scholarly journals Позалобкова простатектомія зі симультанною передочеревинною протезною герніопластикою у хворих із доброякісною гіперплазією передміхурової залози та пахвинною грижею

2021 ◽  
pp. 99-109
Author(s):  
В. О. Шапринський ◽  
В. І. Горовий ◽  
О. О. Воровський ◽  
О. М. Капшук
Keyword(s):  
Clinical Practice ◽  
Inguinal Hernia ◽  
Hernia Repair ◽  
Clinical Evidence ◽  
Cochrane Library ◽  
Evidence Based ◽  
Inguinal Hernioplasty ◽  
Transurethral Prostatectomy ◽  
Nice Guidance ◽  
Based Medicine

З метою дослідження показань для одномоментного усунення пахвинної грижі з передочеревинного доступу при виконанні як симультанної операції, так і основного хірургічного етапу позалобкової аденомектомії з приводу доброякісної гіперплазії передміхурової залози, проаналізовано 62 наукові праці з даної проблем як провідних вітчизняних, так і зарубіжних спеціалістів, за останні 10 років. Науковцями проведений пошук клінічних рекомендацій (Clinical guidelines) за ключовими словами “Combined inguinal hernia repair and transurethral resection of the prostate” і “Combined transurethral prostatectomy and inguinal hernioplasty” в таких авторитетних міжнародних доказових базах даних, як: AHRQ Clinical Practice Guidelines; Clinical Evidence; Cochrane Library; Evidence-Based Medicine Guideline]; National Guideline Clearinghous]; NHS Evidence / NICE Guidance; UpToDate тощо, де доведено вплив доброякісної гіперплазії передміхурової залози на формування і рецидивування пахвинних гриж у чоловіків старших вікових груп. Було встановлено, що більшість авторів підтримує дану методику і наводить достатньо гарні результати у своїх роботах, а саме: зменшення загальної кількості днів перебування в лікарні, покращення якості життя хворих після операції та уникнення ще одного хірургічного втручання. Проте висвітились ряд таких проблем: з яким діаметром грижових воріт можлива преперитонеальна протезна герніопластика (до 3 см2 чи більше), об’єм крововтрати, чи дійсно має місце збільшення кількості інфікування рани, з яких доступів краще виконувати дану поєднану процедуру як при відкритих способах, так і при використанні сучасної мініінвазивної та роботизованої техніки. Це диктує необхідність проведення цілеспрямованих досліджень клінічної ефективності, безпеки та економічної доступності симультанних операцій при поєднанні пахвинних гриж із доброякісною гіперплазією передміхурової залози в умовах сучасної практичної медицини.

Oxford Handbook of Key Clinical Evidence

2016 ◽  
Keyword(s):  
Clinical Practice ◽  
Statistical Methods ◽  
Clinical Evidence ◽  
Trial Data ◽  
Evidence Based ◽  
Medical Studies ◽  
Surgical Practice ◽  
One Stop ◽  
Based Medicine ◽  
Selection Of

Key trials have been selected for their relevance to clinical practice, allowing the reader to quickly access some of the most fundamental issues that influence their day-to-day activities. The Handbook covers all major medical and surgical specialties, with a new section on paediatrics added for the second edition. Introductory chapters have been included on the development of evidence-based medicine, giving uninitiated readers the tools required to critically analyse and understand medical studies. Complex trials have been distilled to key relevant facts, for quick reference and understanding. This is a comprehensive one-stop shop for medical students, trainees, and clinicians of all levels that presents key information for a selection of seminal evidence that has informed medical and surgical practice. Readers are introduced to the statistical methods and tools needed to critically analyse trial data, providing a key for the terms and statistical methods encountered in the book and within clinical research as a whole. Leading figures in the major specialties have selected and summarized some of the most important trials, while analysis of the key message and impact of the trial firmly places the evidence into a practical setting for the reader. Key study features and results are examined, while the difficulties or problems associated with the trials are outlined.

scholarly journals Evidence-based Recommendations for the Management of Comorbidities in Rheumatoid Arthritis, Psoriasis, and Psoriatic Arthritis: Expert Opinion of the Canadian Dermatology-Rheumatology Comorbidity Initiative

2015 ◽  
Vol 42 (10) ◽  
pp. 1767-1780 ◽  
Author(s):  
Camille Roubille ◽  
Vincent Richer ◽  
Tara Starnino ◽  
Collette McCourt ◽  
Alexandra McFarlane ◽  
...  
Keyword(s):  
Rheumatoid Arthritis ◽  
Clinical Practice ◽  
Psoriatic Arthritis ◽  
Potential Effect ◽  
Cochrane Library ◽  
Evidence Based ◽  
Grade Of Recommendation ◽  
The Cochrane Library ◽  
Based Medicine ◽  
Level Of Agreement

Objective.Comorbidities such as cardiovascular diseases (CVD), cancer, osteoporosis, and depression are often underrecognized in patients with rheumatoid arthritis (RA), psoriatic arthritis (PsA), or psoriasis (PsO). Recommendations may improve identification and treatment of comorbidities. The Canadian Dermatology-Rheumatology Comorbidity Initiative reviewed the literature to develop practical evidence-based recommendations for management of comorbidities in patients with RA, PsA, and PsO.Methods.Eight main topics regarding comorbidities in RA, PsA, and PsO were developed. MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library (1960–12/2012), together with abstracts from major rheumatology and dermatology congresses (2010–2012), were searched for relevant publications. Selected articles were analyzed and metaanalyses performed whenever possible. A meeting including rheumatologists, dermatologists, trainees/fellows, and invited experts was held to develop consensus-based recommendations using a Delphi process with prespecified cutoff agreement. Level of agreement was measured using a 10-point Likert scale (1 = no agreement, 10 = full agreement) and the potential effect of recommendations on daily clinical practice was considered. Grade of recommendation (ranging from A to D) was determined according to the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine evidence levels.Results.A total of 17,575 articles were identified, of which 407 were reviewed. Recommendations were synthesized into 19 final recommendations ranging mainly from grade C to D, and relating to a large spectrum of comorbidities observed in clinical practice: CVD, obesity, osteoporosis, depression, infections, and cancer. Level of agreement ranged from 80.9% to 95.8%.Conclusion.These practical evidence-based recommendations can guide management of comorbidities in patients with RA, PsA, and PsO and optimize outcomes.

scholarly journals Aspiração endotraqueal de adultos intubados: evidências para boas práticas

2018 ◽  
Vol 18 (6) ◽  
pp. 767 ◽  
Author(s):  
Pablo Costa Cortêz ◽  
Roberta Lins Gonçalves ◽  
Daniel Crespo Lins ◽  
Fernanda Figueirôa Sanchez ◽  
Jerônimo Correia Barbosa Neto ◽  
...  
Keyword(s):  
Evidence Based Medicine ◽  
Clinical Evidence ◽  
Cochrane Review ◽  
Cochrane Library ◽  
Evidence Based ◽  
Terapia Intensiva ◽  
Based Medicine

Introdução: A aspiração endotraqueal é o procedimento invasivo mais realizado em indivíduos intubados em unidades de terapia intensiva. Contudo, existem poucos estudos nacionais de boa qualidade metodológica sobre o assunto, não havendo no Brasil consenso da literatura e/ou padronização da técnica. Objetivos: Estabelecer recomendações baseadas em evidências científicas sobre a aspiração endotraqueal em adultos intubados. Métodos: Revisão sistemática de estudos secundários: diretrizes, guidelines e revisões sistemáticas em inglês e português, pesquisada nas bases de dados PubMed, Cochrane, Cochrane Review, Cochrane Library, Scielo Org, Scielo Brasil, PEDro, Clinical Evidence e Evidence Based Medicine. Resultados: Foram incluídos cinco artigos com classificação entre C e D pelo R-Amstar. Conclusão: A aspiração endotraqueal deve ser realizada em adultos intubados por pessoal qualificado, assepticamente, sempre que necessária. Não deve exceder 15 segundos por aspiração e nem ser realizada rotineiramente, e sim, na presença de secreções – grau de recomendação A. A sonda de aspiração deve ter um diâmetro menor que 50% do tubo endotraqueal e a hiperoxigenação com fração inspirada de oxigênio a 100% no ventilador deve ser utilizada – grau de recomendação A. A pressão de sucção não deve exceder 150 mmHg negativos – grau de recomendação B. É recomendada a aspiração subglótica, especialmente naqueles indivíduos com mais de 72 horas de ventilação mecânica invasiva – grau de recomendação A.Palavras-chave: sucção, aspiração mecânica, drenagem por sucção.

scholarly journals Eficácia dos corticoides orais no alívio dos sintomas da síndroma do canal cárpico: qual a evidência atual?

2021 ◽  
Vol 37 (2) ◽  
pp. 122-131
Author(s):  
Nuno Teles Pinto ◽  
◽  
João Soares Teles ◽  
Vânia Ferreira Fernandes ◽  
Maria João Serra ◽  
...  
Keyword(s):  
Primary Care ◽  
Clinical Practice ◽  
Carpal Tunnel Syndrome ◽  
Practice Guidelines ◽  
Family Physicians ◽  
Cochrane Library ◽  
Evidence Based ◽  
Tunnel Syndrome ◽  
Based Medicine ◽  
De Medicina

Introdução: A síndroma do túnel cárpico (STC) é causada pela compressão do nervo mediano no seu trajeto através do túnel cárpico e é a neuropatia mais frequente do membro superior. Objetivo: Rever e analisar a evidência atual sobre a eficácia dos corticoides orais no alívio dos sintomas em pacientes com síndroma do túnel cárpico. Material e métodos: Pesquisa de guidelines (GL), ensaios clínicos aleatorizados e controlados (ECA), revisões sistemáticas (RS) e meta-análises (MA), publicadas entre 2009 e 2019, nas bases de dados e sítios de medicina baseada na evidência da PubMed, da Cochrane Library, DARE, Bandolier, TRIP Database, BMJ Evidence-Based Medicine, National Guideline Clearinghouse, NICE, Canadian Medical Association Practice Guidelines Infobase e Primary Care Clinical Practice Guidelines, utilizando-se os descritores MeSH: ‘carpal tunnel syndrome’ e ‘corticosteroids’. Foi aplicada a escala Strength of Recommendation Taxonomy (SORT), da American Academy of Family Physicians, para atribuição dos níveis de evidência (NE) e das forças de recomendação (FR). Resultados: Dos 172 artigos devolvidos da pesquisa efetuada foram selecionados seis: um ECA, quatro RS e uma norma de orientação clínica (NOC). A eficácia dos corticoides orais a curto-médio prazo no alívio sintomático da STC é evidenciada por vários ECA e RS metodologicamente bem concebidos. Na maioria dos estudos a administração oral de 20mg de prednisolona por duas semanas conduz ao alívio temporário dos sintomas. Conclusões: A corticoterapia oral pode ser usada no alívio temporário dos sintomas do STC a curto prazo, num regime de 20mg diários de prednisolona durante duas semanas (SORT A). O seu uso no tratamento a médio e a longo prazo apresenta um nível de evidência mais baixo (SORT B).

The Commitment of the Documentation Service of the Swiss Academy of Medical Sciences for the Impartment of Evidence Based Medicine

Swiss Surgery ◽  
1999 ◽  
Vol 5 (4) ◽  
pp. 183-185
Author(s):  
Bleuer
Keyword(s):  
Evidence Based Medicine ◽  
Cochrane Library ◽  
Evidence Based ◽  
Medical Sciences ◽  
Based Medicine

Die mit dem Aufkommen der elektronischen Medien einhergehende Informationsflut hat die Erwartungen an den Dokumentationsdienst (DOKDI) der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften verändert: Insbesondere Evidence Based Medicine (EBM) verlangt nicht nur die Beschaffung von Information, sondern auch eine Selektion hinsichtlich Qualität und Relevanz: Die sich aus der klinischen Situation ergebende Frage fordert eine Antwort, die inhaltlich richtig ist und in der konkreten Situation auch weiterhilft. Dem Ideal, sich durch kritische Lektüre der Originalarbeiten ein Bild über die vorhandene Evidenz für die Richtigkeit eines bestimmten Prozederes zu verschaffen, stehen in der Praxis meist Zeitmangel und methodische Schwierigkeiten im Weg; man wird sich deshalb oft auf die durch andere erarbeitete Evidenz abstützen müssen und z.B. die Cochrane Library konsultieren. Der DOKDI engagiert sich sowohl bei der Erarbeitung von systematischen Übersichtsarbeiten als auch bei der Dissemination der gefundenen Evidenz, indem er seine Erfahrung in der Dokumentation mit elektronischen Medien und die entsprechende Infrastruktur zur Verfügung stellt. Als Ergänzung zu diesen Aktivitäten hat die Akademie einen Grant zur Ausbildung von EBM-Tutoren gesprochen. In einem einwöchigen Kurs in Oxford werden Kliniker zu EBM-Tutoren ausgebildet: Dies wird zukünftig ermöglichen, vermehrt EBM-Workshops in der Schweiz durchzuführen.

scholarly journals Współczesne kierunki rehabilitacji w zespołach bólowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego – przegląd systematyczny

2018 ◽  
Vol 64 (3) ◽  
Author(s):  
Wioletta Łubkowska ◽  
Bożena Mroczek
Keyword(s):  
Evidence Based Medicine ◽  
Google Scholar ◽  
Cochrane Library ◽  
Evidence Based ◽  
Based Medicine

ABSTRAKT Wstęp: Zespoły bólowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego ze względu na powszechność zjawiska oraz coraz młodszy wiek pacjentów uznaje się za schorzenie cywilizacyjne. Celem artykułu była krytyczna analiza dostępnych wytycznych, raportów i dowodów dostarczających argumentów dotyczących postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w bólach krzyża. W pracy przedstawiono epidemiologię, etiologię, diagnozę oraz wybrane metody leczenia i profilaktyki bólu krzyża. Materiały i metody: Dokonano przeglądu danych literaturowych w oparciu o bazę komputerową Polska Bibliografia Lekarska oraz anglojęzyczną bazę danych PubMed i Cochrane Library. Dodatkowo wykorzystano wyszukiwarkę Google Scholar. Prezentowane prace przeanalizowano pod względem ich referencyjności naukowej i zgodności z zasadami Evidence-Based Medicine. W celu uzyskania rekomendacji na najwyższym poziomie w przeglądzie zostały uwzględnione aktualne dowody naukowe oparte na recenzowanych publikacjach naukowych, przeglądach systematycznych, metaanalizach i przeprowadzonych randomizowanych badaniach kontrolnych. Wyniki: Według licznych badań leżenie w łóżku jest nieskuteczne i nie powinno być zalecane. Literatura w odniesieniu do wpływu akupunktury, TENS, terapii zimnem i trakcji (wyciąg) na leczenie bólu krzyża jest zbyt niejednorodna i potrzebne są dalsze wysokiej jakości badania, zanim jakikolwiek końcowy wniosek zostanie postawiony. Mocno rekomendowane w leczeniu objawów bólu krzyża są: ćwiczenia fizyczne, terapia manualna oraz edukacja. Wnioski: Konieczne są dalsze badania w celu zidentyfikowania skutecznych niefarmakologicznych metod leczenia bólu krzyża oraz zrozumienia dodatkowych korzyści wynikających z łączenia poszczególnych interwencji, a także tego, które kombinacje leczenia i sekwencje są najbardziej skuteczne.

scholarly journals Psychiatry in the future

2004 ◽  
Vol 28 (8) ◽  
pp. 277-278
Author(s):  
Frank Holloway
Keyword(s):  
Mental Health ◽  
Clinical Practice ◽  
Evidence Based Medicine ◽  
Cochrane Collaboration ◽  
Routine Clinical Practice ◽  
Evidence Based ◽  
Policy Makers ◽  
The Future ◽  
The Cochrane Collaboration ◽  
Based Medicine

In an era of evidence-based medicine, policy-makers and researchers are preoccupied by the task of ensuring that advances in research are implemented in routine clinical practice. This preoccupation has spawned a small but growing research industry of its own, with the development of resources such as the Cochrane Collaboration database and journals such as Evidence-Based Mental Health. In this paper, I adopt a philosophically quite unfashionable methodology – introspection – to address the question: how has research affected my practice?

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document