Zusammenfassung
Hintergrund Für die Behandlung primärer Kopfschmerzen mit
Biofeedback liegen einige Empfehlungen vor. Dennoch werden die Kosten meist von
den Kassen nicht oder nicht vollständig getragen und die Versorgung
dadurch erschwert. In dieser randomisierten kontrollierten Studie wurde die
Effektivität einer ambulanten Biofeedback-Therapie bei primärem
Kopfschmerz deutschlandweit evaluiert.
Methoden Die Teilnehmer wurden aufgeteilt in eine sofortige
Behandlungsgruppe (n=41) und eine Wartekontrollgruppe (n=29).
Die Behandlung erfolgte in 8–11 Sitzungen bei Migräne als
Vasokonstriktions-/Vasodilatationstraining, bei Kopfschmerz vom
Spannungstyp als Elektromyografietraining. Die Diagnose richtete sich nach den
Kriterien der International Headache Society. Erhoben wurden
Kopfschmerzcharakteristika (Häufigkeit, Dauer, Intensität) in
Form eines Kopfschmerztagebuchs jeweils vor, während und nach der
Behandlung und die kopfschmerzspezifische Beeinträchtigung mittels
Pain-Disability-Index vor und nach der Behandlung. Die Wartegruppe machte
zusätzlich etwa 3 Monate davor sowie nochmals vor Beginn der Behandlung
Angaben zu den Fragebögen. Die Messung der kopfschmerzspezifischen
Selbstwirksamkeit (Fragebogen zu Kopfschmerzmanagement und Selbstwirksamkeit)
erfolgte zu jeder zweiten Sitzung. Für die erhobenen Parameter wurden
die Effektstärken f2 bzw. r nach im Vergleich zu vor der
Behandlung und für behandelte Gruppe zu nicht-behandelter Gruppe
berechnet.
Ergebnisse Die Kopfschmerzcharakteristika sanken im Untersuchungszeitraum
signifikant linear mit mittleren bis starken Effekten (Häufigkeit
f2=0,302, p<0,001, Dauer
f2=0,186, p<0,001, durchschnittlicher Schmerz
f2=0,502, p<0,001, maximaler Schmerz
f2=0,546, p<0,001). Durch Biofeedback stieg die
Selbstwirksamkeit signifikant (p<0,001, r=0,782), auch
gegenüber der Wartezeit (p<0,001, r=0,604). Zudem
zeigten sich eine signifikante Verbesserung der Bewältigung und eine
signifikante Reduktion der psychischen Beeinträchtigung sowie der
Beeinträchtigung im Alltag.
Diskussion und Schlussfolgerung Insgesamt zeigten sich zu bereits
vorliegenden Studien vergleichbare Effekte. Biofeedback erwies sich demnach
unter Bedingungen der ambulanten Versorgung als effektiv gegen Migräne
und Kopfschmerz vom Spannungstyp. Eine bessere Einbindung in die
Versorgungspraxis scheint dadurch gerechtfertigt.
