Suplementação de vitamina D no auxílio ao tratamento de fibrose cística: uma revisão de literatura

Esta pesquisa teve como objetivo revisar o efeito da suplementação de vitamina D no auxílio ao tratamento de pacientes com fibrose cística. Foi realizada uma busca nas bases de dados Scopus, PubMed e Science Direct por ensaios clínicos randomizados controlados por placebo. O Protocolo PRISMA foi utilizado para assegurar a qualidade deste trabalho. A avaliação de risco de viés metodológico foi realizada com base na ferramenta de colaboração Cochrane e na escala de Jadad. A escala de Jadad mostrou que 60% dos autores descreveram detalhadamente os critérios metodológicos e os resultados. A ferramenta Cochrane mostrou baixo risco de viés para a maioria dos autores e apenas um foi classificado com alto risco de viés com relação ao cegamento metodológico. Quase 100% dos ensaios mostraram melhorias nos níveis séricos de 2,5 (OH)D e mudanças no processo de inflamação, ação microbiológica e sobrevida de pacientes. Além disso, mostraram eficácia na intervenção, com melhora nos mecanismos inflamatórios, diminuição da exacerbação pulmonar, regulação da microbiota intestinal e o fortalecimento de protetores antimicrobianos endógenos melhorando os mecanismos de defesa e contribuindo, assim, para o tratamento da doença. Em conclusão, a suplementação de Vitamina D mostrou benefícios para pacientes com fibrose cística, como regulação dos níveis insuficientes de vitamina D, melhora dos sintomas da doença, redução de complicações como a exacerbação pulmonar, além da regulação do processo inflamatório, da disbiose intestinal e dos mecanismos de defesa.

Function of nutraceuticals in the intestinal modulation of animals with non-alcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review

Recent studies have observed the role of intestinal microbiota in the pathogenesis of non-alcoholic steatosis (NASH) and described the relationship between alterations in microbiota (called dysbiosis) with inadequate dietary practices and obesity. Through systematic synthesis this review aims to establish which nutraceuticals can be used in the intestinal modulation of animal models with NASH. Based on the search of MeSH and Decs descriptors, searches were performed on the PubMed, Web of Science and LILACS database using the keywords "Microbiota"; "Gastrointestinal Microbioma"; "Disbiosis"; "Bacterial Translocation"; "Non-alcoholic fatty liver disease"; "NAFLD", "Nutraceuticals" and "Dietetic Supplements". After the methodological screening, seven studies were included. A total of 246 male Sprangue Dawley rats with a mean age of four to eight weeks were evaluated. More than half of the studies (57.1%) used probiotics as nutraceuticals, 28.7% of the researches used tomato products and 14.3% used symbiotics. The results suggest positive effects of probiotics, tomato products and symbiotics in the composition and functions of microorganisms resident in the intestines of animals with NASH, micro according to different mechanisms. Modulation of intestinal microbiota may contribute to minimize the development and progression of NASH.

Associação e comparação das alterações eletrocardiográficas de alto risco com os achados de lesão coronariana e o desfecho clínico intra-hospitalar em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda

Objetivo Associar e comparar as citadas alterações do eletrocardiograma com lesões angiocoronarianas obstrutivas e com desfecho clínico.Métodos Estudo retrospectivo, observacional e transversal, com análise de prontuários eletrônicos de 165 pacientes internados com síndrome coronariana aguda e submetidos à cineangiocoronariografia, no período de abril de 2016 a março de 2017.Resultados Os padrões de alto risco estiveram presentes em 22 pacientes (13,3%). Houve mais lesões estenóticas graves (>70%) de artéria descendente anterior nos casos de achados eletrocardiográficos sem supradesnivelamento de ST (42,5%), com supradesnivelamento de ST (56,5%) e de alto risco (63,6%) em relação aos casos sem alterações típicas (11,1%; p=0,0002). Não houve diferença estatisticamente significante entre os desfechos clínicos de óbito (p=0,83) ou tempo de internação (p=0,28) entre nenhum grupo de padrão eletrocardiográfico. A análise de subgrupo também não mostrou diferença estatisticamente significante entre o tratamento instituído (clínico, endovascular ou cirúrgico) entre os casos de síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento de ST, sem supradesnivelamento de ST ou de achados de alto risco (p>0,999).Conclusão Os padrões de alto risco estiveram associados a lesões coronarianas graves e evolução para tratamento invasivo (endovascular ou cirúrgico) de forma semelhante aos casos de infarto agudo do miocárdio com ou sem supradesnivelamento de segmento ST. Entretanto, não foi possível observar diferenças nos desfechos clínicos (tempo de internação e óbito) em nenhum dos grupos analisados.

Fármacos para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2: interferência no peso corporal e mecanismos envolvidos

A quantidade de pessoas obesas vem crescendo significativamente em todo o mundo. Esse fato representa um risco para o aumento do número de portadores de diabetes mellitus tipo 2. A farmacoterapia do diabetes pode alterar o peso corporal, auxiliando tanto na perda como no ganho ponderal. Diante disso, o objetivo do presente trabalho foi revisar os fármacos utilizados no tratamento da diabetes tipo 2 que podem interferir no peso corporal, a fim de auxiliar os profissionais na orientação de indivíduos portadores da doença. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa nas bases de dados: SciELO, Scholar Google, PubMed, BVS e Portal de Periódicos Capes, a partir de trabalhos publicados entre 2010 e 2019. Observou-se que as biguanidas, os inibidores da α-glicosidade, os análogos de incretinas, os análogos da amilina e os inibidores do cotransportador de sódio/glicose acarretam perda de peso. Por outro lado, as sulfonilureias, as meglitinidas e as glitazonas conferem ganho de peso ao paciente. Sendo assim, a prescrição desses fármacos deve ser feita de maneira individualizada.

Estudo qualitativo da percepção de usuários hipertensos e diabéticos sobre saúde na Atenção Primária

ObjetivoO estudo descreveu a percepção dos usuários hipertensos e diabéticos sobre atenção à saúde prestada em Unidades Básicas de Saúde.MétodosMétodos básicos adotados: estudo qualitativo ocorreu no município de Itapeva (SP), noano de 2015. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 12 usuários acima de18, durante mês e uma análise temática para interpretação.ResultadosForam identificados 2 eixos principais, a saber: 1) “Vivência do cuidado em Saúde” e 2) “Acessibilidade na atenção à Saúde”. No eixo 1, foram identificados subeixos: acolhimento, dificuldade de atendimento, agenda programada, atendimento a demanda espontânea, concentração nas especialidades médicas, acesso ao serviço de urgência. Já no eixo 2, os seguintes subeixos: dificuldade e facilidade de transporte do paciente ao serviço de urgência.ConclusãoNo cenário estudado, os usuários que se sentiram acolhidos perceberam como resolutiva a atenção. Esse cenário propõe que, nos espaços estudados, há limitações na execução de tarefas que são da competência da Atenção Primária à Saúde, e o modo como estão efetivando a atenção não favoreceu o entendimento correto do funcionamento da AtençãoPrimária à Saúde proposto pelo Ministério da Saúde. Priorizar a educação em saúde e o empoderamento do usuário perante sua condição crônica são estratégias possíveis, consolidando a clínica ampliada. A necessidade de continuar estudos que explorem a percepção dos usuários com relação à atenção à saúde é relevante para compreender asbarreiras e pontos positivos do serviço, e assim auxiliar no seu planejamento estratégico de ações, programas e atividades destinados aos usuários com doenças crônicas não-transmissíveis.

O papel dos inibidores da enzima conversora de angiotensina e dos antagonistas dos receptores de angiotensina em pacientes com Covid-19: uma revisão narrativa

O objetivo deste trabalho é reunir e discutir os principais achados científicos, opiniões de especialistas e considerações de comunidades médicas a respeito da continuação do tratamento de pacientes hipertensos diagnosticados com Covid-19 em uso de anti-hipertensivos. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, restringida a publicações até abril de 2020, utilizando as bases de dados Medline e Embase e consulta a quatro sociedades científicas de Cardiologia. Um total de 93 publicações foram encontradas nas bases de dados consultadas, e, destas, nove publicações foram elegíveis para análise, sendo que seis publicações se mostraram favoráveis à continuação do tratamento com inibidores da enzima conversora de angiotensina e antagonistas dos receptores de angiotensina, o que foi ao encontro das recomendações das sociedades de Cardiologia; outras três publicações sugeriram que essas classes de anti-hipertensivos podem aumentar a gravidade da infecção. A continuação do tratamento com anti-hipertensivos durante a pandemia de coronavírus ou após o diagnóstico da infecção apresenta um paradoxo entre o potencial aumento da patogenicidade viral e a proteção pulmonar conferida pelo equilíbrio do sistema renina-angiotensina.

Terapia ocupacional para atendimento odontológico de pacientes especiais

A terapia ocupacional pode ser aplicada no setor odontológico, modificando o ambiente dos consultórios e ambulatórios no que tange à decoração, além de adotar a música no ambiente com o objetivo de minimizar a tensão dos indivíduos no transcorrer dos procedimentos. Com o recurso da terapia ocupacional pode-se ainda fazer emprego do mobiliário, objetivando melhorar a postura dos pacientes nas cadeiras odontológicas. Nesse contexto, torna-se extremamente importante tecer orientações e embasamento à respeito das medidas adotadas e de seus benefícios, orientando tanto o cirurgião dentista como a família dos pacientes. No âmbito odontológico, pacientes especiais podem ser inseridos em nove grupos, são eles: doenças sistêmicas crônicas; doenças infectocontagiosas; condições sistêmicas; anomalias congênitas; deficiência física; deficiência mental; transtornos psiquiátricos; distúrbios comportamentais e distúrbios sensoriais e de comunicação. O terapeuta ocupacional faz uso dos conhecimentos médicos e sociais para dar andamento aos recursos terapêuticos e para atuar na assistênciaodontológica aos pacientes especiais. Busca-se um melhor posicionamento desses pacientes na cadeira do equipo odontológico que se acha instalado para utilização nos atendimentos no decorrer dos procedimentos dentários a serem executados; inibição de movimentos involuntários e a humanização do ambiente, procurando adaptações que sejam condizentes com as necessidades presentes em particular. O objetivo do presente artigo foi verificar a possível inter-relação existente entre terapia ocupacional e a assistência à saúde prestada em odontologia voltada aos pacientes especiais. Realizou-se revisão narrativa de literatura com busca nas bases de dados: Google Acadêmico, PubMED envolvendo levantamento de estudos e artigos que versavam sobre a utilização da terapia ocupacional no atendimento odontológico aos pacientes especiais. No Google Acadêmico buscou-se dar ênfase às pesquisas realizadas entre 2014 e 2019. No PubMED considerou-se todo o acervo disponível na base de dados quando da realização da pesquisa, independentemente da data de publicação dos trabalhos. A utilização da terapia ocupacional a nível odontológico age favoravelmente nos indivíduos, podendo melhorar a qualidade de vida dos pacientes especiais em tratamento.

Dermatoses psicossomáticas em estudantes da área da saúde

ObjetivoEste artigo almejou comparar a frequência de dermatoses psicossomáticas e a qualidade de vida de estudantes universitários da área de saúde.MétodosNeste estudo analítico, transversal e quantitativo, foram aplicados dois questionários on-line para estudantes da saúde: World Health Organization Quality of Life Scale Abbreviated Version, para avaliar a qualidade de vida, e outro elaborado pelos pesquisadores para analisar a frequência de oito psicodermatoses e sua relação com o estresse, o desconforto com as lesões e a busca pela ajuda médica ou psicológica. Para aferir a relação entreas dermatoses psicossomáticas e a qualidade de vida, foi considerado p<0,05 do teste qui-quadrado.Resultados Participaram do estudo 608 estudantes. A dermatose mais frequente foi escoriação (37,99%), seguida de retirada de cutícula, mordida em lábios e bochechas (32,40%) e prurido psicogênico (14,63%), sendo a automutilação a com menor frequência (1,15%). Dos que tiveram alguma dermatose psicossomática, 82,33% acreditam que estão relacionadas ao estresse acadêmico, 66,20% se sentem desconfortáveis, e 43,45% já buscaram ajuda médica ou psicológica. A qualidade de vida foi considerada boa por 92,76% no domínio físico, 95,72% no meio ambiente, 88,81% no psicológico e 88,89% nas relações sociais. Houve associação entre a queda da qualidade de vida no domínio físico e a frequência das dermatoses psicossomáticas retirada de cutícula, mordida em lábios ou bochechas (p=0,001), tricotilomania (p=0,055) e prurido psicogênico (p=0,0009); e, no psicológico, com retirada de cutícula, mordida de lábios ou bochechas (p=0,059), escoriações (p=0,087) e prurido psicogênico (p=0,002).Conclusão Dermatoses psicossomáticas são encontradas em mais de 30% dos estudantes; porém, sua associação com a queda de qualidade de vida não pode ser confirmada.

Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono e principais comorbidades associadas

O estudo pretendeu avaliar a fisiopatologia correlacionada, as diferenças de sexo e as comorbidades associadas à síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono. Trata-se de uma revisão de literatura realizada a partir dos dados obtidos pesquisas com as palavras-chaves “Síndrome de Apneia e Hipopneia do Sono”, “Fisiopatologia”, “Fatores de Risco”, “Comorbidades e Sexo” nas plataformas digitais SciELO, PubMed, DESC Bireme e Google Acadêmico no período de 2008 a 2018. O sono é dividido em sono Rapid Eye Movement e sono Non-Rapid Eye Movement. A síndrome da apneia e hipopneia do sono é observada pelo ronco e caracterizada pela obstrução total (apneia) ou parcial (hipopneia) das vias aéreas superiores, que leva ao colapso e à dessaturação da oxi-hemoglobina e, consequentemente, causa hipóxia. Os índices de apneia e hipopneia são diagnosticados pela polissonografia e classificam o distúrbio em leve, moderado ou grave. A síndrome da apneia e hipopneia do sono apresenta-se frequentemente associada à obesidade e a doenças cardiovasculares, sendo principalmente observada em homens. A síndrome é considerada um problema de saúde pública mundial e envolve uma equipe multidisciplinar para o tratamento farmacológico ou não farmacológico. Dentre as principais comorbidades verificadas estão obesidade, hipertensão, arritmias e diabetes Mellitus tipo 2.

Efeitos dos flavonoides do cacau na prevenção e no tratamento de doenças cardiovasculares: uma revisão de literatura

O objetivo deste estudo foi revisar na literatura científica os efeitos dos flavonoides do cacau na prevenção e no tratamento de doenças cardiovasculares. Foi realizada uma busca sistematizada nas bases de dados PubMed, SciELO e Trip Data Base, incluindo ensaios clínicos que tiveram intervenção com flavonoides do cacau, em adultos e idosos, realizados entre os anos de 2008 e 2018. Os descritores em saúde utilizados para a pesquisa foram: “flavonoids”, “cocoa”, “dark chocolate” e/ou “cardiovascular diseases”. Após análise de doze ensaios clínicos, foi observado melhora nos parâmetros antropométricos e de perfil glicêmico; redução de colesterol total, lipoproteínas de baixa densidade, triglicerídeos, pressão arterial e de pulso; bem como aumento das lipoproteínas de alta densidade. Além disso, houve diminuição de marcadores inflamatórios, de adesão celular, de estresse oxidativo, do índice de amplificação, da velocidade da onda de pulso e da endotelina-1; assim como aumento da dilatação fluxo-mediada, do diâmetro da artéria braquial e do fluxo sanguíneo. Os dados encontrados suportam as alegações de que há efeito benéfico do consumo de flavonoides do cacau sobre a prevenção e o tratamento de doenças cardiovasculares.