scholarly journals Behandlung von Hepatitis-C-Infektionen im Zeitalter direkt wirkender antiviraler Medikamente (DAAs)

Author(s):  
Kai-Henrik Peiffer ◽  
Stefan Zeuzem

ZusammenfassungDie chronische Hepatitis-C-Infektion kann unbehandelt zu schwerwiegenden und potenziell lebensbedrohlichen leberassoziierten Komplikationen führen. Grundsätzlich stellt damit jede chronische Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) eine Indikation zur antiviralen Therapie dar. Besonders dringlich ist sie jedoch bei Patient*innen mit fortgeschrittener Lebererkrankung. In diesem Beitrag werden Indikation, Therapieziele und Grundprinzipien der direkt antiviralen Therapie beschrieben. Verschiedene Therapieregime und Möglichkeiten der Überwachung von Therapie und Therapieerfolg werden vorgestellt.Heutzutage wird die chronische HCV-Infektion interferonfrei mit direkt antiviral wirksamen Medikamenten („direct acting antivirals“ – DAA) behandelt, wobei die Wahl der Medikamente von HCV-Genotyp, Vortherapie und Fibrosestatus abhängt. Patient*innen mit kompensierter Leberzirrhose und solche ohne Leberzirrhose weisen unter Behandlung vergleichbar hohe Viruseradikationsraten auf. Auch bei dekompensierter Leberzirrhose oder dialysepflichtiger Niereninsuffizienz und selbst bei Kindern ab einem Alter von 3 Jahren ist heutzutage eine sichere und hocheffiziente antivirale Behandlung möglich. Medikamenteninteraktionen sind zu beachten, können aber einfach und schnell im Internet überprüft werden. Auch wenn sich die Prognose nach HCV-Eradikation deutlich verbessert, sollten Patient*innen mit fortgeschrittener Leberfibrose bzw. einer Leberzirrhose lebenslang weiterbeobachtet werden, um die Entstehung eines hepatozellulären Karzinoms rechtzeitig zu erkennen (HCC-Surveillance).

Author(s):  
Martin Schäfer ◽  
Thomas Berg

<B>Ziel:</B> Übersicht zur Problematik der chronischen Hepatitis-C-Virus-(HCV)-Infektion bei Patienten mit intravenöser Drogenabhängigkeit. </P><P><B>Methodik:</B> Zusammenfassung und Interpretation aktueller Studien zur Epidemiologie und Therapie. </P><P><B>Ergebnisse:</B> HCV-infizierte drogenabhängige Patienten werden häufig von einer Therapie mit (Peg)-Interferon-alpha und Ribavirin ausgeschlossen. Studien der letzten Jahre zeigen jedoch, dass insbesondere bei Patienten in Methadonsubstitution Heilungsraten erzielt werden können, die vergleichbar sind mit langfristigen Ansprechraten in Kollektiven ohne Suchterkrankung. </P><P><B>Schlussfolgerungen:</B> Chronisch HCV-infizierte Patienten mit einer Drogenabhängigkeit müssen bei individueller Therapieentscheidung und interdisziplinärer Betreuung nicht von einer antiviralen Therapie ausgeschlossen werden. Weitere prospektive Studien werden jedoch benötigt.


2021 ◽  
Vol 11 (1) ◽  
Author(s):  
Kao-Chi Chang ◽  
Shui-Yi Tung ◽  
Kuo-Liang Wei ◽  
Chen-Heng Shen ◽  
Yung-Yu Hsieh ◽  
...  

AbstractClinical trials showed pangenotypic direct-acting antivirals’ (DAAs) excellent efficacy and safety when treating hepatitis C virus (HCV). Two pangenotypic regimens were examined, glecaprevir/pibrentasvir (GLE/PIB) and sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL), in a real-world Taiwanese setting, including all HCV patients treated with GLE/PIB or SOF/VEL from August 2018 to April 2020. The primary endpoint was sustained virologic response 12 weeks after treatment cessation (SVR12), including adverse events (AEs). A total of 1,356 HCV patients received pangenotypic DAA treatment during the study: 742 and 614 received GLE/PIB and SOF/VEL, respectively. The rates of SVR12 for GLE/PIB and SOF/VEL were 710/718 (98.9%) and 581/584 (99.5%), respectively, by per-protocol analysis, and 710/742 (95.7%) and 581/614 (94.6%), respectively, by evaluable population analysis. Eleven (GLE/PIB: 8, SOF/VEL: 3) did not achieve SVR12. The most common AEs for GLE/PIB and SOF/VEL were pruritus (17.4% vs. 2.9%), abdominal discomfort (5.8% vs. 4.4%), dizziness (4.2% vs. 2%), and malaise (3.1% vs. 2.9%). Laboratory abnormalities were uncommon; only < 1% exhibited elevated total bilirubin or aminotransferase levels with both regimens. Five drug discontinuations occurred due to AEs (bilirubin elevation: 3; dermatological issues: 2). Pangenotypic DAAs GLE/PIB and SOF/VEL are effective and well tolerated, achieving high SVR12 rates for patients with all HCV genotypes.


GastroHep ◽  
2021 ◽  
Author(s):  
Charlotte Lybeck ◽  
Daniel Bruce ◽  
Scott M Montgomery ◽  
Soo Aleman ◽  
Ann‐Sofi Duberg

Author(s):  
Natthaya Chuaypen ◽  
Thananya Jinato ◽  
Anchalee Avihingsanon ◽  
Sakkarin Chirapongsathorn ◽  
Supapon Cheevadhanarak ◽  
...  

Abstract Background The influence of direct-acting antivirals (DAAs) on the composition of gut microbiota in hepatitis C virus (HCV)–infected patients with or without human immunodeficiency virus (HIV) is unclear. Methods We enrolled 62 patients with HCV monoinfection and 24 patients with HCV/HIV coinfection receiving elbasvir-grazoprevir from a clinical trial. Fecal specimens collected before treatment and 12 weeks after treatment were analyzed using amplicon-based 16S ribosomal RNA sequencing. Results Sustained virological response rates in the monoinfection and coinfection groups were similar (98.4% vs 95.8%). Pretreatment bacterial communities in the patient groups were less diverse and distinct from those of healthy controls. Compared with HCV-monoinfected patients, HCV/HIV-coinfected individuals showed comparable microbial alpha diversity but decreased Firmicutes-Bacteroidetes ratios. The improvement of microbial dysbiosis was observed in responders achieving sustained virological response across fibrosis stages but was not found in nonresponders. Responders with a low degree of fibrosis exhibited a recovery in alpha diversity to levels comparable to those in healthy controls. Reciprocal alterations of increased beneficial bacteria and reduced pathogenic bacteria were also observed in responders. Conclusions This study indicates a short-term effect of direct-acting antivirals in restoration of microbial dysbiosis. The favorable changes in gut microbiota profiles after viral eradication might contribute toward the reduction of HCV-related complications among infected individuals.


2017 ◽  
Vol X (X) ◽  
pp. 1-8 ◽  
Author(s):  
Karn Wijarnpreecha ◽  
Supavit Chesdachai ◽  
Charat Thongprayoon ◽  
Veeravich Jaruvongvanich ◽  
Patompong Ungprasert ◽  
...  

2016 ◽  
Vol 44 (11-12) ◽  
pp. 1235-1241 ◽  
Author(s):  
M. P. Economides ◽  
P. Mahale ◽  
A. Kyvernitakis ◽  
F. Turturro ◽  
H. Kantarjian ◽  
...  

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