A Scoping Review of Physical Rehabilitation in Long-Term Care: Interventions, Outcomes, Tools

Author(s):  
Caitlin McArthur ◽  
Jenna C. Gibbs ◽  
Ruchit Patel ◽  
Alexandra Papaioannou ◽  
Paula Neves ◽  
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RÉSUMÉLes résidents en soins de longue durée (SLD) ont souvent besoin de soins en réadaptation pour maintenir ou améliorer leur état physique fonctionnel. L’objectif de cet examen de portée était de décrire l’envergure des publications concernant la réadaptation physique en SLD jusqu’à ce jour, avec une emphase sur les types d’interventions en réadaptation qui ont été évaluées, ainsi que sur les mesures de résultats utilisées et les outils déterminant l’admissibilité au service. Une recherche structurée a été réalisée dans six bases de données sous licence et dans la littérature grise. Deux analystes ont identifié 381 articles qui ont été triés en utilisant un formulaire qui avait préalablement été testé dans un essai pilote, et les données de ces articles ont été extraites. La plupart des interventions avaient été réalisées et évaluées au niveau des résidents, et consistaient fréquemment en des programmes d’exercices à plusieurs composantes dispensés par du personnel de recherche et des physiothérapeutes. Les mesures les plus couramment rapportées étaient basées sur la performance, les activités de la vie quotidienne et l’humeur. Une lacune importante a été identifiée concernant les connaissances sur la réadaptation en lien avec des objectifs qui soient pertinents pour les résidents, tels que la qualité de vie. Dans les études à venir, il serait important que les caractéristiques des résidents en SLD soit représentatives de la complexité de l’état de santé de cette population; la durée de leur séjour devrait aussi être incluse et différenciée. Les études d’intervention devraient aussi explorer des méthodes de prestation de soins qui soient réalistes et soutenables. Le développement d’outils pour favoriser une meilleure détermination de l’admissibilité aux services est aussi nécessaire pour assurer l’égalité en matière de soins en réadaptation dans l’ensemble du secteur des SLD.

Author(s):  
Marcia Finlayson ◽  
Betty Havens

RÉSUMÉVers 2031, les personnes les plus âgées (85 ans et plus) pourraient composer 4 pourcent de la population totale du Canada. Ce document relève les changements constates dans le domaine de l'utilisation des soins de longue durée, des activités de la vie quotidienne (AVQ) et des activités instrumentales de la vie quotidienne (ATVQ) chez les participants les plus âgés du Aging in Manitoba Longitudinal Study, d'après trois éléments répartis sur 13 ans. Parmi les participants, 38,4 pour cent n'avaient pas eu recours aux soins de longue durée pendant la période examinée; entre 75 et 88 pour cent des participants pouvaient continuer à manger, à se déplacer dans leur maison et à se mettre au lit et à en sortir sans aide. En ce qui a trait aux activités instrumentales de la vie quotidienne, la proportion des gens qui n'avait pas besoin d'aide allait de 3 pour cent (réparations dans la maison) à 58 pour cent (se préparer une tasse de thé ou de café). Les résultats de ces analyses signalent l'hétérogénéité des aptitudes fonctionnelles des personnes très âgées et viennent enrichir la documentation portant sur cette tranche de la population.


2019 ◽  
Vol 38 (02) ◽  
pp. 130-142 ◽  
Author(s):  
Janet E. Squires ◽  
Jennifer Baumbusch ◽  
Melissa Demery Varin ◽  
Ibo MacDonald ◽  
Stephanie Chamberlain ◽  
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RÉSUMÉLe personnel infirmier autorisé (PIA) et les infirmiers auxiliaires (Iaux) fournissent le volet spécialisé des soins infirmiers dans les centres de soins de longue durée au Canada. Cependant, peu d’études se sont penchées sur cette main-d’œuvre importante. Une enquête a été réalisée chez 309 PIS et 448 Iaux provenant de 91 centres pour personnes âgées situés dans l’Ouest canadien afin de décrire leur profil démographique et certaines variables associées à leur travail et à leur santé. Les Iaux étaient significativement plus jeunes que les PIA, travaillaient un plus grand nombre d’heures et avaient moins d’expérience en soins infirmiers. Ils étaient aussi davantage confrontés à des comportements réactifs d’aînés atteints de démence, comparativement aux PIA. Les PIA et les Iaux plus jeunes rapportaient un épuisement professionnel (burnout, épuisement émotionnel) plus sévère et davantage de problèmes de santé mentale que les groupes plus âgés. Des différences significatives ont également été observées entre les provinces, les régions et les propriétaires exploitants en ce qui concerne les variables démographiques, ainsi que les variables liées au travail et à la santé des PIA et des Iaux. Ces résultats permettront d’informer les décisions politiques importantes à venir et la planification de la main d’œuvre afin d’améliorer la qualité de vie au travail pour le personnel infirmier œuvrant en centres de soins de longue durée.


Author(s):  
Chantelle C. Lachance ◽  
Dawn C. Mackey

RÉSUMÉLe revêtement de sol compliant vise à prévenir les blessures causées par les chutes chez les personnes âgées à risque en soins de longue durée, mais l’utilisation de ce type de revêtement dans ces milieux est encore limitée. Nous avons organisé un symposium d’une journée réunissant les parties prenantes afin d’identifier les avantages et les désavantages de l’installation d’un revêtement de sol compliant en soins de longue durée, ainsi que les questions de recherche future les plus pressantes selon les perspectives des parties prenantes clés. Vingt-trois parties prenantes du domaine de la santé, de l’industrie et de la recherche ont assisté au symposium. Les participants considéraient que les avantages les plus importants de ce revêtement étaient la réduction des blessures pour les résidents qui ont chuté auparavant, les avantages potentiels pour le personnel soignant, et la possibilité d’amélioration de la qualité de vie des résidents. Les désavantages perçus comprenaient des considérations financières, le manque de résultats de recherche concernant ce revêtement et les défis associés à l’installation. Les participants ont indiqué que davantage de recherches étaient nécessaires pour montrer le rapport coût-efficacité et l’efficacité clinique du revêtement de sol compliant. Les parties prenantes ont ainsi perçu que ce revêtement procurait une valeur ajoutée en soins de longue durée, mais ont aussi mis en évidence certaines barrières informationnelles et financières significatives liées à son adoption.


Author(s):  
Saskia N. Sivananthan ◽  
Malcolm Doupe ◽  
Margaret J. McGregor

RÉSUMÉMalgré l'augmentation de la population des personnes âgées au Canada, et la variation de stratégies de soins de longue durée (SLD) que les provinces ont mis en place, peu de recherches ont porté sur la compréhension de la mesure dans laquelle l'approvisionnement de lits des SLD résidentiels financés par l'État varient parmi les provinces, ou les facteurs influençant cette variation. Notre étude a porté sur une analyse dans laquelle nous avons examiné l'association de trois caractéristiques juridictionnelles sélectionnés avec la fourniture des lits LTC: la démographie de l'âge de la population, les ressources économiques des provinces, et les investissements provinciaux dans les soins à domicile. On n'a pas trouvé de l'écologie interjuridictionelle importante ni d'interrelation entre la variation de l'approvisionne-ment de lits des SLD avec aucune des variables étudiées. La variation entre les provinces pour le disponibilité de lits n'a également pas influencé statistiquement du jour à l'autre le niveau de soins spécifiques pour l'attente des SLD, ce qui suggère que ces jours ne sont pas influencés simplement par des différences dans l'approvisionnement de lits des SLD, et que d'autres facteurs au niveau provincial étaient en jeu.


Author(s):  
Tamara Daly ◽  
Albert Banerjee ◽  
Pat Armstrong ◽  
Hugh Armstrong ◽  
Marta Szebehely

RÉSUMÉLe présent document se concentre sur les méthodes mixtes nous avons utilisé pour comprendre conditions de travail de leur travailleurs dans les établissements de soins de longue durée. Nous avons mené une enquête auprès des syndiqués travailleurs de santé en Ontario (n= 917), et une autre enquête dans trois provinces (n= 948) et quatre pays Scandinaves (n= 1625). Neuf groupes de discussion avec les Canadiens ont eu lieu; les répondants ont été présentés avec des questions du sondage et aussi descriptive des résultats statistiques et ont été demandé: “Est-ce le reflet de votre expérience?” Les contraintes de temps pour les travailleurs et la fréquence des expériences des travailleurs de la violence physique et attentions sexuelles non désirées sont signalés. Nous discutons comment de le façon dont nous utilisé des méthodes qualitatives et quantitatives étè itératif. Nous avons trouvé pas seulement la cohérence des données mais aussi la divergence des données qui montrent comment une culture de la violence dans les établissements de soins de longue durée est acceptée par les travailleurs comme d’habitude. Comment le constat de la violence structurelle vu le jour et la signification profonde, le contexte et les idées qui proviennent de la combinaison de nos méthodes itératives sont discutées.


Author(s):  
Mårten Lagergren

RÉSUMÉLes modes de référence de patients entre différents niveaux de soins dans un système local de soins de longue durée pour personnes âgées et handicapées sont décrits et analysés à l'aide des données collectées de 1985 à 1991 dans la commune de Solna grâce au système de contrôle appelé ASIM. Ces références entre niveaux de soins avaient lieu dans les deux sens, mais la fréquence des transferts vers le bas était faible comparée au nombre de transferts vers le haut – en particulier pour les foyers-logements et les résidences-hôtels. Pour tous les niveaux de soins, on a constaté de grandes variations dans le degré d'incapacité des personnes prises en charge, suggérant le charactère non-systématique des procédés d'évaluation lors de l'admission dans les services de soins. Une analyse des changements intervenus avec le temps dans les modes de référence a illustré l'interdepéndence des différents niveaux des soins. La réduction des ressources des services de soins hospitaliers de longue durée a eu pour résultats un arrêt presque total des références à partir des résidences-hôtels et une augmentation générale de l'incapacité moyenne des patients pris en charge.


Author(s):  
François Béland ◽  
Delphine Arweiler

RÉSUMÉLa planification des services de longue durée (SLD) s'organise autour de quatre themes: (1) le développement d'un ordre de priorités qui referent au monde des valeurs, (2) la mise sur pied d'organisations de prestation de services régis par un ensemble de regies et de procedures, (3) le choix d'objectifs qui engagent les acteurs et les organisations et, (4) la mobilisation de ressources. Un schema conceptuel pour la planification des SLD peut emprunter à chacun de ces quatre elements structuraux. Mais ces elements risquent de rester qu'un ensemble de concepts plus ou moins disparates, plus ou moins lies entre eux de façon intuitive. Des processus d'action établissent des liens entre ces elements. Le nombre total de rapports possibles entre les quatre elements de la planification sont au nombre de 12, mais puisque ces quatre elements s'influencent mutuellement, les processus qui les unissent doivent refléter ce double mouvement. Nous avons done identifïé 12 différents processus qui doivent ètre examines dans tout effort de planification des SLD. Ces processus permettent à l'information contenue dans les quatre elements structuraux de circuler les uns vers les autres. Par exemple, les elements de priorité, d'organisation et d'objectifs sont des sources d'information pour le choix de critères d'allocation des ressources. Les processus construisent done des ponts entre les elements de la planification, des ponts qui doivent tous ètre empruntés dans toute demarche de planification pour assurer que tous les elements soient pris en consideration, sans que l'un soit négligé au profit d'un autre. Done, peu importe l'élément de la planification choisi comme point de depart dans un effort de planification des SLD, les processus unissent les elements structuraux en un tout. Notre schema conceptuel, s'il est utilise comme guide, permet de couvrir le champ des SLD, tout le champ qu'il a saisi.


Author(s):  
Natasha Fernandes ◽  
Byron G. Spencer

RÉSUMÉLes Canadiens s’attendent le même accès aux soins de santé, qu’ils soient riches ou pauvres, et n’importe où ils vivent, souvent sans frais directs au point de service. Toutefois, nous trouvons que le coût privé de soins de longue durée diffère grandement partout au pays, et dans les provinces, nous trouvons des variations importantes, selon le niveau de revenu, l’état matrimonial et, au Québec seulement, selon les actifs détenus. Une personne non-mariée avec un revenu moyen devrait payer plus de deux fois autant dans les provinces de l’Atlantique qu’au Québec, tandis qu’un couple, dont une personne a besoin de soins, paierait quatre fois plus en Terre-Neuve comme en Alberta.


Author(s):  
Anabelle Viau-Guay ◽  
Marie Bellemare ◽  
Isabelle Feillou ◽  
Louis Trudel ◽  
Johanne Desrosiers ◽  
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RÉSUMÉLes approches de soins centrées sur la personne sont de plus en plus recommandées en vue d’améliorer la qualité des soins de longue durée. Au Québec (Canada), l’approche relationnelle de soins a été implantée dans plusieurs établissements. Cette étude porte sur le point de vue des soignants formés sur l’utilité de cette approche ainsi que sur leur capacité à la transférer en pratique. Des questionnaires comportant des questions ouvertes ont été administrés un mois après la formation (n=392). Les réponses ont été catégorisées selon une approche qualitative. Les répondants perçoivent que certaines dimensions de l’approche sont hors de leur portée ou s’opposent à leurs croyances. Ils rapportent des pressions liées aux contraintes temporelles, à leurs collègues ainsi qu’aux familles des résidents. Ces résultats indiquent que la formation ne suffit pas à transformer les pratiques. Il faut également agir sur les croyances des individus ainsi que sur les situations de travail


Author(s):  
A. Paul Williams ◽  
Jan Barnsley ◽  
Sandra Leggat ◽  
Raisa Deber ◽  
Pat Baranek

RÉSUMÉLa désinstitutionnalisation et le virage vers les ressources communautaires posent des défis importants aux décideurs et aux dispensateurs de services, le plus important étant sans nul doute le défi de fournir un volume de services communautaires de haute qualité suffisant à répondre aux besoins de la clientèle. Ce défi est particulièrement évident dans les soins de longue durée (SLD), en raison de la complexité et de la diversité de ce champs d'action, de la vulnérabilité de la clientèle et de l'accroissement de la demande consécutive aux compressions dans le système hospitalier. Dans ce contexte, la dernière réforme des soins de longue durée en Ontario est particulièrement intéressante parce que, comme l'exprime le mot d'ordre gouvernemental «meilleure qualité au meilleur prix,» elle promet la coüt-efficacité tout en assurant le maintien ou l'amélioration de la qualité. Pour y arriver, on a recours à un modèle de «gestion de la concurrence» dans lequel les fournisseurs sans but lucratif et à but lucratif entrent en concurrence pour des contrats de services attribués par des Centres d'accès aux soins communautaires locaux, gérés par un conseil de bénévoles. Dans cette communication, nous avons utilisé les commentaires de hauts fonctionnaires et de représentants de fournisseurs de soins, ainsi que des documents du domaine public, pour mettre en lumière les questions et les problèmes soulevés par cette plus récente réforme provinciale. Nous soumettons que le modèle de gestion de la concurrence pourra entraîner la subordination de la qualité des services et du choix du consommateur aux impératifs de limitation des coûts, particulièrement dans le contexte actuel de budgets fermés et d'augmentation de la demande.


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