Minimal Invasive Teil-Korporektomie von direkt lateral – Erfahrungen an einer Serie von 45 Patienten

Zusammenfassung Hintergrund Der direkt laterale Zugangsweg hat in den letzten Jahren zunehmend an Popularität gewonnen. Er könnte neben der Diskektomie aber auch für Teil-Korporektomien an der thorakolumbalen Wirbelsäule genutzt werden. Wir präsentieren hiermit nun unsere Erfahrung der letzten 5 Jahre (2012 – 2017). Methoden Es wurde retrospektiv unsere Datenbank ausgewertet, die ab 2012 kurz nach Markteinführung alle Patienten erfasste. Es wurden prä- und postoperative CT- und Röntgenaufnahmen in unserem PACS-System gespeichert. Die Patienten wurden 3 Monate nach der Operation erneut in unserer Ambulanz gesehen und das klinische Outcome bestimmt. Eine Vergleichsgruppe konnte für die Schmerzanalyse bei Patienten mit Metastasen an der Wirbelsäule gebildet werden, da nicht alle Patienten über denselben Zugang in dem Zeitraum operiert wurden. Ergebnisse Im Zeitraum zwischen März 2012 und März 2017 wurden 45 Patienten in den Höhen Th7 bis L4 operiert. Bei 30 Patienten waren spinale Metastasen die Indikation und bei 15 Patienten lag eine Berstungsfraktur zugrunde. Im gleichen Zeitraum wurde bei 8 Patienten eine Kostotransversektomie als operativer Zugang zur Resektion von osteolytischen Metastasen an der Wirbelsäule durchgeführt. Bei 88 % der Patienten konnte eine 90 %-Deckplattenabdeckung erreicht werden. In der Vergleichsanalyse zeigte sich, dass die Patienten, die sich einem minimalinvasiven lateralen Zugang unterzogen, einen signifikant geringeren kombinierten Blutverlust und weniger unmittelbar postoperative Schmerzen hatten. Neurologische Komplikationen erlitten 6 Patienten (13 %). Implantatassoziierte Komplikationen wurden in 7 Fällen (15 %) beobachtet, davon 5 revisionspflichtig. Schlussfolgerung Unsere Serie untersucht anhand von 45 Patienten die mini-open direkt laterale Teil-Korporektomie. Diese Technik ist ein wertvolles minimalinvasives Zugangsverfahren für Tumoren und Frakturen der Wirbelsäule insbesondere bei Wirbelkörperdestruktionen mit der Möglichkeit einer exzellenten Deckplattenabdeckung durch das lateral eingebrachte Implantat. Weitere Nachuntersuchungen und Erfahrungen sind notwendig, um das Indikationsspektrum sowie die Langzeitergebnisse zu untersuchen.