COMORBIDADES PSIQUIÁTRICAS EM EPILEPSIA

A associação entre epilepsia e transtornos psiquiátricos tem sido descrita desde o início da prática da Neurologia e da Psiquiatria, com vários exemplos na literatura. Hipócrates, por volta do ano 400 AC, observou uma dicotomia entre epilepsia e melancolia, propondo que estas entidades estariam ligadas por um provável mecanismo fisiopatológico comum (MAGUIRE, in press). A história da interface entre epilepsia e psiquiatria teve seu início marcado pela associação empírica destas condições com deuses, bruxas, demônios e fenômenos sobrenaturais. Os gregos referiam-se à epilepsia como a “doença sagrada”. Nesta época, Hipócrates supôs que o ataque de fúria que motivou Hércules a matar seus filhos tinha uma origem epiléptica. Os romanos referiam-se à epilepsia como “morbidus lunaticus”, relacionando-a com as diferentes fases da lua. No mundo árabe, a associação entre epilepsia, doença mental e demônios persistiu, e profetas como Maomé e São Paulo, que, dizia-se, periodicamente ouviam vozes e caíam ao solo, supostamente sofriam de epilepsia (REYNOLDS e KINNIER-WILSON, 2008). Nos séculos XIX e início do XX, epilepsia era um diagnóstico comum em asilos de pacientes com doença mental. Os pacientes mais graves eram tratados por psiquiatras, enquanto os menos graves permaneciam na comunidade, onde eram tratados por clínicos gerais ou por neurologistas (NADKARNI et al., 2007). As observações de Emil Kraepelin, na década de 1920, são consideradas a base da classificação diagnóstica psiquiátrica moderna. Kraepelin descreveu precisamente as alterações afetivas dos pacientes com epilepsia antes da era da terapia anticonvulsivante. Episódios disfóricos, caracterizados por irritabilidade, com ou sem ataques de fúria, segundo ele, representavam o transtorno psiquiátrico mais comum da epilepsia. Depressão, ansiedade, cefaleia e insônia frequentemente completavam o quadro clínico, enquanto humor eufórico era menos comum (BLUMER, 2008). Mais recentemente, a introdução de técnicas avançadas de neuroimagem, como a tomografia por emissão de positrons (PET), a ressonância magnética funcional do encéfalo acoplada ao EEG (EEG/RMf), e a espectroscopia, combinadas a modelos animais e testes comportamentais refinados, tornou possível a identificação de mecanismos fisiopatológicos comuns às epilepsias (principalmente a do lobo temporal) e transtornos psiquiátricos, sobretudo a depressão maior (BRAGATTI, 2021).

Psychiatrisch Erscheinendes muss nicht immer psychiatrisch sein. Schwerhörigkeit als Ursache einer psychopathologischen Verdachtsdiagnose

ZusammenfassungIn der Geschichte von Psychiatrie und Otologie gibt es Belege, dass psychische und Hörerkrankungen voneinander abhängen können. So wiesen z. B. Emil Kraepelin 1915 und eine 1962 publizierte Leipziger Reihenuntersuchung darauf hin, dass hörerkrankte Menschen häufiger psychisch auffällig werden oder psychisch erkranken als hörgesunde.Wir skizzieren den Fall einer Patientin, die vor und nach der Geburt einer Tochter psychopathologische Auffälligkeiten v. a. in der Aufmerksamkeit, kognitiven Umstellungsfähigkeit und sozialen Kompetenz aufwies. Nach der Diagnose einer beidseitigen mittelgradigen Schallempfindungsschwerhörigkeit und der Versorgung mit Hörgeräten war der psychopathologische Befund unauffällig. Der Fall kann eine Erinnerung dafür sein, dass nach wie vor Hörgeschädigte aufgrund ihrer fehlenden oder eingeschränkten Kommunikationsfähigkeit in der Versorgung durch fachspezifische Grenzen fallen.

A teoria da degeneração e suas implicações no Hospital de Doenças Nervosas e Mentais. Recife, PE /1920

Neste artigo, inicialmente apresentaremos o conceito de degeneração desenvolvido por Benedict-Augustin Morel, Valentin Magnan e Emil Kraepelin, bem como suas repercussões na psiquiatria brasileira nos primeiros anos do século XX. Com base nesses pressupostos, discorreremos sobre a trajetória de vida de pessoas consideradas portadoras de transtornos mentais e do saber psiquiátrico no Hospital de Doenças Nervosas e Mentais do Recife, através da análise de alguns prontuários dos anos de 1920 com pacientes diagnosticados como portadores de Episódio Delirante de Degeneração. O suporte desta pesquisa está no trabalho desenvolvido no acervo do Hospital Ulysses Pernambucano, em que foi realizado o resgate da documentação, a catalogação e a edição de um inventário de todos os livros entre os anos de 1926 a 1970, no total de 1013 volumes, cada um com cinquenta prontuários. A análise dessas importantes fontes, juntamente com o aporte teórico, permitiu a elaboração desse artigo. Palavras-chave: Hospital; psiquiatria; degenerados; eugenia.

Book Review: "Titans of psychiatry of the twentieth century" by P.V. Morozov, R.A. Bekker, Yu.V. Bykov

This publication is an analysis of the book by P.V. Morozov, R.A. Becker, Yu.V. Bykov, dedicated to the four most significant persons, who had an invaluable influence on psychiatry in the XX century (Emil Kraepelin, Eugen Bleuler, Sigmund Freud, Karl Jaspers). Among the advantages of the book on the history of psychiatry, one can stress out a successful extrapolation of the ideas of the “titans” to the current state of psychiatric science and a discussion of their work with the use of the actual language of current clinical psychiatry. This makes it possible to recommend the book not only to experienced psychiatrists and researchers, but also to young specialists, as well as residents and students. Another important achievement of the book is the successful disclosure of not only ideas, but also biographies of the “titans” placed in the scientific, historical, political, cultural and personal contexts.

Ernst Kurz and Emil Kraepelin. About the influencing of psychological processes through regular alcohol consumption. Psychological work edited by Emil Krapelin. 3 B., 3 H., p. 417. Leipzig. 1900

In this interesting work, the authors set out to study the effect of daily consumption of average doses of alcohol on the intellectual performance (Leistungsfhigkeit) of a person. The experiments were carried out on two persons, doctors, of which A. 38 y., Full abstinence, and B 26 y. also unaccustomed to the correct use of alcoholic beverages. They received 80 grams of alcoh daily, most often before bedtime. abs. diluted with water, that is, the amount of alcohol, which is approximately contained in 2 liters of beer (which is generally considered to be moderate). With the observance of the possible correct mental and physical regime of the given persons, psychological work began daily at 9 am and lasted 2 hours without a break (each type of experiment was half an hour).

Katatones Wandern mit Emil Kraepelin, Aloys Alzheimer, Henry Aloysius Cotton und anderen

ZusammenfassungDie Betriebsausflüge von Emil Kraepelins Königlich Psychiatrischer Klinik wurden unter den Mitarbeitern als „katatone Wanderungen“ bezeichnet. Im Jahr 1906 nahm eine erstaunliche Zahl deutscher und internationaler Gäste daran teil, Nicolas Achucarro, Henry Cotton, Eduard Flatau, Smith Ely Jelliffe, Gaetano Perusini, Edward Scripture, Maurycy Urstein und andere. Viele von Kraepelins Kollegen waren inspiriert von seinen Ideen und getrieben von wissenschaftlichem Enthusiasmus, der neben fachlichen Fortschritten in der Nervenheilkunde zu ganz unterschiedlichen Ergebnissen führte, von der Zahn- und Bauchchirurgie zu Psychoanalyse und Evidenz-basierter Medizin; von Rassenhygiene und Nationalismus zur Präsidentschaft des kommunistischen Rumänien.

Das psicoses associadas a infecções no Brasil: 100 anos da contribuição psicopatológica de Antonio Austregésilo

No presente trabalho, analisa-se a contribuição do neurologista e neuropsiquiatra Antonio Austregésilo (1876--1960) para o estudo psicopatológico e sistematização das chamadas psicoses infecciosas, no Brasil. Baseando-se em Emil Kraepelin e lançando mão de observações clínicas em doenças infecciosas globais e tropicais, Austregésilo revela detalhado conhecimento clínico e intervém no debate sobre etiologia, especificidades de fatores causais e curso da doença, na fronteira entre as doenças físicas infecciosas e os transtornos mentais.

La psicología del arte “Ultramoderno” en los ensayos del doctor Gonzalo Rodríguez Lafora

El propósito de este artículo es extender unas aproximaciones al estudio de la psicología del arte de Gonzalo Rodríguez Lafora en su contexto, cuyo objeto se basó en descubrir las causas y los efectos de la inspiración y la creación artística “Ultramoderna”. Así, se observan aspectos en los que incide mucho la idea de la pureza en los seres humanos, la subjetividad, la introspección o la relación con el entorno. Se analizará, además, las influencias que pudieron embarcarle en este trabajo, centradas, principalmente, en su estancia en Alemania, donde conoció a algunos personajes como Hans Prinzhorn y Emil Kraepelin. Esta teoría dio como resultado cinco ensayos publicados a lo largo de los años 10´ y 20´ del siglo pasado.

Franz Nissl (1860-1919), noted neuropsychiatrist and neuropathologist, staining the neuron, but not limiting it

ABSTRACT Franz Alexander Nissl carried out studies on mental and nervous disorders, as a clinician, but mainly as a pathologist, probably the most important of his time. He recognized changes in glial cells, blood elements, blood vessels and brain tissue in general, achieving this by using a special blue stain he himself developed - Nissl staining, while still a medical student. However, he did not accept the neuron theory supported by the new staining methods developed by Camillo Golgi and Santiago Ramón y Cajal. Nissl had worked with the crème de la crème of German neuropsychiatry, including Alois Alzheimer, besides Emil Kraepelin, Korbinian Brodmann and Walther Spielmeyer. He became (1904), Kraepelin's successor as Professor of Psychiatry and Director of the Psychiatric Clinic, in Heidelberg. Moreover, in 1918, the year before Nissl´s death, Kraepelin offered him a research position as head of the Histopathology Department of the newly founded “Deutsche Forschungsanstalt fur Psychiatrie” of the Max Planck Institute for Psychiatry, in Munich.