Dissecting the INTERMACS Definition of Right Heart Failure: Can We Really Predict Central Venous Pressure?

Central venous pressure (CVP) is a measure of the mean pressure within the thoracic vena cava, which is the largest vein in the body and responsible for returning blood from the systemic circulation to the heart. CVP is a major determinant of the filling pressure and cardiac preload, and like any fluid pump, the heart depends on an adequate preload to function effectively. Low venous return translates into a lower preload and a drop in overall cardiac output, a relationship described by the Frank-Starling Mechanism. CVP is an important physiological parameter, the correct measure of which is a clinically relevant diagnostic tool for heart failure patients. In addition to other vitals such as heart rate and mean arterial pressure, accurate measures of central venous pressure through simple diagnostic instrumentation would provide physicians with a clear picture of cardiac functionality, and allow for more targeted treatment. Recent literature has also shown that measuring CVP can be an important hemodynamic indicator for the early identification and treatment of more widespread conditions, such as sepsis (Rivers, Nguyen, Havstad, & Ressler, 2001). With over five million patients (American Heart Association, http://www.americanheart.org/presenter. jhtml) in the U.S. presenting with heart failure-like symptoms annually, a current challenge for physicians is to obtain a quick and accurate measure of a patient’s central venous pressure in a manner that poses minimum discomfort.

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Evaluación del conocimiento del enfermero sobre la importancia del monitoreo de la presión venosa central en pacientes críticos

Revista de Enfermagem UFPE on line ◽

10.5205/reuol.1262-12560-1-le.0509201103 ◽

2011 ◽

Vol 5 (9) ◽

pp. 2091

Author(s):

Rayssa Nogueira Duarte ◽

Sarah Maria de Sousa Feitoza ◽

Elizabeth Mesquita Melo ◽

Islene Victor Barbosa ◽

Rita Mônica Borges Studart ◽

...

Keyword(s):

Intensive Care ◽

Central Venous Pressure ◽

Normal Values ◽

Venous Pressure ◽

Venous Catheter ◽

Central Venous ◽

X Ray ◽

Hemodynamic Impairment ◽

Terapia Intensiva ◽

Definition Of

RESUMENObjective: identificar el conocimiento del enfermero sobre el monitoreo de la presión venosa central (PVC) en columna de agua en pacientes críticos. Método: estudio exploratorio descriptivo, cuantitativo, realizado en dos unidades de cuidados intensivos con 24 enfermeros. Datos recolectados de enero a abril de 2010, por medio de un cuestionario, agrupados en frecuencias absolutas y relativas, y expuestos en figuras y tablas. El proyecto fue encaminado al Comité de Ética en Investigación del Hospital São José, aprobado con el protocolo 055/2009, CAAE 0056.0.042.000-9. Resultados: mayoría de sexo femenino, con media de edad de 38,2 y 13,4 años de formación; 45,8% conocían la definición de PVC y 54,16 relataron correctamente sus valores normales. Aunque 62,5% no citó dificultades con la PVC, se observaron dudas sobre posición del catéter venoso central, chequeo por rayo-x, e identificación del eje flebostático del paciente. Conclusiones: se identificó falta de conocimiento sobre la importancia y objetivos de la PVC para seguimiento de la hemodinámica del paciente grave, siendo esencial una educación en servicio sobre la temática. Descriptores: atención de enfermería; presión venosa central; unidad de cuidados intensivos.ABSTRACTObjective: to evaluate the knowledge of nurse about of the monitoring the central venous pressure (CVP) in the water column in critically ill patients. Method: exploratory quantitative study, conducted in two intensive care units with 24 nurses. Data were collected from January to April 2010, after the Research Ethics Committee of the Hospital São José approved the project (Protocol protocolo 055/2009, CAAE 0056.0.042.000-9), with a questionnaire, grouped in absolute and relative frequencies and displayed in figures and tables. Results: the sample were mainly female, mean age of 38.2 and 13.4 years after graduation, 45.8% knew the definition of PVC and 54.16% correctly reported their normal values. While 62.5% have not mentioned difficulties related to PVC, there was doubt about the position of central venous catheter by x-ray check and identification phlebostatic axis of the patient. Conclusion: we identified a lack of knowledge related to the importance and goals of CVP monitoring the patient's hemodynamic impairment, being essentially an in-service education on the topic. Descriptors: nursing care; central venous pressure; intensive care unit.RESUMOObjetivo: avaliar o conhecimento do enfermeiro sobre a monitorização da pressão venosa central (PVC) em coluna de água em pacientes críticos. Método: estudo exploratório descritivo, quantitativo, realizado em duas unidades de terapia intensiva, com 24 enfermeiros. Os dados foram coletados de janeiro a abril de 2010, com um questionário, agrupados em freqüências absoluta e relativa, sendo expostos em figuras e tabela. O projeto foi encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital São José de Doenças Infecciosas, aprovado com protocolo 055/2009, CAAE 0056.0.042.000-9. Resultados: a maioria era do sexo feminino, com média de idade de 38,2 e 13,4 anos de formado; 45,8% conheciam a definição de PVC e 54,16% relataram corretamente seus valores normais. Embora 62,5% não tenham citado dificuldades relativas à PVC, observou-se dúvidas quanto a posição do cateter venoso central, checagem pelo raio-x e identificação do eixo flebostático do paciente. Conclusões: identificou-se déficit de conhecimento relacionado à importância e objetivos da PVC no acompanhamento da hemodinâmica do paciente grave, sendo essencial uma educação em serviço sobre a temática. Descritores: assistência de enfermagem; pressão venosa central; unidade de terapia intensiva.

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