scholarly journals Acidemia propiónica en prematuro con infección asociada. Informe de caso

2021 ◽  
Vol 42 (3) ◽  
pp. 112
Author(s):  
Natalia Saldaña García ◽  
Mº del Carmen López Castillo ◽  
Adrián Muñoz-Cruzado Rosete ◽  
Tomás Sánchez Tamayo
Keyword(s):  
Placenta Previa ◽  
Enterobacter Cloacae ◽  
Factores De Riesgo

ANTECEDENTES: Las acidemias orgánicas suponen el 30% de los errores innatos del metabolismo y pueden ser mortales en el periodo neonatal.CASO CLÍNICO: Recién nacida, por cesárea urgente por placenta previa con hemorragia materna sin factores de riesgo infeccioso a las 32 semanas de gestación, de 1970 gramos. Se diagnosticó infección nosocomial y ante la falta de respuesta al antibiótico se solicitó un hemograma que reportó, como dato sobresaliente: hiperamoniemia de 1920 mM/L. Se dejó en ayuno y se inciaron aportes elevados intravenosos de glucosa, soporte ventilatorio invasivo, tratamiento con quelantes de amonio y depuración extrarrenal. Pese al tratamiento, falleció a las 13 horas del diagnóstico de hiperamoniemia en el cuarto día de vida. El estudio bioquímico reportó: elevación de ácido 3 hidroxipropiónico, ácido metilcítrico, propionilglicina en orina y propionil carnitina y descenso de carnitina libre en sangre, con lo que se confirmó el diagnóstico de acidemia propiónica. En el análisis genético se detectó una mutación patogénica en homocigosis en el gen PCCB. La autopsia reveló: infección pulmonar por Enterobacter cloacae y la metabolopatía como causa de la muerte.CONCLUSIONES: La acidemia propiónica es consecuencia de un déficit de la propionil- CoA carboxilasa que interviene en la vía metabólica del propionato. Es una enfermedad autosómica recesiva, por mutación en los genes PCCA y/o PCCB. La presentación más frecuente es neonatal, con síntomas inespecíficos en la primera semana. Así, ante un neonato con síntomas inespecíficos, con respuesta inadecuada al tratamiento, a pesar de encontrar una causa que justifique el cuadro, debe sospecharse una enfermedad metabólica.

scholarly journals Embarazo de alto riesgo

1978 ◽  
Vol 29 (6) ◽  
pp. 264-301
Author(s):  
Sonia Pasmiño de Osorio ◽  
Jaime Quevedo Caicedo ◽  
Vicente Jiménez ◽  
Farid Amastha ◽  
Blanca De López
Keyword(s):  
Placenta Previa ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Para Determinar ◽  
Los Grupos ◽  
De Medicina

Se ha presentado un programa de Perinatología para embarazadas de Alto Riesgo, llevado a cabo en la Clínica Rafael Uribe Uribe de Cali 1974-1976 en donde se integran los Departamentos de Medicina Preventiva, Ginecobstetricia y Pediatría, con su personal médico y paramédico, en un esfuerzo conjunto para determinar y tratar de encontrar soluciones adecuadas no sólo a las altas tasas de morbimortalidad perinatal sino a la morbilidad neuropsicológica tardía de los recién nacidos.Los resultados presentados corresponden al período comprendido entre julio 1975 a diciembre 1976.Se inscribieron 2.689 pacientes que corresponde a una frecuencia de embarazadas con riesgo de 26.29%sobre la población general.La clasificación del riesgo materno se basó en los factores de riesgo de embarazo conocidos en la literatura aplicados de acuerdo al tratamiento según las patología:Alto: implica hospitalización.                                          Medio: controles médicos frecuentes, manejo ambulatorio.Bajo: medidas educativas e higiénicas con controles médicos usuales.Se encontró asociación estadísticamente significante entre la clasificación y los resultados del niño en Apgar, morbilidad y mortinatalidad. A mayor riesgo mayor complicación.La patología materna más frecuente es la toxemia, la desproporción feto-pélvica el trabajo de parto prolongado y cesárea anterior.La placenta previa y la hipertensión y embarazo muestran una significante tendencia a aumentar con la edad.El trabajo de parto prolongado, la desproporción feto pélvico y la amenaza de parto prematuro es más frecuente en jóvenes y disminuye con la edad.La toxemia se distribuyó igualmente en todos los grupos de edad.El seguimiento de los niños de Alto Riesgo ha sido difícil con una gran pérdida de niños, se presentan los resultados de la evaluación de 100 niños seguidos 50 meses.Un buen puntaje de apgar no descarta Morbilidad neuropsicológica tardía la que se vislumbra de forma alarmante.   

Principales complicaciones obstétricas en un hospital general con servicio de obstetricia, Distrito Nacional, 2005

2010 ◽  
Vol 35 (1) ◽  
pp. 87-101
Author(s):  
Emiliana Peña ◽  
Maritza Martínez
Keyword(s):  
Placenta Previa ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres ◽  
Hospital General

Introducción: la calidad de la atención médica durante e inmediatamente después del período del trabajo de parto y del parto, es la más simple e importante intervención para prevenir la morbimortalidad materna y del recién nacido. Considerando que cada unidad hospitalaria debe conocer su desempeño en la prestación de los servicios otorgados, son necesarios estudios que permitan conocer lo que ocurre en los diversos contextos para diseñar y desarrollar intervenciones específicas de acuerdo a sus condiciones. Objetivo: determinar las principales complicaciones observadas en las mujeres que acudieron al servicio de obstetricia del Hospital Dr. Luis E. Aybar durante el año 2005. Material y método: se realizó revisión retrospectivo de expedientes. La población de estudio fueron todas las embarazadas que ingresaron al hospital para su atención obstétrica un total de 5. 731 pacientes. Se determinó como complicación a cualquier suceso que ocasionó discapacidad, enfermedad o muerte en la paciente embarazada, relacionado o agravado por el embarazo mismo o muerte en la paciente embarazada, relacionado o agravado por el embarazo mismo o por la atención médica. Se utilizó estadística descriptiva con determinación de frecuencias y proporciones. El procesamiento de los datos se realizó en Epi.info 3.3.2. Resultados: la incidencia de complicación obstétrica fue de 11%. el 81% de las complicaciones fueron las asociadas al aborto; el 11.7% debidas a trastornos hipertensivos del embarazo, y un 7% vinculadas a hemorragia (embarazo ectópico, placenta previa y desprendimiento de placenta). La tasa de mortalidad materna fue de 460 muertes por cada 100,000 nacimiento vivos. Conclusiones: elevada incidencia de complicaciones y mortalidad materna. La edad menos a 19 años, la multigravidez, los abortos y control prenatal inadecuados entre los factores de riesgo presentes asociados a las complicaciones obstétricas. Se recomienda elaborar programas de enseñanza y establecer sistemas de supervisión permanente mediante la auditoria médica.

scholarly journals Vacunación sublingual con bacterias inactivadas en la infección urinaria recurrente de pacientes nefrológicos: experiencia en un centro de España

2020 ◽  
Vol 7 (2) ◽  
Author(s):  
Rebeca García Agudo ◽  
Beatriz Proy Vega ◽  
Ángel Arias Arias ◽  
Nayara Panizo González ◽  
Fátima Cazalla Cadenas ◽  
...  
Keyword(s):  
Escherichia Coli ◽  
Enterococcus Faecalis ◽  
Enterobacter Cloacae ◽  
Factores De Riesgo

Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITU) son frecuentes en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Una opción de tratamiento en la ITU recurrente es la vacunación bacteriana sublingual. El objetivo de este estudio fue determinar la respuesta a la vacunación en pacientes nefrológicos con ITU recurrente. Métodos: Estudio cuasi experimental antes-después de 15 meses en los pacientes con ITU recurrente de las consultas externas de nefrología. Tras recibir tratamiento antibiótico según antibiograma para cada ITU, tomaron un ciclo de la vacuna sublingual bacteriana Uromuneâ durante tres meses. Se recogieron datos sociodemográficos, factores de riesgo asociados, análisis de sangre y orina, episodios de ITU en los seis meses previos y posteriores, microorganismos causantes, tratamiento antibiótico concomitante, respuesta al tratamiento y resolución de la ITU. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes (80,8% mujeres) de 61,9 ± 18,4 años, 46,2% con diabetes y 147,7% con afectación de la función renal. El número de ITU fue de 3,62 ± 1,77 (1-7) antes de la vacuna y de 1,69 (0-5) después. Se recogieron 184 urocultivos: 74,9% positivos, 16,9% negativos y 8,2% contaminados. Los gérmenes más frecuentes fueron Escherichia coli (55,4%), Enterococcus faecalis (6%) y Enterobacter cloacae (2,7%). El 50% presentó síndrome miccional, que se asoció inversamente con la edad (p < 0,05). El 26,9% no volvió a tener una ITU y el 73,1% tuvo menos episodios. Los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (estadios 4-5) respondieron peor a la vacuna (92,9% vs 50%, p = 0,025). Conclusiones: La vacunación bacteriana sublingual es una buena opción de tratamiento en la ITU recurrente de los pacientes nefrológicos, siendo más eficaz en los que presentan mejor función renal.

scholarly journals Placenta previa: factores de riesgo e impacto en la morbimortalidad materno-perinatal en Bogotá, Colombia

2021 ◽  
Vol 70 (3) ◽  
pp. e91936
Author(s):  
Katerin Cristina Torres-Berra ◽  
María Montserrat Uriel-Calvo ◽  
Sara Rincón-Franco ◽  
José Antonio De la Hoz-Valle ◽  
Ximena Carolina Romero-Infante
Keyword(s):  
Placenta Previa ◽  
Factores De Riesgo

Introducción. La placenta previa puede causar hemorragias en la segunda mitad del embarazo que pueden llegar a comprometer la salud materno-perinatal. Conocer los factores de riesgo asociados permite identificar tempranamente gestantes con alto riesgo de placenta previa. Objetivo. Describir los factores de riesgo de placenta previa en una muestra de gestantes atendidas en Bogotá D.C., Colombia, así como su morbimortalidad materno-perinatal. Materiales y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron 17 gestantes diagnosticadas con placenta previa que ingresaron entre 2013 y 2017 a la Unidad de Alto Riesgo Obstétrico de un hospital de tercer nivel. Se revisaron las historias clínicas para recolectar datos sobre los factores de riesgo y sobre características clínicas y sociodemográficas. En el análisis descriptivo, para las variables cuantitativas se calcularon medias y desviaciones estándar y para las cualitativas, frecuencias absolutas y relativas. Resultados. Los factores de riesgo más frecuentes fueron número de embarazos ≥4 (64.70%), edad materna >35 años (29.41%) y aborto previo (29.41%). La morbilidad materna fue mayor que la fetal: tres pacientes requirieron transfusión de hemoderivados y en otra fue necesario realizar histerectomía subtotal, mientras que no se reportaron complicaciones perinatales, a excepción de un mortinato. Conclusiones. Haber tenido ≥4 embarazos, tener una edad materna >35 años y el antecedente de aborto fueron los factores de riesgo más frecuentes; además, el grado de las complicaciones materno-perinatales fue independiente del tipo de placenta previa. Saber cuáles son las gestantes con mayor riesgo de presentar esta condición mediante la identificación temprana de estos factores permite brindarles un mejor abordaje clínico, lo que permitirá disminuir la morbimortalidad del binomio madre-hijo.

scholarly journals Factores de riesgo de placenta previa en mujeres embarazadas en un hospital de República Dominicana

2020 ◽  
Vol 4 (3) ◽  
pp. 105-113
Author(s):  
Laura Manosalvas ◽  
Valerie Hernandez ◽  
Paola Peña ◽  
Leandro Tapia ◽  
Angiolina Camilo ◽  
...  
Keyword(s):  
Placenta Previa ◽  
Santo Domingo ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres

Introducción: la hemorragia obstétrica es una de las causas de morbilidad y mortalidad materna más común en todo el mundo. La placenta previa es un factor de riesgo importante para la hemorragia obstétrica. El propósito de este estudio es determinar los factores de riesgo relacionados con placenta previa en mujeres embarazadas en Santo Domingo. Métodos: los casos fueron mujeres cuyos partos fueron complicados con placenta previa y los controles fueron partos sin placenta previa. Se analizaron 16 casos y 76 controles. Se condujo análisis estadístico y se calculó razón de probabilidades (OR). Resultados: se demostró relación entre placenta previa con antecedente de dos o más abortos con un OR = 5.3; con cesárea previa OR = 3.02, que aumentaba con más de 2 cesáreas con un OR = 5.91, con embarazo ectópico previo y antecedente de placenta previa. Las pacientes con placenta previa y antecedente de cirugía tuvieron un mayor riesgo de requerir una histerectomía. Las mujeres con placenta previa y antecedentes de cesáreas múltiples (2 o más) tuvieron un mayor riesgo de padecer placenta acreta con un OR = 18. Discusión: nuestro estudio sugiere que abortos múltiples, cesárea previa, múltiples cesáreas anteriores, antecedente de placenta previa y antecedente de embarazo ectópico son factores de riesgo de desarrollar placenta previa.

scholarly journals Hipoxia perinatal en el Hospital Mederi de Bogotá: comportamiento en los años 2007 a 2011

2017 ◽  
Vol 19 (3) ◽  
pp. 332-339
Author(s):  
Lilia Del Riesgo Prendes ◽  
Alba Lucía Salamanca Matta ◽  
Pedro Agustín Monterrey Gutiérrez ◽  
Pablo Andrés Bermúdez Hernández ◽  
Juan Luis Vélez Leal ◽  
...  
Keyword(s):  
Placenta Previa ◽  
Factores De Riesgo

Objetivo Identificar los factores de riesgo maternos, fetales y neonatales asociados a la hipoxia perinatal en los recién nacidos del Hospital Universitario Mayor Mederi (HUM Mederi), período 2007 a 2011.Metodología Del total de recién nacidos (8 837) en los años 2007 a 2011, en el HUMMederi, se tomaron los casos que presentaron asfixia perinatal (AP) según la ACOG u otro diagnóstico de Dificultad Respiratoria (DR). Fuente: Registros del sistema informáticode Servicio de Neonatología del Hospital Universitario Mayor Mederi. Se analizaron los factores de riesgo materno, fetal y neonatal. Los datos se mostraron de acuerdo al número de recién nacidos en cada grupo y en forma porcentual.Resultados La tasa de mortalidad global fue de 10,7. Los valores más bajos fueron enlos años 2010 y 2011: 3.3 y 1.8 espectivamente. Diabetes gestacional, hipertensión, corioamnionitis y placenta previa fueron más frecuentes en el grupo con DR, mientras que hipoglicemia y sepsis lo fueron en el grupo con AP así como hipotonía e hipoactividad entre las alteraciones neurológicas. Fue baja la correspondencia entre las alteraciones neurológicas y el Test de Apgar en los casos diagnosticados con AP.Conclusiones La tasa de mortalidad fue muy baja comparada a nivel regional y local. Hubo mayor número de recién nacidos con asfixia perinatal moderada. Los resultados del estudio coinciden con lo reportado. El mayor número de pre-término en los reciénnacidos con DR enfatiza la importancia de controlar el implemento de acciones para disminuir los factores de riesgo asociados a esta condición.

scholarly journals Hemorragia postparto

2019 ◽  
Vol 3 (1) ◽  
Author(s):  
Laura Esmeralda Ayala Villlela
Keyword(s):  
Placenta Previa ◽  
Trabajo En Equipo ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Hemorragia Postparto

En el trabajo en equipo y en la asistencia de los casos complicados puede estar la diferencia entre la vida y la muerte, es por ello que se debe saber cuándo solicitar y saber prestar ayuda. Dentro de las causas de mortalidad materna el primer lugar sigue siendo las hemorragias en un 25% de todas las muertes y por lo general estas ocurren en un 50% en las primeras 24 horas postparto, siendo el 90% prevenibles. Dentro de las condiciones que amenazan la vida se encuentran las “demoras”, como por ejemplo el fracaso del reconocimiento oportuno, no buscar atención médica, buscar la atención inadecuada, no alcanzar la atención o que esta sea inadecuada. Las consideraciones a tomar en cuenta en hemorragia postparto está contar un protocolo de transfusión masiva que garantice la disponibilidad de los hemocomponentes para el tratamiento de la hemorragia. Los principales factores de riesgo para hemorragia postparto los que alteran la contractilidad uterina como la corioamnionitis, en dometritis, administración de sulfato de magnesio, administración de útero inhibidores, placenta previa, acretismo y un parto prolongado. Las medidas generales del tratamiento médico son una buena vía de acceso intravenoso, infusión de cristaloides o coloides, valorar la diuresis por medio de una sonda Foley, control de presión arterial constante y el masaje uterino bimanual.

scholarly journals Incidencia de infecciones en el postrasplante renal inmediato

2021 ◽  
Vol 24 (4) ◽  
pp. 379-387
Author(s):  
Araceli Faraldo Cabana ◽  
María del Carmen Jiménez-Romero ◽  
María Ibáñez-Rebé ◽  
María Dolores Rico-del Vas ◽  
Ana María Fernández-Cruz ◽  
...  
Keyword(s):  
Escherichia Coli ◽  
Enterobacter Cloacae ◽  
Factores De Riesgo

Introducción: El receptor de un trasplante renal es un paciente de alto riesgo para sufrir infección debido a las potenciales complicaciones quirúrgicas y al tratamiento inmunosupresor que reciben.El desarrollo de infecciones supone un riesgo aumentado de pérdida del injerto y de la mortalidad. Objetivos: El objetivo principal fue conocer la incidencia de las infecciones más frecuentes en el paciente con un trasplante renal, durante el periodo postrasplante inmediato.Los objetivos secundarios fueron describir los gérmenes responsables de las infecciones más frecuentes y analizar la relación entre los tipos de infección estudiados y sus posibles factores de riesgo. Metodología: Estudio observacional retrospectivo en pacientes trasplantados renales entre enero de 2018 y diciembre de 2019 durante el periodo del postrasplante inmediato.Resultados: La incidencia de infección fue 69,4%, los síndromes descritos fueron infección del tracto urinario (48%), bacteriemia (9,2%), infección relacionada con catéter (8,2%) e infección por citomegalovirus (4,1%). Los microorganimos más frecuentemente implicados, en estos procesos infecciosos fueron Escherichia coli (16,3%), Enterococus faecium (12,2%) y Enterobacter cloacae (8,1%).Se ha encontrado relación significativa entre la aparición de infección y la duración del ingreso, así como con la presencia o no del antecedente personal de hipertensión arterial. También entre la incidencia de infección relacionada con el catéter venoso central y el tiempo que permaneció insertado. Conclusiones: La infección más frecuente encontrada en el postrasplante renal inmediato fue la infección del tracto urinario, mientras que el microorganismo más presente habitualmente en los procesos infecciosos fue la Escherichia coli.

scholarly journals Diagnóstico prenatal de acretismo placentario: hallazgos y utilidad del ultrasonido y la resonancia magnética. Reporte de casos en el Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá (Colombia)

2014 ◽  
Vol 65 (4) ◽  
pp. 346 ◽  
Author(s):  
Aleida Wilches-Llanos ◽  
Gloria Palazuelos-Jiménez ◽  
Stephanie Trujillo-Calderón ◽  
Javier Romero-Enciso
Keyword(s):  
Placenta Previa ◽  
Santa Fe ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Doppler Color

<p><strong>Objetivo:</strong> describir y revisar los hallazgos relevantes en imágenes diagnósticas del abordaje prenatal de pacientes con diagnóstico de acretismo placentario.</p><p><strong>Materiales y métodos:</strong> presentamos los casos de tres mujeres que fueron atendidas en un centro hospitalario de alta complejidad, con factores de riesgo para acretismo placentario y evaluación prenatal por ultrasonido (US) y resonancia magnética (RM), cuyo diagnóstico fue corroborado con estudio anatomopatológico. Se describen los aspectos clínicos, los hallazgos por imágenes y su correlación histológica. Se realizó una búsqueda de la literatura a través de PubMed, Lilacs y EBSCO, se incluyeron artículos originales, revisiones de tema y reportes de casos sobre la utilidad y los aspectos más importantes del US y la RM en el diagnóstico prenatal de acretismo placentario.</p><p><strong>Resultados:</strong> se incluyeron 11 artículos originales, 8 de revisión y 1 reporte caso. La placenta previa asociada a lagunas placentarias en ultrasonido y en RM a bandas hipointensas placentarias y el abombamiento del útero son considerados como los principales signos de acretismo. El US asociado a Doppler color tiene una sensibilidad de 97 % y una especificidad del 92 %. La RM puede definir el compromiso uterino y de los órganos vecinos, con una sensibilidad que varía entre el 77 y el 89,6 %, la especificidad es cercana al 92 %.</p><p><strong>Conclusiones:</strong> el abordaje prenatal precoz a través de las imágenes diagnósticas no invasivas brinda información de utilidad a los clínicos del compromiso y la extensión en la evaluación de pacientes con factores de riesgo para acretismo placentario.</p>

FACTORES DE RIESGO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA DE ORIGEN OSCURO EN PACIENTES CON CONSUMO CRÓNICO DE AINES: UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

Endoscopy ◽  
2015 ◽  
Vol 47 (11) ◽  
Author(s):  
E Pérez-Cuadrado Robles ◽  
A López-Higueras ◽  
JL Rodrigo Agudo ◽  
B Martinez Andrés ◽  
JF Sánchez Melgarejo ◽  
...  
Keyword(s):  
Hemorragia Digestiva ◽  
Factores De Riesgo
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