Ist das Alter ein prädiktiver Faktor bei der proximalen Humerusfraktur? 2-Jahresergebnisse am Beispiel der winkelstabilen Plattenosteosynthese

2020 ◽  
Author(s):  
ROD Hazra ◽  
J Illner ◽  
H Lill ◽  
R Blach ◽  
M Warnhoff ◽  
...  
Keyword(s):  
Prädiktiver Faktor

Die plazentare Syndecan–1 Expression im 1. und frühen 2. Trimenon: Ein prädiktiver Faktor für das Schwangerschaftsoutcome?

2008 ◽  
Vol 68 (S 01) ◽  
Author(s):  
A Konietzny ◽  
M Götte ◽  
W Klockenbusch ◽  
L Kiesel ◽  
SD Schäfer ◽  
...  
Keyword(s):  
Prädiktiver Faktor

Inzidenz und prädiktive Faktoren des bilateralen papillären Schilddrüsenkarzinoms

2019 ◽  
Vol 40 (08) ◽  
pp. 518-523
Author(s):  
Peter Jo ◽  
Hatice Kesruek ◽  
Manuel Nietert ◽  
Carsten Oliver Sahlmann ◽  
Jochen Gaedcke ◽  
...  
Keyword(s):  
Oder Eine ◽  
Prädiktive Faktoren ◽  
Totale Thyreoidektomie ◽  
Prädiktiver Faktor

Zusammenfassung Hintergrund Nach Diagnose eines papillären Schilddrüsenkarzinoms (PTC) mit einer Primärtumorgröße von ≥ 10 mm und < 10 mm wird, vor dem Hintergrund eines möglichen bilateralen Tumorbefalls, das Konzept der weiteren chirurgischen Therapie nach wie vor kontrovers diskutiert. Ziel dieser Studie war es, die Inzidenz sowie prädiktive Faktoren für das Vorhandensein eines bilateralen papillären Schilddrüsenkarzinoms hinsichtlich der Auswahl einer optimalen chirurgischen Therapie zu identifizieren. Material und Methoden Anhand einer retrospektiven Datenbank wurden bei 123 Patienten mit einem PTC, die entweder primär eine totale Thyreoidektomie oder eine Komplettierungsoperation nach Hemithyreoidektomie erhielten, die Parameter Tumorgröße, histopathologische Charakteristika, Multifokalität sowie Lymphknotenmetastasierung mit dem Vorhandensein eines bilateralen Tumorbefalls für die Primärtumorgrößen ≥ 10 mm und < 10 mm sowie ≥ 7 mm und < 7 mm korreliert. Ergebnisse Im gesamten Patientenkollektiv zeigte sich in 26 Fällen ein bilaterales PTC. Dieses war signifikant häufiger, wenn die Primärtumorgröße ≥ 10 mm betrug (77 %). Im Vergleich dazu boten Patienten mit einer Primärtumorgröße von < 10 mm nur in 23 % der Fälle ein bilaterales PTC (p = 0,004). Die Multifokalität des Primärtumors erwies sich hierbei als positiver prädiktiver Faktor für ein bilaterales PTC (p = 5,022e-18). Bei bilateralem Nachweis eines PTCs zeigte sich ein Trend für das Auftreten von metachronen Lymphknotenmetastasen (p = 0,0691). Darüber hinaus konnten in den Analysen bezogen auf eine Primärtumorgröße von ≥ 7 mm und < 7 mm die oben genannten Ergebnisse reproduziert werden. Schlussfolgerung Die vorliegende retrospektive Datenanalyse zeigt, dass eine Primärtumorgröße von ≥ 10 mm mit einem signifikant häufigeren bilateralen Tumorbefall korreliert. Multifokalität erwies sich als positiver prädiktiver Faktor für das Vorhandensein eines bilateralen PTCs. Bei Nachweis eines multifokalen PTCs, auch bei Primärtumorgrößen < 10 mm, sollte demnach eine primäre totale Thyreoidektomie bzw. eine Komplettierungsoperation als chirurgisches Therapieverfahren erwogen werden. Bei Multifokalität und nicht erfolgter Komplettierungsoperation ist eine engmaschige Nachsorge notwendig, um frühzeitig einen bilateralen Tumorbefall oder Lymphknotenmetastasen detektieren zu können.

Aktuelle Standards in der Diagnostik und Therapie der chronischen lymphatischen Leukämie

2020 ◽  
Vol 145 (16) ◽  
pp. 1139-1144
Author(s):  
Paula Cramer ◽  
Julia von Tresckow ◽  
Barbara Eichhorst ◽  
Michael Hallek
Keyword(s):  
Tp53 Mutation ◽  
Diagnostik Und Therapie ◽  
Prädiktiver Faktor

Was ist neu? Diagnostik Die Aktualisierung der IWCLL-Kriterien ließ die Kriterien für die Diagnosestellung der CLL unberührt: In der Regel genügt weiterhin ein Blutausstrich und eine Immunphänotypisierung. Therapieindikation Auch die Kriterien für die Therapieeinleitung blieben unverändert: Nur Patienten mit symptomatischer, fortgeschrittener Erkrankung sollen behandelt werden. Die Untersuchung auf Vorliegen einer Deletion 17p und/oder TP53-Mutation als wichtigster ungünstiger Prognosefaktor und prädiktiver Faktor ist essenziell vor Einleitung jeder neuen Therapie. Die Bedeutung des Mutationsstatus der variablen Region des Immunglobulin-Schwerkettengens (IgHV) hat deutlich zugenommen. Erstlinientherapie der Patienten mit Hochrisikofaktoren Die Kombination des Bcl2-Antagonisten Venetoclax mit dem Antikörper Obinutuzumab wurde kürzlich für die Erstlinientherapie der CLL zugelassen. Aufgrund der klaren Überlegenheit gegenüber Chlorambucil/Obinutuzumab bei den unfitten, älteren Patienten sollte Venetoclax/Obinutuzumab von nun an die bevorzugte Behandlungsoption bei dieser Patientengruppe sein. Als Chemotherapie-freie und zeitlich limitierte Behandlung wird Venetoclax/Obinutuzumab auch bei den Hochrisikopatienten mit Deletion 17p/TP53-Mutation und bei den jüngeren, fitten Patienten künftig eine wichtige Option neben der Dauertherapie mit Ibrutinib darstellen. Bei Letzteren kann bei Vorliegen eines mutierten IgHV-Status auch eine Chemoimmuntherapie mit Rituximab, kombiniert mit Fliudarabin/Cyclophosphamid oder Bendamustin, erfolgen. Rezidiv-Therapie Auch in der Rezidiv-Situation werden vorzugsweise die zielgerichteten Substanzen eingesetzt unter Berücksichtigung der zyto- und molekulargenetischen Risikofaktoren der CLL, der Patientencharakteristiken, der Tiefe und Dauer des Ansprechens sowie Verträglichkeit der vorangegangenen Therapie(n).

Inzidenz und prädiktive Faktoren des bilateralen papillären Schilddrüsenkarzinoms

2018 ◽  
Vol 143 (04) ◽  
pp. 361-366 ◽  
Author(s):  
Peter Jo ◽  
Hatice Kesruek ◽  
Manuel Nietert ◽  
Carsten Sahlmann ◽  
Jochen Gaedcke ◽  
...  
Keyword(s):  
Oder Eine ◽  
Prädiktive Faktoren ◽  
Totale Thyreoidektomie ◽  
Prädiktiver Faktor

Zusammenfassung Hintergrund Nach Diagnose eines papillären Schilddrüsenkarzinoms (PTC) mit einer Primärtumorgröße von ≥ 10 mm und < 10 mm wird, vor dem Hintergrund eines möglichen bilateralen Tumorbefalls, das Konzept der weiteren chirurgischen Therapie nach wie vor kontrovers diskutiert. Ziel dieser Studie war es, die Inzidenz sowie prädiktive Faktoren für das Vorhandensein eines bilateralen papillären Schilddrüsenkarzinoms hinsichtlich der Auswahl einer optimalen chirurgischen Therapie zu identifizieren. Material und Methoden Anhand einer retrospektiven Datenbank wurden bei 123 Patienten mit einem PTC, die entweder primär eine totale Thyreoidektomie oder eine Komplettierungsoperation nach Hemithyreoidektomie erhielten, die Parameter Tumorgröße, histopathologische Charakteristika, Multifokalität sowie Lymphknotenmetastasierung mit dem Vorhandensein eines bilateralen Tumorbefalls für die Primärtumorgrößen ≥ 10 mm und < 10 mm sowie ≥ 7 mm und < 7 mm korreliert. Ergebnisse Im gesamten Patientenkollektiv zeigte sich in 26 Fällen ein bilaterales PTC. Dieses war signifikant häufiger, wenn die Primärtumorgröße ≥ 10 mm betrug (77%). Im Vergleich dazu boten Patienten mit einer Primärtumorgröße von < 10 mm nur in 23% der Fälle ein bilaterales PTC (p = 0,004). Die Multifokalität des Primärtumors erwies sich hierbei als positiver prädiktiver Faktor für ein bilaterales PTC (p = 5,022e-18). Bei bilateralem Nachweis eines PTCs zeigte sich ein Trend für das Auftreten von metachronen Lymphknotenmetastasen (p = 0,0691). Darüber hinaus konnten in den Analysen bezogen auf eine Primärtumorgröße von ≥ 7 mm und < 7 mm die oben genannten Ergebnisse reproduziert werden. Schlussfolgerung Die vorliegende retrospektive Datenanalyse zeigt, dass eine Primärtumorgröße von ≥ 10 mm mit einem signifikant häufigeren bilateralen Tumorbefall korreliert. Multifokalität erwies sich als positiver prädiktiver Faktor für das Vorhandensein eines bilateralen PTCs. Bei Nachweis eines multifokalen PTCs, auch bei Primärtumorgrößen < 10 mm, sollte demnach eine primäre totale Thyreoidektomie bzw. eine Komplettierungsoperation als chirurgisches Therapieverfahren erwogen werden. Bei Multifokalität und nicht erfolgter Komplettierungsoperation ist eine engmaschige Nachsorge notwendig, um frühzeitig einen bilateralen Tumorbefall oder Lymphknotenmetastasen detektieren zu können.

Klinische und pathologische Prognosefaktoren für das Langzeitüberleben von Patienten mit pT1 Nierenzellkarzinom

2017 ◽  
Vol 48 (03) ◽  
pp. 230-237
Author(s):  
Johannes Breyer ◽  
Wolfgang Otto ◽  
Eva Lausenmeyer ◽  
Stefan Denzinger ◽  
Ann-Kathrin Schwientek ◽  
...  
Keyword(s):  
Diabetes Mellitus ◽  
Prädiktive Faktoren ◽  
Retrospektive Analyse ◽  
Partielle Nephrektomie ◽  
Kaplan Meier ◽  
Prädiktiver Faktor

Zusammenfassung Einleitung In den letzten Jahrzehnten ist eine steigende Inzidenz des Nierenzellkarzinoms zu beobachten. Bedingt durch die verbesserten bildgebenden Verfahren und deren häufigeren Einsatz kommt es gleichzeitig zu einer vermehrten Diagnose kleiner Tumoren im Stadium pT1. Es ist jedoch bekannt, dass auch kleine Nierentumore spät rezidivieren und metastasieren können. Die Fragestellung der vorliegenden Studie ist es, unkompliziert zu erhebende klinische und histopathologische Faktoren für die Prognoseeinschätzung kleiner Nierentumore zu identifizieren. Patienten/Methoden Es erfolgte die retrospektive Analyse aller Patienten, die im Zeitraum zwischen 1993 – 2007 an einem Einzelzentrum aufgrund eines pT1-Nierenzellkarzinoms operiert wurden. Klinische und histopathologische Parameter wurden hinsichtlich ihres Einflusses auf das Rezidiv-freie Überleben (RFS), Karzinom-spezifische Überleben (CSS) und das Gesamtüberleben (OS) mittels Kaplan-Meier-Analyse, univariater und multivariater Cox-Regressionsanalyse untersucht. Ergebnisse Insgesamt konnten die Daten von 571 Patienten erhoben werden. Das mediane Follow-up betrug 111 Monate. Die Rezidivrate betrug 7,2 %, 15 % der Rezidive traten nach über 10 Jahren auf. Bezogen auf das RFS zeigten sich höheres Grading (p = 0,031) und Stadium pT1b (p < 0,001) in der univariaten Analyse mit einem signifikant schlechteren RFS verbunden. Stadium pT1b (p = 0,001) und Grading G2 /3 (p = 0,019) waren ebenso beide mit einem statistisch signifikant schlechteren CSS verbunden. Bezüglich des OS war das Stadium nicht mehr signifikant, dafür zeigten die komplette statt partielle Nephrektomie (p = 0,024) sowie eine Diabeteserkrankung (p < 0,001) einen negativen Einfluss.In der multivariaten Analyse zeigte sich das Stadium pT1b als einziger prädiktiver Faktor für ein schlechteres RFS (p = 0,001) und CSS (p = 0,009). Hinsichtlich des Gesamtüberlebens waren Multifokalität (p = 0,041) und das Vorhandensein eines Diabetes mellitus (p < 0,001) unabhängige negativ prädiktive Faktoren. Schlussfolgerung Die beschriebenen prognostischen Parameter können helfen, die Nachsorge von Patienten mit kleinen Nierentumoren risikoadaptiert anzupassen.

Möglichkeiten der Ernährungstherapie bei übergewichtigen schwangeren Frauen

2007 ◽  
Vol 01 (01) ◽  
pp. 17-24
Author(s):  
H. Hauner ◽  
U. Amann-Gassner
Keyword(s):  
Body Mass Index ◽  
Body Mass ◽  
Chronische Erkrankungen ◽  
Prädiktiver Faktor

ZusammenfassungÜbergewicht und Adipositas bei Frauen in gebährfähigem Alter sowie eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft sind eindeutig assoziiert mit Schwan gerschaftskomplikationen (Präeklampsie, Gestationsdiabetes), Makrosomie und dem Risiko für das Neugeborene, im späteren Leben chronische Erkrankungen zu entwickeln. In diesem Zusammenhang ist nicht nur das Körpergewicht, sondern auch die kindliche Fettmasse bei Geburt ein wich-tiger prädiktiver Faktor für die Entstehung von Adipositas im Erwachsenenalter. Aktuelle Studien belegen, dass eine Lebensstilintervention bestehend aus einer Ernährungstherapie und körperlicher Betätigung günstige Effekte auf das mütterliche und kindliche Outcome haben. Die Empfehlungen zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft orientieren sich am Body-Mass-Index (BMI) vor der Schwangerschaft. Für eine adäquate Behandlung des Ge stationsdiabetes wäre die Einführung frühzeitiger Scree-ningmaßnahmen im Rahmen der Mutterschaftsrichtlinien wünschenswert. Aktuelle Ernährungsempfehlungen basieren derzeit auf wenigen Studiendaten, eine ausgewogene Ernährungsweise mit niedrigem glykämischen Index, die zu einem moderaten Gewichtsanstieg von maximal sechs bis acht Kilogramm führt, scheint bei adipösen schwangeren Frauen jedoch vorteilhaft zu sein.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document