Femoral Head Allografts for Talar Body Defects

Background: Large structural bone deficits after a failed ankle arthroplasty or avascular necrosis (AVN) of the talus present a complex reconstruction challenge. The aim of this study was to report the results of patients undergoing an ankle arthrodesis or tibiotalocalcaneal fusion using a femoral head allograft (FHA). Methods: All ankle and tibiotalocalcaneal fusions using FHA between February 2006 and January 2019 were included. Forty-four patients (45 ankles) with a mean follow-up of 42.8 months were studied. Males accounted for 58.1% (25/43 patients). All patients had either failure of primary or revision total ankle arthroplasty (TAA) or AVN of the talus. Pre- and postoperative Veterans RAND Health Survey (VR-12), Foot and Ankle Ability Measure (FAAM), Ankle Osteoarthritis Scale (AOS) and visual analog scale (VAS) for pain scores were obtained. A patient satisfaction survey was distributed postoperatively and results were tabulated. Results: Preoperatively to postoperatively, the VR-12 Mental score remained essentially unchanged ( P = .752) and the VR-12 Physical score improved ( P = .007); the FAAM Activities of Daily Living (ADL) and Sport scores improved ( P < .001); the AOS Pain and Disability scores improved ( P < .001); and the man VAS score improved ( P < .001). The overall satisfaction rate was 78.6 on a 100-point scale. At an average of 18.7 weeks, 90.7% of the ankles were substantially fused. Five patients went on to nonunions and revision surgery. Conclusion: The use of FHA to treat talar defects was a viable option. In this complex patient population, the arthrodesis rate was high at 89% with very positive patient-reported outcome scores. Level of Evidence: Level IV, case series.

Is Advance Care Planning Associated With Decreased Hope in Advanced Cancer?

PURPOSE: Providers have cited fear of taking away hope from patients as one of the principal reasons for deferring advance care planning (ACP). However, research is lacking on the relationship between ACP and hope. We sought to investigate the potential association between ACP and hope in advanced cancer. METHODS: This is a cross-sectional analysis of baseline data from a primary palliative care intervention trial. All patients had advanced solid cancers. Three domains of ACP were measured using validated questions to assess discussion with oncologists about end-of-life (EOL) planning, selection of a surrogate decision maker, and completion of an advance directive. Hope was measured using the Hearth Hope Index (HHI). Multivariable regression was performed, adjusting for variables associated with hope or ACP. RESULTS: A total of 672 patients were included in this analysis. The mean age was 69.3 ± 10.2 years; 54% were female, and 94% were White. Twenty percent of patients (132 of 661) reported having a discussion about EOL planning, 51% (342 of 668) reported completing an advance directive, and 85% (565 of 666) had chosen a surrogate. There was no difference in hope between patients who had and had not had an EOL discussion (adjusted mean difference in HHI, 0.55; P = .181 for adjusted regression), chosen a surrogate (adjusted HHI difference, 0.31; P = .512), or completed an advance directive (adjusted HHI difference, 0.11; P = .752). CONCLUSION: In this study, hope was equivalent among patients who had or had not completed 3 important domains of ACP. These findings do not support concerns that ACP is associated with decreased hope for patients with advanced cancer.

التفاؤل والتشاؤم عند فلاسفة عصر التنوير

للتفاؤل (Optimism) كما للتشاؤم (Pessimism) معان متعددة([i])، غير أننا سنكتفي بالإشارة فقط إلى معنى هذين المفهومين كما تجلى في ذهن فلاسفة عصر التنوير الأوربي. معنى التفاؤل هو أن هذا العالم يغلب فيه الخير على الشر والسعادة على الشقاء. أما معنى التشاؤم فهو على العكس من ذلك تماماً، أي أن هذا العالم يغلب فيه الشر على الخير والشقاء على السعادة. وقبل أن نعرض مذاهب أبرز فلاسفة عصر التنوير الأوربي في موضوع التفاؤل والتشاؤم، وهو أول عصر شهد اهتماماً جدياً بهذه المشكلة، نعتقد أن من المفيد أن نذكر باختصار شديد اتجاهات فلاسفة القرن السابع عشر في هذه المشكلة، لأنهم مهدوا لمناقشتها في القرن الثامن عشر، أي في عصر التنوير. ربما تعد النزعة العقلية في القرن السابع عشر من وجهة نظر ميتافيزيقية، تفاؤلية. لقد دعم هذه التفاؤلية، كل من ديكارت Descartes (1596ـ 1650) وسبينوزا Spinoza (1632ـ 1677) وليبنتز Leibniz (1646ـ 1716) بإيمانهم الراسخ أن الشر محدود، وأن أفكارنا تنتقل من التشوش والغموض وعدم الملاءمة باتجاه الوضوح والتميز والملاءمة، وأن خيرية هذا العالم وخيرية حياتنا تتكشفان بطريقة مقنعة على نحو جازم([ii]). طبعا ليس كل فلاسفة هذا القرن قبلوا النزعة الميتافيزيقية المتفائلة، كباسكال Pascal (1623ـ 1662) ولوك Locke (1632ـ 1704) وبيير بايل Pierr Bayle (1647ـ 1706). ويعد الأخير أهم هؤلاء الثلاثة وأوضحهم في تبني موقف تشاؤمي من الطبيعة الإنسانية، إذ كثيرا ما كان يصرح أن الجنس البشري شرير وبائس وأن كل إنسان يعرف هذه الحقيقة([iii]). وجادل بقوة بعدم وجود حل عقلي، ومن ثم فلسفي، يمكن الدفاع عنه لمشكلة الشر([iv])، أي ليس من سبيل إلى التوفيق بين وجود الشر ووجود إله يتصف بالقدرة الكلية والخيرية المطلقة. لذلك رأى ضرورة الأخذ بالمانوية، وهي ديانة فارسية تؤمن بوجود إلهين أحدهما يأتي منه الخير والآخر الشر، لتبرئة الله من جميع أشكال اللوم([v]). هوامش البحث ومصادره: ([i]) لمعرفة المعاني المختلفة للتفاؤل والتشاؤم يراجع: موسوعة لالاند الفلسفية، ترجمة : خليل أحمد خليل، منشورات عويدات، بيروت، 2008، المجلد الثاني، ص915ـ 917؛ د. جميل صليبا، المعجم الفلسفي، منشورات ذوي القربي، قم، 1385، (تقويم الفارسي)، الجزء الأول، ص 274ـ 275؛ ص 312ـ 313. ([ii]) Loemker , L.E., Pessimim and Optimsism , Article in " The Encyclopedia of Philosophy", Macmillan, New York, 1967, P.117. ([iii]) Fonnesu, L., The Problem of Theodicy Article in " The Cambridge History of Eigteenth – Century Philosophy " , Cambridge , 2007, Vol. 2, P. 752. ([iv]) Cammins, P.L., Bayle, Article, in " The Cambridge Dictionary of Philosophy", Cambridge Dictionary of Philosophy', Cambridge, 2006, P.75. ([v]) آرثر، لفجوي، سلسلة الوجود الكبري، ترجمة: د. ماجد فخري، دار الكاتب العربي، بيروت، 1964، ص 316ـ 321.

Comment on “DNA damage is a pervasive cause of sequencing errors, directly confounding variant identification”

Chen et al. (Reports, 17 February 2017, p. 752) highlight an important problem of sequencing artifacts caused by DNA damage at the time of sample processing. However, their manuscript contains several errors that led the authors to incorrect conclusions. Moreover, the same sequencing artifacts were previously described and mitigated in The Cancer Genome Atlas and other published sequencing projects.

Determinación del consumo máximo de oxígeno del futbolista costarricense de primera división en pretemporada 2008

El objetivo de este estudio fue valorar el perfil cardiorrespiratorio (VO2 máx.) de los jugadores de fútbol de la primera división de Costa Rica en pretemporada y comparar el VO2 máx., según puestos. Metodología: en este estudio se evaluó 9 equipos de la primera división del fútbol en Costa Rica, para una muestra de 219 jugadores profesionales entre los 20 y los 36 con una edad promedio de 24.64 años ± 4.35 de edad; un promedio de peso corporal 73.34 Kg ± 7.34 y un porcentaje de grasa de 9.78 % ± 3.64. Para evaluar el VO2 máx. de los jugadores, se usó un protocolo de rampa en banda sin fin según recomendaciones planteadas por Wilmore y Costill (2007), la prueba fue de carácter máxima. Resultados: se encontró un VO2 máx., promedio de 57.71ml/kg/min ± 8.8. Por otrolado, no se encontró diferencias estadísticamente significativas (p = .752) entre puestos. Conclusión: no hubo diferencias en el VO2 máx., por puestos.

Closure to “Discussion of ‘Turbulent Gas Injections’ ” (2000, ASME J. Fluids Eng., 122, p. 752)

[S0098-2202(00)02604-3]