Sources of guidance on collection and use of COVID-19 convalescent plasma especially relevant to low- and middle- income countries

Interest in Africa on therapeutic use of COVID-19 convalescent plasma (CCP) has increased with continental spread of the pandemic of SARS -CoV-2. Consequently, blood organisations in several countries have established governmentally approved investigational protocols for collection and use of CCP. However, other countries still seek advice in this area. Sources of guidance can be found in recent publications by the Working Party on Global Blood Safety of the International Society of Blood Transfusion (ISBT), the ISBT Convalescent Plasma Working Group, and the World Health Organization. Additionally, resources on CCP policies and protocols can be found at an ISBT open-access website: http://isbtweb.org/coronaoutbreak/convalescent-plasma-covid-19-resources/.The effectiveness and safety of CCP remain uncertain based on limitations of the available controlled studies and reported case series and fundamental questions regarding optimal use in patient management are unanswered. Nevertheless, in the absence of an established treatment for COVID-19, with promising trends supporting its safety and effectiveness, and with the potential for local production, CCP remains a priority for investigational use. In all countries, experimental collection and use of CCP require ethical oversight and the assurance of product quality and safety through an organized national program. Disclaimer: “Jay Epstein’s contributions to this article reflect his own views and should not be construed to represent FDA’s views or policies.

Is COVID-19 Convalescent Plasma an option for Africa?

No Abstract.

Eléments à prendre en compte dans la préparation et la transfusion du plasma de personnes guéries du COVID-19 dans les pays à faibles ou moyens revenus

No Abstract.

Le plasma convalescent COVID-19 est-il une option pour l'Afrique?

No Abstract.

Coronavirus Pandemic: The Impact on the Zonal Blood Service of a Developing Country

Introduction: COVID-19 pandemic has affected all facets of life, sparing no country or continent. Its impacts on the health care system ofnations have been unprecedented, overwhelming in most developed and developing nations.Aims and objectives: This study sought to determine the impact of the COVID-19 pandemic on the zonal blood service in North-CentralNigeria.Methods: Registers of the donor clinic and laboratory departments of the North-Central zonal blood service in Jos were reviewed fromFebruary to April 2020, for the number of blood drives fixed and carried out, number of people sensitised, number of donors recruited,counselled, deferred, bled and failed bleed. The unit screened for Transfusion Transmissible Infections (TTIs), expired and units returned fromhospitals and hospitals that accessed blood were determined and compared with that of the same period in the preceding year. The trend of theTTIs screening outcome of blood units collected during COVID-19 outbreak was also evaluated.Results: COVID-19 pandemic had both negative and positive impacts on the blood service in North-Central Nigeria. There was reduction inblood drive fixtures, executions, number of donors counselled, donations, number of first time donors, units screened, hospitals served, and thenumber of safe units issued. However, repeat donations, failed bleed, crude transfusion transmissible infections rate, returned and expired unitsincreased. The trend of Transfusion Transmissible Infections (TTIs) outcome of units collected during COVID-19 pandemic improved towardssafety. Keywords: Impact, Coronavirus, Pandemic, Blood, Service, Transfusion French Title: Pandémie à coronavirus: l'impact sur le service de sang de zone d'un pays en développement Introduction: La pandémie de COVID-19 a touché toutes les facettes de la vie, n'épargnant aucun pays ni continent. Ses impacts sur le système de santé des pays ont été sans précédent, et accablants dans la plupart des pays développés ou en développement.Objectifs: Cette étude a cherché à déterminer l'impact de la pandémie à COVID-19 sur le service de sang de zone dans le Centre-nord du Nigéria. Méthodes: Les registres du département en charge de la gestin du donneur de sang et des services de laboratoire du service de sang de zone duCentre-nord de Jos ont été examinés de février à avril 2020, pour le nombre de collectes de sang effectuées, le nombre de personnes sensibilisées, le nombre de donneurs recrutés, conseillés, ajournés, prélevés. Les poches de sang testées pour le dépistage des infections transmissibles par la transfusion (ITT), périmées et les unités retournées des hôpitaux et des hôpitaux ayant eu accès au sang ont été déterminées et comparées à celle de la même période de l'année précédente. La tendance du résultat du dépistage des ITT des unités de sang prélevées pendant l'éclosion de COVID-19 a également été évaluée.Résultats: La pandémie de COVID-19 a eu des impacts négatifs et positifs sur les services de transfusion sanguine dans le centre-nord du Nigéria. Il y a eu une réduction des installations de collecte de sang, des exécutions, du nombre de donneurs conseillés, des dons, du nombre de premiers donneurs, des unités dépistées, des hôpitaux desservis et du nombre d'unités sûres délivrées. Cependant, les dons répétés, les échecs de prélèvement, le taux brut d'infections transmissibles par transfusion, les unités retournées et expirées ont augmenté. La tendance des résultats des infections transmissibles par transfusion (ITT) des unités collectées pendant la pandémie de COVID-19 s'est améliorée vers la sécurité.Conclusion: la pandémie de COVID-19 a augmenté les activités de collecte de sang en salle dans le centre-nord du Nigéria, accompagnées d'une rétention accrue des donneurs et de la sécurité transfusionnelle. Mots clés: Impact, Coronavirus, Pandémie, Sang, Service, Transfusion

Points to consider in the preparation and transfusion of COVID-19 convalescent plasma in low– and middle– income countries

No Abstract.

A Review of Massive Blood Transfusion and its Associated Syndromes in Zimbabwe

Background and objectives: Massive blood transfusion is defined as transfusion approximating or exceeding a patient's total blood volume (5-6 litres in adults) within 24-hours. This procedure is used to manage severely anaemic and bleeding patients. Negative outcomes associatedwith acidosis, hypothermia and coagulopathy may result. The study was carried out to review the management of massive transfusion in Zimbabwe.Materials and methods: A 4-year retrospective clinical laboratory-based study was carried out on patients who had massive blood transfusionat a Zimbabwean hospital, from January 2014 to December 2017. Data was collected from patients’ hospital records after permission from thehospital director.Results: Of the 180 patient records, 145 (80.6%) were from female and 35 (19.4%) from male patients. Massive blood transfusion was done mostly on obstetric patients. Full blood count was the most commonly requested laboratory test, with 155 (86%) requests. Some of the patients had severe anaemia. Routine coagulation tests were significantly abnormal. All patients received packed red cells during the first 24 hours, followed by fresh frozen plasma (57.8%). Platelets, cryoprecipitate and whole blood were infrequently transfused (22%, 3% and 2% respectively). The mortality rate was 25.6% within 24 hours after transfusion. Transfusion of packed red cells alone was significantly associated with mortality (p<0.001) which increased significantly with the use of high numbers of packed red cell units.Conclusion: Massive blood transfusion is associated with a high mortality rate in Zimbabwe. Transfusion of packed red blood cells alone resulted in highest mortality. There was an insufficient use of laboratory tests to monitor massive blood transfusion. This potentially can be addressed by establishing a national massive transfusion protocol for Zimbabwe. French Title: Une revue de la transfusion sanguine massive et de ses syndromes associés au Zimbabwe Contexte et objectifs: La transfusion sanguine massive est définie comme une transfusion se rapprochant ou dépassant le volume sanguin total d'un patient (5-6 litres chez l'adulte) dans les 24 heures. Cette procédure est utilisée pour gérer les patients gravement anémiques et hémorragiques. Des résultats négatifs associés à l'acidose, l'hypothermie et la coagulopathie peuvent en résulter. L'étude a été réalisée pourexaminer la gestion de la transfusion massive au Zimbabwe.Matériel et méthodes: Une étude rétrospective clinique en laboratoire de 4 ans a été menée sur des patients ayant subi une transfusion sanguine massive dans un hôpital du Zimbabwe, de Janvier 2014 à Décembre 2017. Les données ont été collectées à partir des dossiers des patients de l'hôpital après autorisation du Directeur de l'hôpital.Résultats: Sur les 180 dossiers de patients, 145 (80,6%) provenaient de femmes et 35 (19,4%) de patients de sexe masculin. Une transfusion sanguine massive a été effectuée principalement sur des patientes obstétricales. L'hémogramme complet était le test de laboratoire le plus demandé, avec 155 (86%) demandes. Certains patients souffraient d'anémie sévère. Les tests de coagulation de routine étaient significativement anormaux. Tous les patients ont reçu des concentrés de globules rouges au cours des 24 premières heures, suivis de plasma frais congelé (57,8%). Les plaquettes, le cryoprécipité et le sang total ont été rarement transfusés (22%, 3% et 2% respectivement). Le taux de mortalité était de 25,6% dans les 24 heures suivant la transfusion. La transfusion de concentrés de globules rouges seule était significativement associée à la mortalité (p<0,001) qui augmentait significativement avec l'utilisation d'un nombre élevé d'unités.Conclusion: La transfusion sanguine massive est associée à un taux de mortalité élevé au Zimbabwe. La transfusion de concentrés de globules rouges seule a entraîné la mortalité la plus élevée. Les tests de laboratoire étaient insuffisants pour surveiller les transfusions sanguines massives. Cela peut potentiellement être résolu en établissant un protocole national de transfusion massive pour le Zimbabwe

‘My blood is now old and exhausted’: A Qualitative Study of Adults’ Behavioural Beliefs About Donating Blood in Harare, Zimbabwe

Introduction: In Zimbabwe, though adults consume 80% of donated blood, their contribution to the national blood bank remains low.Considering that blood is an essential but scarce national resource it is important to gain insight into the beliefs that influence adults’ decisionsto donate blood or refrain from doing so.Aims and objectives: We sought to identify and describe the behavioural beliefs underlying adults’ blood donation intentions in Harare.Materials and methods: We used a qualitative study design based on the Integrated Behavioural Model. We interviewed 32 participants usinga semi-structured questionnaire. The responses were audio-recorded and transcribed verbatim. We analysed data thematically.Results: Concerning positive behavioural beliefs, our analysis yielded four positive latent themes: ‘donating saves lives’, ‘it is a social andreligious responsibility’, ‘enhances blood accessibility’ and ‘enhances the donor’s health’. Regarding negative behavioural beliefs, we alsofound four latent themes namely, ‘donated blood can negatively affect the donor’s health’, ‘donated blood can negatively affect the recipient’shealth’, ‘some cultural and religious beliefs discourage donating blood’ and ‘charging for donated blood is demotivating’.Discussion: Contemporary behavioural beliefs indicate that adults attach multiple and complex meanings to blood donation. The identifiedbeliefs can enable National Blood Service Zimbabwe to develop context-specific donor education and motivation strategies.Conclusion: Comprehensive knowledge about adults’ behavioural beliefs concerning blood donation is critical in shaping promotionalmessages that resonate with the target population. French title: «Mon sang est maintenant vieux et épuisé»: Une étude Qualitative des Croyances Comportementales des Adultes Concernant le Don de Sang à Harare, Zimbabwe Introduction: Au Zimbabwe, bien que les adultes consomment 80% du sang donné, leur contribution à la banque nationale de sang reste faible. Étant donné que le sang est une ressource nationale essentielle mais rare, il est important de mieux comprendre les croyances qui influencent les décisions des adultes de donner du sang ou de s’abstenir de le faire.Buts et objectifs: Nous avons cherché à identifier et à décrire les croyances comportementales qui sous-tendent les intentions de don de sang des adultes à Harare.Matériaux et méthodes: Nous avons conçu une étude qualitative basée sur le modèle comportemental intégré. Nous avons interviewé 32 participants à l'aide d'un questionnaire semi-structuré. Les réponses ont été enregistrées et transcrites textuellement. Nous avons analysé les données par thème.Résultats: Concernant les croyances comportementales positives, notre analyse a dégagé quatre thèmes latents positifs: «le don sauve des vies», «c'est une responsabilité sociale et religieuse», «améliore l'accessibilité au sang» et «améliore la santé du donneur». En ce qui concerne les croyances comportementales négatives, nous avons également trouvé quatre thèmes latents, à savoir: «le don de sang peut nuire à la santé du donneur», «le don de sang peut nuire à la santé du destinataire», «certaines croyances culturelles et religieuses découragent le don de sang» et «facturer le sang donné est démotivant ».Discussion: Les croyances comportementales contemporaines indiquent que les adultes attachent des significations multiples et complexes au don de sang. Les croyances identifiées peuvent permettre au National Blood Service Zimbabwe de développer des stratégies d'éducation et de motivation des donateurs spécifiques au contexte.Conclusion: Une connaissance approfondie des croyances comportementales des adultes concernant le don de sang est essentielle pour façonner des messages promotionnels qui résonnent avec la population cible.

Indication and Outcomes of Paediatric Blood Transfusion at Three Hospitals in Gabon, Africa

Introduction: Blood transfusion is a life-saving treatment for severely anaemic children both in developed and developing countries. In this study we describe transfusions in paediatric settings of Gabon, Africa including clinical indications and subsequent outcomes.Methods: This prospective descriptive study was conducted in the cities of Libreville and Lambaréné from 1 January to 30 September 2016.Children between the ages of 1 month and 15 years, who were hospitalised and transfused were included in the study.Results: We included 287 children who represented 17.1% of all hospitalised children. The male:female ratio was 0.95 and the average age was 3.7 years. Packed red blood cells (PRBC) were administered to 99.3% of anaemic patients. World Health Organization (WHO) defined severe anaemia (haemoglobin (Haemoglobin) <7 g/dL) was the main indication (95.1%) with the mean haemoglobin (Hb) level pretransfusion being 5.1 g/dL ± 2.7 g/dL, and post-transfusion haemoglobin gain being 2.9 g/dL ± 1.2 g/dL. Malaria was present in 79% of transfused patients and 46.9% of children screened were homozygous for sickle cell disease. No post-transfusion incident was reported although reporting may have been incomplete.Conclusion: Blood transfusion is frequent in our context; the clinical outcome is mostly favourable. French Title: Indication et Résultats de la Transfusion Sanguine Pédiatrique Dans Trois Hôpitaux au Gabon, en Afrique Introduction: La transfusion sanguine est un traitement salvateur pour les enfants gravement anémiés dans les pays développés ou endéveloppement. Dans cette étude, nous décrivons les transfusions en milieu pédiatrique du Gabon, en Afrique, y compris les indicationscliniques et les résultats.Méthodes: Cette étude descriptive prospective a été réalisée dans les villes de Libreville et Lambaréné du 1er janvier au 30 septembre 2016.Les enfants âgés de 1 mois à 15 ans, hospitalisés et transfusés ont été inclus dans l'étude.Résultats: Nous avons inclus 287 enfants qui représentaient 17.1% de tous les enfants hospitalisés. Le rapport garçons/filles était de 0.95 etl'âge moyen était de 3.7 ans. Des concentrés de globules rouges (CGR) ont été administrés à 99.3% des patients anémiques. L’anémie définiepar l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) (hémoglobine <7 g/dL) était la principale indication (95.1%), le taux moyen d'hémoglobine(Hb) avant transfusion étant de 5.1 g/dL ± 2.7 g/dL, et le gain d'hémoglobine après transfusion était de 2.9 g/dL ± 1.2 g/dL. Le paludisme étaitprésent chez 79% des patients transfusés et 46.9% des enfants dépistés étaient homozygotes pour la drépanocytose. Aucun incident post transfusionnel n'a été signalé, bien que le signalement ait pu être incomplet.Conclusion: La transfusion sanguine est fréquente dans notre contexte; l'issue clinique est généralement favorable.

Implementation of Blood and Blood Product Regulation Training Workshop, South Africa

The training workshop on Implementation of Blood and Blood Product Regulation was organised and co-hosted by the Paul-Ehrlich -Institut Global Health Protection Program BloodTrain and the Africa Society for Blood Transfusion (AfSBT) from the 20th to the 22nd of August 2019. This was aimed at strengthening the capacity of African countries in developing and implementing regulatory systems for blood. Over thirty participants from countries across the African continent came together in Johannesburg, South Africa and shared knowledge and experiences among themselves and also with experts from the BloodTrain, Africa Society for Blood Transfusion (AfSBT), World Health Organization (WHO) and the New Partnership for Africa`s Development (NEPAD). The workshop addressed a wide range of topics ranging from standards in transfusion, clinical practice, regulatory framework for blood, WHO guidelines related to blood regulation, haemovigilance and regulatory oversight of associated Medical Devices In-vitro Diagnostics. In addition to the context and motivation of the workshop, this report summarises the key content covered throughout the workshop and recommendations for further improvement. French Title: Atelier de Formation sur la Mise en Oeuvre de la Réglementation du Sang et des Produits Sanguins, Afrique du Sud Un atelier de formation portant sur la mise en oeuvre de la réglementation du sang et des produits sanguin s a été co-organisé par le programme de protection de la santé mondiale Paul-Ehrlich-Institut BloodTrain et la Société Africaine de Transfusion Sanguine (SATS) du 20 au 22 août 2019. Il visait à renforcer la capacité des pays africains à élaborer et à mettre en oeuvre des systèmes de réglementation pour le sang. Plus de trente participants de pays du continent africain se sont réunis à Johannesburg, en Afrique du Sud et ont partagé leurs connaissances et leurs expériences entre eux ainsi qu'avec des experts de BloodTrain, de la SATS, de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et du Nouveau partenariat pour le développement de l'Afrique (NEPAD). L'atelier a abordé un large éventail de sujets, allant des normes de transfusion, de la pratique clinique, du cadre réglementaire pour le sang, des directives de l'OMS relatives à la régulation du sang, à l'hémovigilance et à la surveillance réglementai re des diagnostics in vitro des dispositifs médicaux associés. En plus du contexte et de la motivation de l'atelier, ce rapport résume le contenu clé couvert tout au long de l'atelier et des recommandations pour de nouvelles améliorations.