Laboratory assessment of the compliance to direct oral anticoagulants

Введение. Для пролонгированной профилактики тромбозов после операций, при фибрилляции предсердий, терапии тромбозов глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии широко используются прямые пероральные антикоагулянтные препараты (ПОАК). Считается, что ПОАК лишены недостатков, присущих антагонистам витамина К (АВК) и обладают предсказуемыми фармакокинетическими и фармакодинамическими эффектами и следовательно не требуют рутинного лабораторного контроля для коррекции и подбора дозы препарата. Отдельного внимания, на наш взгляд, заслуживает вопрос приверженности к терапии ПОАК. Цель исследования: оценка приверженности к терапии прямыми пероральными ингибиторами фактора Ха путем определения концентрации ПОАК в плазме крови пациентов. Материалы и методы. Выполнено проспективное клинико-лабораторное исследование, включены 50 пациентов с продленной антитромботической терапией ПОАК. Для оценки приверженности к терапии проведено определение пиковой концентрации прямых ингибиторов фактора Ха хромогенным методом. Результаты. До 10% пациентов в реальной клинической практике не принимали назначенную антитромботическую терапию и скрыли этот факт от врача. Таким образом, с помощью определения концентрации прямых ингибиторов фактора Ха хромогенным методом можно выявить отсутствие приверженности к терапии ПОАК. Заключение. Для определения приверженности к антикоагулянтной терапии прямыми ингибиторами фактора Ха возможно использование метода оценки концентрации ПОАК в плазме крови, что позволяет оценить приверженность пациента к данному виду терапии и, как следствие, эффективность и безопасность продленной антитромботической терапии. Background. For prolonged prophylaxis of thrombosis after surgery, of atrial fibrillation, therapy of deep vein thrombosis and/or pulmonary embolism, direct oral anticoagulants (DOACs) are widely used. It is believed that DOACs lack the deficiencies inherent in antagonists of vitamin K (AVK), have predictable pharmacokinetic and pharmacodynamic effects, and therefore do notrequire routine laboratory monitoring to adjust and select the dose of the drug. We pay special attention to the issue of adherence to DOACs therapy. Objectives: to assess compliance to therapy with direct oral factor Xa inhibitors by determining plasma DOACs concentration. Patients/Methods. A prospective clinical and laboratory study was performed, 50 patients with prolonged antithrombotic therapy by DOACs were included. To assess compliance to therapy, the peak concentration of direct factor Xa inhibitors was determined by the chromogenic method. Results. In real clinical practice up to 10% of patients did not take the prescribed antithrombotic therapy and hid this fact from the doctor. Thus, by determining the concentration of direct factor Xa inhibitors by the chromogenic method, it is possible to identify a lack of compliance to therapy. Conclusions. Determination of plasma DOACs concentration allows assessing the patient’s adherence to anticoagulant therapy with direct factor Xa inhibitors and the efficacy and safety of prolonged antithrombotic therapy.