TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN SA SÚT TRÍ TUỆ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG

Mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân sa sút trí tuệ (SSTT) điều trị nội trú tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 106 bệnh nhân SSTT điều trị nội trú tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương trong thời gian từ tháng 3 năm 2020 đến tháng 7 năm 2021. Số liệu được thu thập bằng hỏi bệnh, các bộ câu hỏi đánh giá, ghi nhận theo hồ sơ bệnh án của bệnh nhân để thu thập thông tin về tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân. Tình trạng dinh dưỡng được đánh giá dựa vào 2 công cụ là MNA (Mini Nutrition Assessment) và GLIM (Global Leadership Initiative Malnutrition). Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là79,5 ± 8,4 (61-97), tỷ lệ nữ 52,8% và nam là 47,2%. Bệnh nhân vào viện vì nhiễm trùng là lý do phổ biến trong đó viêm phổi chiếm tỉ lệ cao nhất 45,3%. Tỷ lệ suy dinh dưỡng(SDD) theo MNA là 66,0%, theo GLIM là 62,0%. Tỉ lệ SDD theo phương pháp đánh giá MNA ở nhóm bệnh nhân SSTT giai đoạn nặng chiếm 73,0% với p< 0.001, theo tiêu chuẩn GLIM là 69,7% với p<0.05. Kết luận: Tỷ lệ SDD cao ở bệnh nhân SSTT, SSTT giai đoạn càng nặng thì tỉ lệ càng cao. Do vậy, đánh giá dinh dưỡng và có kế hoạch can thiệp dinh dưỡng sớm, cần được chú ý đối với bệnh nhân SSTT.

An Exploratory Approach to Deriving Nutrition Information of Restaurant Food from Crowdsourced Food Images: Case of Hartford

Deep learning models can recognize the food item in an image and derive their nutrition information, including calories, macronutrients (carbohydrates, fats, and proteins), and micronutrients (vitamins and minerals). This technology has yet to be implemented for the nutrition assessment of restaurant food. In this paper, we crowdsource 15,908 food images of 470 restaurants in the Greater Hartford region on Tripadvisor and Google Place. These food images are loaded into a proprietary deep learning model (Calorie Mama) for nutrition assessment. We employ manual coding to validate the model accuracy based on the Food and Nutrient Database for Dietary Studies. The derived nutrition information is visualized at both the restaurant level and the census tract level. The deep learning model achieves 75.1% accuracy when compared with manual coding. It has more accurate labels for ethnic foods but cannot identify portion sizes, certain food items (e.g., specialty burgers and salads), and multiple food items in an image. The restaurant nutrition (RN) index is further proposed based on the derived nutrition information. By identifying the nutrition information of restaurant food through crowdsourced food images and a deep learning model, the study provides a pilot approach for large-scale nutrition assessment of the community food environment.

Barriers and facilitators of nutrition assessment, counseling, and support for tuberculosis patients: a qualitative study

Background Nutrition has a substantial role in the prevention, treatment, and cure of tuberculosis. Thus, nutrition assessment, counseling, and support (NACS) have been implemented as part of tuberculosis treatment. However, evidence on the barriers and facilitators (enablers) of its implementation is lacking. Objective To explore barriers and facilitators of implementation of NACS for tuberculosis patients. Methods An exploratory qualitative study was conducted in public health facilities and health offices of Mekelle City, Northern Ethiopia. We conducted 17 interviews using purposively selected key informants comprising health professionals (n = 12) and tuberculosis patients (n = 5). Interviews were tape-recorded, transcribed verbatim, and coded and analyzed using a thematic approach in ATLAS.ti 7 software. Results Barriers were identified at three levels -organization, care provider, and patient levels. Suboptimal nutritional supply, lack of supportive supervision, lack of adequate workforce, staff turn-over, the sudden withdrawal of partners, and weak link with social service were the barriers at the organization level. Lack of commitment was reported as the only barrier at the care provider level, and socioeconomic status of patients, sharing and selling of supplies, perceived improved status, and perceived stigma were identified as the major barriers for the implementation of nutrition assessment, counseling, and support service. While training, availability of measurement and educational tools, the inclusion of nutrition indicators in the tuberculosis register, and the presence of collaborating partners were identified as facilitators at the organizational level. Patients’ motivation to know their health status was reported to be a facilitator at the patient level. Conclusions Organization, care provider, and patient-level barriers and facilitators were found to influence the implementation of NACS. Hence, multilevel factors should be considered to successfully implement the program and to gain its potential impact.

ĐẶC ĐIỂM TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TRONG ĐỢT CẤP

Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) trong đợt cấp điều trị tại Bệnh viện Quân y 103. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 66 bệnh nhân BPTNMT trong đợt cấp điều trị tại Trung tâm nội hô hấp - Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 09/2020 đến 06/2021. Đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng (SDD) bằng các chỉ số BMI (Body Mass Index), điểm MNA (Mini-Nutrition Assessment), SGA (Subject Global Assessment). Kết quả: Tỷ lệ mức độ SDD theo BMI: nhẹ 13,6%, vừa 12,1% và nặng 10,6%; theo SGA là SDD nhẹ/vừa chiếm 34,8% và nặng 12,1%; theo MNA: nghi ngờ SDD chiếm tỷ lệ cao nhất (45,5%), SDD chiếm tỷ lệ 10,6%. Tỷ lệ SDD gặp nhiều nhất ở nhóm D, tiếp theo là nhóm B và nhóm C. Điểm MNA phát hiện được bất thường về mặt dinh dưỡng sớm hơn SGA và BMI. Kết luận: Bệnh nhân BPTNMT trong đợt cấp thường có nguy cơ SDD. Tỷ lệ SDD tăng lên liên quan đến phân nhóm ABCD của bệnh.

Efeito da avaliação nutricional sobre o tempo de internação hospitalar: Revisão sistemática

A desnutrição em pacientes internados correlaciona-se com o aumento da frequência de intercorrências clínicas e mortalidade, além de estar associada a um maior período de hospitalização, maior risco de infecções e aumento dos custos para o serviço de saúde. O objetivo desta pesquisa foi elaborar revisão sistemática sobre o efeito da avaliação nutricional sobre o tempo de internação hospitalar e caracterizar a prevalência de desnutrição e risco nutricional nos pacientes hospitalizados. Foi realizada uma revisão sistemática de artigos originais utilizando os descritores “Nutrition Assessment”, “Length of stay” e “Prognosis”, nas bases de dados da Bireme/BVS, publicados em Inglês, Português ou Espanhol. De um total de 2.181 pacientes analisados nos estudos selecionados, cerca de 57% tinham idade igual ou maior a 60 anos, com média variando entre 63 e 85 anos. A prevalência de desnutrição ou de risco nutricional da população geral estudada variou entre 0,98% a 69,9%, a depender do instrumento de avaliação nutricional utilizado na análise. Em relação ao tempo de internação hospitalar e sua associação com o grau de desnutrição ou risco nutricional, evidenciou-se correlação positiva na maioria das séries. A elevada prevalência da desnutrição à admissão hospitalar parece acarretar em maior tempo de internação dos pacientes, elevação de custos hospitalares e pior do desfecho clínico. Apesar de não existir um modelo de avaliação nutricional adequado, sua importância é indiscutível e estudos futuros são necessários para elucidar melhor o tema.

Barriers to Using Telehealth During a Pandemic Versus In-Person Appointments to Conduct Nutrition Assessments in a Community Health Clinic Setting

Objectives Barriers to healthcare among undocumented immigrants include fear of deportation, national policies excluding patients from receiving healthcare, and resource constraints, such as a lack of financial assets and transportation. The pandemic has exacerbated these barriers for community health clinic patients at St. Mary's Health Clinics (SMHC). Nutrition assessments are pivotal in providing holistic healthcare at SMHC, as high rates of food insecurity and chronic diseases exist, in addition to a unified need for education on culturally appropriate food selections for long-term health. The primary objective was to assess the barriers for SMHC patients when conducting nutrition assessments via telehealth versus an in-person clinic. Methods SMHC registered nurses (RN) triaged patients in need of nutrition assessment based on recent laboratory results or patient requests. The schedule was coordinated between RN, registered dietitian (RD), interpreter, and patient; the interpreter connected the patient to the telehealth appointment by providing call-in details or merging phone calls. The appointment was conducted via a secure virtual platform where phone or computer access was granted to all parties. Perception of barriers to telehealth were recorded by RD. Results Pre-pandemic, 6–8 nutrition assessments were conducted in-person monthly. Between the initiation of telehealth in July and December of 2020, 62 telehealth appointments were conducted, averaging 12.4 appointments per month. As a result of telehealth, the barrier of transportation to appointments was eliminated, nutrition assessment volume increased by 1.5–2 times, flexibility in appointment scheduling times increased, and the risk of spreading illness decreased. Challenges of telehealth were the inability to conduct nutrition-focused physical examinations, the presence of distractions in patient and/or provider home environments, increased coordination of care across the interprofessional team, and miscommunication/technology issues with the telehealth platform. Conclusions Telehealth has reduced some of the barriers to conducting nutrition assessments and has allowed for accessibility to a wider patient population, however, additional challenges unique to telehealth during the global pandemic were present. Funding Sources GHR Foundation Grant