veces con más carácter anecdótico que científico. Es importante señalar que entre más se hurga en el pasado, se ha encontrado que es tan antiguo como lo puede ser la humanidad misma. En el presente trabajo de investigación se describe un caso que presenció unos de los héroes más significativos del continente americano y el mundo occidental. La importancia radica no sólo en la trascendencia del personaje involucrado, sino que además se trata de una variante clínica raramente descrita denominada psicosis alucinatoria inducida.