Исследованы изменения провоспалительных цитокинов - IL -1βи TNF -α во влаге передней камеры и в сыворотке крови до хирургического лечения катаракты у 81 пациента (на 81 глазу) с катарактой. Из них у 46 пациентов был верифицирован диагноз псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС), оценена степень выраженности дистрофических изменений, отложений псевдоэксфолиативного материала (основная группа). 35 пациентов без ПЭС были включены в контрольную группу. По совокупной оценке результатов биомикроскопии и ультразвуковой биомикроскопии структур глаза было выделено три стадии развития ПЭС: I - 11 (23,91%) глаз (на одном глазу у 11 пациентов, так как к операции готовился один глаз), II - 20 (43,48%), III - 15 (32,61%). Воспалительные осложнения после неосложненной хирургической терапии катаракты имелись у 17,39% пациентов на глазах с ПЭС, из них у 13,04% - при II стадии ПЭС, у 4,35% - при III стадии ПЭС. На глазах пациентов с ПЭС I стадии и в контрольной группе осложнений не было. Результаты исследования IL -1β, TNF -α в сыворотке крови, во влаге передней камеры выявили значимые различия показателей у пациентов с ПЭС в сравнении с лицами без него в зависимости от стадии. У пациентов с ПЭС соматические патологии выявлены в 2 раза чаще, а повышенные концентрации IL -1β, TNF -α при ПЭС подтверждают мнение, что его следует рассматривать как возрастную патологию органа зрения. Таким образом, снижение с возрастом компенсаторных возможностей организма, набор хронической возрастной патологии формируют возрастные изменения структур, в том числе патогенетические механизмы ПЭС, фон хирургического лечения пациентов старшего возраста, в известной мере предопределяя характер и особенности послеоперационного периода, возможных осложнений.
There have been studied changes of proinfl ammatory cytokines, IL -1β and TNF -α, in anterior chamber aqueous humor and in blood serum before cataract surgery in 81 patients with cataract. Of these, 46 patients had verified diagnosis of pseudoexfoliative syndrome (PEХ) of varying degree of manifestation of dystrophic changes and deposits of pseudoexfoliative material (main group). In 35 patients, PES (comparison group) has not been detected. 2-stage biomicroscopy (with a narrow pupil, after tonometry with mydriasis) and ultrasound biomicroscopy (UBM) have been conducted. According to the results of biomicroscopy and UBM structures of the eye, 3 stages of development of PEX have been identified: I - 11 (23,91 %), II - 20 (43,48 %), III - 15 (32,61 %). Inflammatory complications after cataract surgery have been in 17,39 % of eyes with PEХ, of which PEX Stage II in 13,04 % and PEХ Stage III in 4,35 %. There have been no complications in the eyes with PEX Stage I and without PEX. In comparison with patients without PEX, significant differences in the indicators of IL -1β and TNF -α both in the blood serum and in the aqueous humor of the anterior chamber of patients with PEX have been found. In particular, there have been confi rmed significant differences of indicators depending on the stage of development of changes during PEX. At the same time, higher concentrations of IL -1β and TNF -α during PEX, as well as somatic pathologies in patients with PES occurring 2 times more often, confirm the opinion that PEX should be considered as pathology of the organ of vision. Thus, decrease in the compensatory abilities of the body with age and a set of chronic age-related pathology form the pathogenetic mechanisms of PEX, including age-related changes in structures and surgery background in older patients, to a certain extent predetermining the nature and features of the postoperative period and possible complications.
Evaluation of aqueous humor and serum clusterin levels in patients with glaucoma