Annexe: Recommandations pour la prise en charge du sepsis sévère et du choc septique Survive au sepsis (Surviving Sepsis Campaign)

2006 ◽  
pp. 335-342
Author(s):  
C. Martin ◽  
F. Garnier ◽  
B. Vallet
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Surviving Sepsis Campaign ◽  
Choc Septique

Actualités sur le sepsis et le choc septique de l’enfant

2018 ◽  
Vol 28 (3) ◽  
pp. 239-248
Author(s):  
L. Morin ◽  
A.F. Pierre ◽  
P. Tissieres ◽  
J. Miatello ◽  
P. Durand
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Surviving Sepsis Campaign ◽  
Choc Septique ◽  
Remplissage Vasculaire ◽  
Réanimation Pédiatrique

L’incidence du sepsis de l’enfant augmente en réanimation pédiatrique. La définition du sepsis et du choc septique de l’enfant est amenée à évoluer à l’instar de celle du choc septique de l’adulte pour détecter les patients nécessitant une prise en charge urgente et spécialisée. La prise en charge d’un patient septique repose sur une oxygénothérapie, une expansion volémique au sérum salé isotonique, une antibiothérapie et un transfert dans un service de réanimation ou de surveillance continue pédiatrique. Le taux et la cinétique d’élimination du lactate plasmatique est un bon critère diagnostic et pronostic qui permet de guider la prise en charge. La présence de plusieurs défaillances d’organes ou une défaillance circulatoire aiguë signe le diagnostic de sepsis encore dit sévère, et leur persistance et/ou la non-correction de l’hypotension artérielle malgré un remplissage vasculaire d’au moins 40 ml/kg définit le choc septique chez l’enfant. Dans ce cas, la correction rapide de l’hypotension artérielle persistante repose sur la noradrénaline initiée sur une voie intraveineuse périphérique dans l’attente d’un accès veineux central. L’échographie cardiaque est un examen clé de l’évaluation hémodynamique du patient, pour guider la poursuite de l’expansion volémique ou détecter une cardiomyopathie septique. Des thérapeutiques additionnelles ont été proposées pour prendre en charge certains patients avec des défaillances d’organes particulières. L’immunomonitorage et la modulation sont un ensemble de techniques qui permettent la recherche et le traitement de certaines complications. La Surviving Sepsis Campaign a permis d’améliorer la prise en charge de ces patients par l’implémentation d’algorithmes de détection et de prise en charge du sepsis de l’enfant. Une révision pédiatrique de cette campagne est attendue prochainement.

La Haute Autorité de santé prive les patients en choc septique de vasopressine : une perte de chance !

2019 ◽  
Vol 28 (4) ◽  
pp. 300-302
Author(s):  
D. Annane ◽  
P.-E. Bollaert ◽  
A. Demoule ◽  
J.-P. Mira ◽  
X. Monnet ◽  
...  
Keyword(s):  
Santé Publique ◽  
Prise En Charge ◽  
Surviving Sepsis Campaign ◽  
Choc Septique ◽  
Sociétés Savantes ◽  
Sante Publique

Le choc septique demeure un grave problème de santé publique en raison de son incidence élevée et du taux élevé de morbimortalité. Les recommandations internationales concernant la prise en charge hémodynamique font une place à la vasopressine en seconde ligne chez les patients « réfractaires » à la noradrénaline. L’arginine-vasopressine a obtenu l’Autorisation européenne de mise sur le marché le 31 mai 2018. Ce médicament est disponible dans de nombreux pays. Pourtant, la Haute Autorité de santé vient de refuser l’inscription de l’arginine-vasopressine dans cette indication. Cet article met en lumière la discordance d’appréciation de l’évidence scientifique entre la Haute Autorité de santé et les nombreuses sociétés savantes qui ont endossé les recommandations de la Surviving Sepsis Campaign.

Apport de la volumetrie surrenalienne dans la prise en charge des patients en choc septique

2008 ◽  
Vol 89 (10) ◽  
pp. 1328
Author(s):  
S. Nougaret ◽  
S. Aufort ◽  
B. Jung ◽  
C. Coderas ◽  
S. Jaber ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Choc Septique

scholarly journals Urgences dermatologiques en réanimation : infections nécrosantes de la peau et des parties molles et toxidermies graves

2018 ◽  
Vol 27 (5) ◽  
pp. 461-474
Author(s):  
T. Urbina ◽  
C. Hua ◽  
E. Sbidian ◽  
S. Ingen-Housz-Oro ◽  
T.-A. Duong ◽  
...  
Keyword(s):  
Drug Reaction ◽  
Soins De Support ◽  
Prise En Charge ◽  
Choc Septique ◽  
Tissus Mous ◽  
Immunoglobulines Intraveineuses ◽  
Facteur Pronostique ◽  
Systemic Symptoms ◽  
Phase Aiguë ◽  
Causes De Décès

Les urgences dermatologiques nécessitant une admission en réanimation sont rares mais associées à une mortalité élevée et à de lourdes séquelles à long terme. Elles sont essentiellement représentées par les infections nécrosantes des tissus mous (également appelées : dermohypodermites bactériennes nécrosantes-fasciites nécrosantes [DHBN-FN]) et par les toxidermies graves que sont les nécrolyses épidermiques (comprenant le syndrome de Lyell ou nécrolyse épidermique toxique [NET], le syndrome de Stevens-Johnson [SJS] et le DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms)). Elles ont pour caractéristiques communes un diagnostic souvent difficile, la nécessité d’une approche multidisciplinaire et de soins paramédicaux lourds et spécifiques, imposant fréquemment le transfert dans un centre expert. Le traitement des DHBN-FN est médicochirurgical, associant un débridement chirurgical précoce et une antibiothérapie probabiliste à large spectre. La présence de signes de gravité locaux (nécrose, crépitation, douleur intense) ou généraux (sepsis, choc septique) est une indication d’urgence à l’exploration chirurgicale. Sa précocité est le principal facteur pronostique modifiable, les recommandations de thérapeutiques complémentaires (immunoglobulines intraveineuses, oxygénothérapie hyperbare, pansement à pressions négatives, ...) reposant à ce jour sur un faible niveau de preuve. L’élément essentiel de la prise en charge des toxidermies graves est la recherche et l’arrêt du médicament imputable, facteur essentiel du pronostic. Le SJS et le NET, en général associés à une ou plusieurs atteintes muqueuses, entraînent dans les formes les plus graves une défaillance cutanée aiguë. La prise en charge repose sur les soins de support (correction des troubles hydroélectrolytiques, prévention de l’hypothermie, prévention et traitement des épisodes infectieux, analgésie et anxiolyse, soins locaux). Les complications infectieuses et respiratoires sont les principales causes de décès à la phase aiguë. Aucun traitement spécifique n’a fait la preuve de son efficacité à ce jour. Le diagnostic de DRESS est difficile, et la prise en charge doit être multidisciplinaire. Sa gravité tient aux possibles atteintes viscérales associées (hépatique, rénale et cardiaque) qui justifient dans les formes graves d’une corticothérapie urgente.

103 Prise en charge du choc septique en préhospitalier. Étude rétrospective à propos de 15 cas

2004 ◽  
Vol 17 ◽  
pp. 44
Author(s):  
A. Valance ◽  
S. Albizzati ◽  
T. Chouihed ◽  
C. Lenoble ◽  
J. Frey ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Choc Septique ◽  
Étude Rétrospective

scholarly journals Epidemiology of systemic candidiasis in high-risk departments at the university hospital and cancer center of Batna -Algeria

2021 ◽  
Vol 8 (2) ◽  
pp. 96-101
Author(s):  
Ouanassa Hamouda ◽  
◽  
Allaoua Hichem Fendri ◽  
Keyword(s):  
Facteurs De Risque ◽  
University Hospital ◽  
Prise En Charge ◽  
Cancer Center ◽  
Candida Spp ◽  
Choc Septique ◽  
Taux De Mortalité ◽  
Étude Prospective ◽  
Facteur Prédictif ◽  
The University

Introduction : Les candidoses systémiques sont des affections graves responsables d’une mortalité élevée. L’objectif de ce travail est de décrire l’épidémiologie des candidoses systémiques dans les services à haut risque au CHU et au CAC de BATNA. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive durant une période de trois ans (1er janvier 2016 au 31 décembre 2018). Les patients inclus sont ceux ayant au moins un prélèvement profond positif á Candida spp. Résultats : Un total de 69 cas de candidoses systémiques correspondant à 75 isolats et concernant 63 patients a pu être analysé. L’incidence globale était de 2,62 cas pour 1000 admissions. Les principaux motifs d’hospitalisation étaient les hémopathies malignes et le choc septique. La présence d’une colonisation ( 2 sites), une antibiothérapie á large spectre, d’un cathéter intra vasculaire, une corticothérapie, une chimiothérapie, une neutropénie étaient les facteurs de risque les plus retrouvés. L’analyse des souches isolées a montré la prédominance des espèces non albicans. L’index de colonisation ≥ 0,5 a été significativement associé au risque de candidose systémique. L’utilisation des Azolés a été associée á un taux de mortalité le plus élevé (19%). Le taux de mortalité est significativement élevé 51%. Conclusion : Les facteurs de risque et un index de colonisation ≥ 0,5 dans les services á haut risque constituent un facteur prédictif de candidose systémique. La prise en charge thérapeutique doit être instaurée pour réduire le taux de mortalité et éviter les complications liées á ces infections.

scholarly journals Évaluation hémodynamique précoce par échocardiographie ciblée des patients en sepsis ou choc septique (Sepsis-3) au service d’urgence

2020 ◽  
Vol 10 (6) ◽  
pp. 363-371
Author(s):  
T. Lafon ◽  
P. Feydeau ◽  
A. Baisse ◽  
V. Bigrat ◽  
C. Raynaud ◽  
...  
Keyword(s):  
Organ Failure ◽  
Surviving Sepsis Campaign ◽  
Médecine D’Urgence ◽  
Choc Septique ◽  
Étude Prospective ◽  
Service D’Urgence ◽  
Failure Assessment ◽  
Remplissage Vasculaire

Introduction : L’identification du profil hémodynamique des patients septiques au service d’urgence (SU) pourrait permettre d’adapter individuellement les recommandations de la Surviving Sepsis Campaign (SSC). L’objectif de cette étude était de décrire le profil hémodynamique précoce par échocardiographie ciblée chez les patients en sepsis et leur impact thérapeutique. Méthode : Étude prospective monocentrique incluant les patients septiques (score qSOFA [quick Sepsis-related Organ Failure Assessment] ≥ 2) sur une période de 30 mois. L’échocardiographie était réalisée par des médecins urgentistes de niveau échographie clinique en médecine d’urgence 1 afin de déterminer le profil hémodynamique (hypovolémie, vasoplégie avec hyperkinésie, insuffisance ventriculaire ou profil « normal ») dès le sepsis identifié au SU. L’impact thérapeutique était défini par le nombre de patients pour lesquels l’échocardiographie modifiait le traitement de la SSC. Résultats : Quatre-vingt-un patients (44 sepsis, 37 chocs septiques) ont été étudiés (âge moyen : 70 ± 15 ans ; hommes [n = 47, 58 %] ; SOFA = 5,3 ± 2,9 ; lactates = 4,6 ± 4,2 mmol/l ; admission en réanimation [n = 30, 37 %] ; mortalité j28 [n = 28, 35 %]) après un remplissage vasculaire médian de 500 ml (écart interquartile : 250–1 500 ml). Les profils hémodynamiques dominants étaient l’hypovolémie (n = 54, 66 %), parfois associée à une vasoplégie (n = 26, 32 %) et l’insuffisance ventriculaire (n = 21, 26 %). L’impact thérapeutique concernait 21 patients (26 %), dont un arrêt précoce du remplissage vasculaire après un volume de 850 ± 740 ml chez huit patients. Conclusion : La dysfonction ventriculaire précoce est présente chez plus de 20 % des patients septiques. L’impact pronostique d’une évaluation échocardiographique dès l’identification du sepsis au SU reste à déterminer.

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