La fermeture dans la chirurgie de l’hallux valgus

2021 ◽  
Author(s):  
C. Piat ◽  
D. Potage
Keyword(s):  
Pour Cent

La chirurgie de l’hallux valgus (HV) associe des gestes osseux et des parties molles (libération latérale) connus et codifiés. Il n’en va pas de même du temps final de fermeture capsulaire et cutanée, d’importance pourtant certaine. L’objectif de notre étude était de recueillir les pratiques chirurgicales de ce temps final. Une enquête de pratique a été faite entre janvier et février 2017. Les chirurgiens répondaient à un questionnaire en ligne (site de l’AFCP) sur la fermeture. Cent soixante et un chirurgiens ont répondu au questionnaire sur 240 sollicités, soit 67 %. L’activité chirurgicale « pied » représentait 64 % de leur activité globale (10/100) ; opérant en moyenne 231 HV par an (10–1 000). Il était réalisé une chirurgie à ciel ouvert ou mini-invasive (54 % de chevrons, 40 % de Scarf, 3 % de Lapidus et 3 % d’ostéotomies basales), avec fermeture capsulaire et cutanée. Quatre-vingt-douze pour cent des chirurgiens réalisaient eux-mêmes ce temps. Concernant la capsule : 45 % réalisaient systématiquement une résection, 32 % parfois et 23 % n’en réalisaient aucune. Cinquante et un pour cent des chirurgiens pensaient que la fermeture capsulaire avait un impact sur la mobilité articulaire, 32 % que cela apportait un effet correctif supplémentaire et 16%que cela pérennisait la correction. Le critère de résection capsulaire était l’excès tissulaire (69 %), un complément de recentrage des sésamoïdes (14 %), un complément de correction de l’HV (12 %). La résection capsulaire intéressait la capsule dorsale (37 %), la plantaire (29 %) ou les deux (23,5 %). Des lambeaux, plasties étaient réalisés dans 10 % des cas. La fermeture capsulaire était réalisée de façon étanche (83 %), au fil résorbable (90 %) par des points simples (37 %), des points en croix (33 %), en paletot (14 %) ou par surjet (12 %). Cette fermeture capsulaire était faite dans 71 % des cas en position neutre et dans 21 % en flexion plantaire. Concernant la peau, 51 % ne réalisaient jamais de résection cutanée, 20 % systématiquement et 29 % la pratiquaient à la demande (excès de peau, volumineuse bursite). La fermeture cutanée se faisait essentiellement par fil résorbable (77 %) en points séparés (36 %) ou sujet intradermique (39 %). La fermeture d’un HV à ciel ouvert n’est pas codifiée ; pourtant, les chirurgiens reconnaissent son importance. Cette fermeture capsulaire et cutanée est souvent réalisée par le praticien. La fermeture capsulaire est réalisée, dans trois quarts des cas en position neutre, de manière étanche au fil résorbable. Seul un quart des chirurgiens ne réalisent aucune résection capsulaire. La fermeture cutanée, sans résection pour la moitié des praticiens, est majoritairement faite au fil résorbable. C’est dire l’intérêt d’études prospectives sur ce sujet.

Trente pour cent de charges sociales dans les coûts salariaux

1983 ◽  
Vol 156 (1) ◽  
pp. 15-23
Author(s):  
Elisabeth Vlassenko
Keyword(s):  
Pour Cent

Intérêt thérapeutique du milnacipran et de la clomipramine au cours d’un traitement de 3 mois: résultats d’un essai comparatif

1990 ◽  
Vol 5 (2) ◽  
pp. 137-143 ◽  
Author(s):  
G Clerc ◽  
R Pagot ◽  
JM Bouchard ◽  
J Oules ◽  
M Guibert ◽  
...  
Keyword(s):  
Pour Cent ◽  
Double Insu

RésuméCent douze patients hospitalisés pour un épisode dépressif majeur (75% appartenant au sous-type mélancolique), d’origine endogène selon les critères de Newcastle, ont reçu du milnacipran (100 mg/24 h) ou de la clomipramine (150 mg/24 h) pendant une durée maximale de 3 mois lors d‘un essai réalisé en double-insu. Après exclusion d‘une observation du groupe clomipramine (arrêt à J3 pour nausées), restaient 111 observations exploitables pour l’analyse de l’activité : (milnacipran : 55 ; clomipramine: 56). Quatre-vingt-quatorze pour cent des patients ont atteint 4 semaines de traitement, 78% 8 semaines et 74% 12 semaines. Le nombre de sorties d’essai était comparable dans les 2 groupes, le pourcentage de celles qui étaient liées à un défaut d’activité étant identique (12,5%). A tous les temps étudiés, de J7 à J84, les évolutions obtenues sous milnacipran et sous clomipramine ont été comparables, pour les scores totaux des échelles de dépression de Hamilton (1967), de Montgomery et Asberg (1979) (MADRS) et de ralentissement de Widlocher (1981), mais aussi pour chacun des items de ces échelles. L’amélioration moyenne du score total de la MADRS a été, à partir d’un score initial de 38, de: 41% à J14; 66% à J28; 74% à J56; 76% à J84 sous milnacipran; 41% à J14; 59% à J28; 76% à J56; 83% à J84 sous clomipramine. Pour tous les paramètres étudiés, les niveaux de signification étaient particulièrement élevés (P = 0,3 à 0,9), indiquant des profils d’activité pharmacodynamique identiques pour le milnacipran et la clomipramine. L’appréciation du rapport bénéfice/risque (CG1-3), a été constamment favorable au milnacipran, avec des différences significatives à J14, J21, J28, J56 et J70: ces résultats favorables traduisaient la meilleure tolérance du milnacipran, notamment vis-à-vis des sécheresses buccales, des vertiges et des tremblements. Les activités antidépressives du milnacipran 100 mg et de la clomipramine 150 mg ont été identiques tout au long de cet essai de 3 mois. Le milnacipran a été mieux toléré que la clomipramine. Les résultats de cette étude ont confirmé ceux d‘études antérieures, en référence à d‘autres tricycliques ou à un placebo.

Aging and Health: An Examination of Differences between Older Aboriginal and non-Aboriginal People

2010 ◽  
Vol 29 (3) ◽  
pp. 369-382 ◽  
Author(s):  
Kathi Wilson ◽  
Mark W. Rosenberg ◽  
Sylvia Abonyi ◽  
Robert Lovelace
Keyword(s):  
Aboriginal People ◽  
Personnes Âgées ◽  
Soins De Santé ◽  
Déterminants De La Santé ◽  
Aging And Health ◽  
Population Générale ◽  
Pour Cent ◽  
Peuples Autochtones

RÉSUMÉLa population autochtone au Canada, beaucoup plus jeune que la population générale, a connu une tendance au vieillissement depuis les dix dernières années. Utilisant les données de l’Enquete auprès des peuples autochtones de 2001 (EAPA) et l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de 2000/2001, cet article examine les différences dans l’état de santé et les déterminants de la santé et l’utilisation de soins de santé entre la population autochtone de 55 ans et plus et la population non-autochtone. Les résultats montrent que la population plus âgée autochtone est plus malsaine que la population non-autochtone parmi tous les groupes d’âge; cependant, les différences dans l’état de santé entre les groupes d’âge semblent converger avec l’augmentation de l’âge. Parmi personnes âgées de 55 à 64 ans, 7 pour cent de la population autochtone rapport trois ou plusieurs conditions chroniques par rapport à 2 pour cent de la population non-autochtone. Pourtant, parmi personnes âgées de 75 et plus, 51 pour cent de la population autochtone rapport trois ou plusieurs conditions chroniques par rapport à 23 pour cent de la population non-autochtone.

Rapport : État de la reconnaissance juridique des droits des peuples autochtones, des communautés locales et des peuples afro-descendants sur le carbone stocké dans les terres et forêts tropicales

2021 ◽  
Author(s):  
◽  
Keyword(s):  
Majeure Partie ◽  
Pour Cent ◽  
Peuples Autochtones

Cette étude examine l’état de la reconnaissance juridique des droits des peuples autochtones, des communautés locales et des peuples afro-descendants sur le carbone présent sur leurs terres et territoires dans 31 pays d’Afrique, d’Asie et d’Amérique latine. Ensemble, ces pays abritent près de 70 pour cent des forêts tropicales du monde et représentent au moins 62 pour cent du potentiel total de solutions climatiques naturelles réalisables et donc la majeure partie des réductions d’émissions basées sur la nature et des opportunités de compensation carbone dans les pays forestiers tropicaux et subtropicaux.

Les Industries diverses en 1934

1935 ◽  
Vol 6 (02) ◽  
pp. 181-192 ◽  
Author(s):  
Henry Van Criekinge
Keyword(s):  
Ensemble Technique ◽  
Pour Cent

La dépression continua invariablement au cours de l'année sous revue; notre industrie textile a comme seuls avantages naturels une abondante main-d'ceuvre qualifiée et un ensemble technique de transformation. Mais tous deux constituent plutot des charges fixes qu'il faut répartir sur une production ne représentant guére plus de 71,5 pour-cent de la moyenne mensuelle de la période de 1923 à 1925 en octobre 1934.

scholarly journals La construction des attitudes envers les Roms : le cas français

2018 ◽  
Vol 37 (1) ◽  
pp. 3-30
Author(s):  
Audrey Gagnon
Keyword(s):  
Mise En Œuvre ◽  
Interactions Sociales ◽  
Pour Cent

Quarante pour-cent des Européens refusent d’avoir des Roms comme voisins, alors que 80 % de ceux-ci n’entretiennent pas de contact direct avec eux. Cette étude observe les mécanismes de construction des attitudes envers les Roms. Elle analyse la production de ces attitudes au sein de deux milieux similaires, mais où les politiques d’intégration locales envers les Roms divergent, résultant en des conditions des contacts intergroupes différentes. Cette analyse part des postulats théoriques selon lesquels l’intégration des migrants est un enjeu d’action publique locale et que des interactions sociales de qualité structurent les attitudes des uns par rapport aux autres. À partir d’entrevues semi-dirigées réalisées dans les communes françaises de La Courneuve et d’Ivry-sur-Seine, quatre théories sont testées : la théorie du contact, l’effet halo, l’effet des politiques municipales et l’influence des médias. Il en ressort que la mise en oeuvre de politiques municipales en faveur de l’intégration des Roms permet d’améliorer leurs conditions de vie et ainsi de déconstruire des préjugés imputables à leur situation de précarité. Par ailleurs, l’analyse illustre la manière dont les médias activent, entretiennent ou consolident la façon de percevoir les Roms.

Care Delivery Approaches and Seniors' Independence

2000 ◽  
Vol 19 (S1) ◽  
pp. 101-124 ◽  
Author(s):  
Carol L. McWilliam ◽  
William L. Diehl-Jones ◽  
Jeffrey Jutai ◽  
Saeed Tadrissi
Keyword(s):  
Santé Publique ◽  
Care Delivery ◽  
Promotion De La Santé ◽  
Personnes Âgées ◽  
Soins De Santé ◽  
Facteurs Psychosociaux ◽  
Pour Cent ◽  
Sante Publique

RÉSUMÉStimuler l'autonomie chez les gens de plus de 65 ans, dont plus de 80 pour cent éprouvent des troubles médicaux, constitue un défi de taille pour le personnel des politiques, les planificateurs de programme et les prestateurs de services, qui doivent prendre en considération les aspects physiques, sociaux et psychologiques de l'autonomie. Cet article présente une analyse bibliographique systématique et une synthèse rigoureuse de 65 rapports de recherche détaillés sélectionnés à partir de 238 études publicées sur les approches de soins favorisant la promotion de l'autonomie des personnes àgées. Cet article témoigne en faveur des programmes d'exercices et de promotion de la santé pour toutes les personnes âgées, ainsi que de la gestion à domicile des soins de santé et des programmes de prévention des chutes pour les aîné(e)s frêles. De plus, les conclusions soulignent l'importance d'accorder plus d'attention aux politiques sur les appareils accessoires fonctionnels et le besoin d'avoir plus de recherches sur l'efficacité des programmes de santé publique, sur les stratégies de promotion de soins médicaux préventifs et sur les facteurs psychosociaux qui influent sur l'auto-efficacité des personnes âgées.

scholarly journals Deviant Anonymous: Single Mothers at the Hôpital de la Miséricorde in Montreal, 1929‑1939

2006 ◽  
Vol 19 (1) ◽  
pp. 168-184 ◽  
Author(s):  
Andrée Lévesque
Keyword(s):  
Single Mothers ◽  
Present Article ◽  
Pour Cent

Résumé Les historiens-nes du Québec ont dupuis longtemps reconnu l'importance de la famille patriarchate et du rôle de la femme comme mère au foyer. On a cependant accordé peu d'attention au sort de celles qui défiaient les normes culturelles et convoient en dehors les liens de mariage. Selon l'idéologie religieuse de l'époque, ces personnes minaient l'ordre social et, par leur transgression, jetaient la honte sur elle-même et sur leur famille. Certaines solutions furent adoptées pour faire face au problème des mères célibataires: le recours aux maternités privées, l'exil chez parents ou amis-es éloignés, parfois l'avorlement, ou les oeuvres de charité ou la soumission à leurs soins et à leur contrôle. Au Québec, pendant les années 1930, quelque 20 pour cent des naissances qu'on appelait illégitimes eurent lieu à l'Hôpital de la Miséricorde dont les dossiers détaillés sur les patientes constituent les sources privilégiées du présent article. Les contemporains percevaient la vocation de la femme laique soit comme mère à l'intérieur du mariage, soit comme prostituée. Les mères célibataires n'avaient pas de place dans cette vision polarisée du rôle des femmes. Elles ne pouvaient, par con- séquent, se réintégrer à la société qu'en cachant leur condition. Dans cette perspective, l'Hôpital offrait un service tant à la société, qui cherchait à dissimuler les écarts de comportement, qu aux femmes concernées. Les dossiers révèlent que les candidates à Vadmission étaient presqu'uniquement des Canadiennes-française catholiques. Souvent orphelines, elles étaient généralement jeunes (60 pour cent avaient entre 18 et 20 ans), étaient domestiques (47 pour cent) ou vivaient à la maison (31 pour cent) et souffraient souvent de problèmes de santé. A leur entrée, elles adoptaient une nouvelle identité, leurs pseudonymes reflétant parfois la honte qu'elles devaient subir. Les règlements de l'Hôpital accentuaient leur isolement: on ri encourageait pas les visites, le courrier était censuré, et les patientes étaient largement privées de contact avec le monde extérieur. Si les agences sociales encourageaient les mères célibataires à garder leur enfant, elles ne pouvaient choisir son nom et seulement 14.6 pour cent quittaient l'Hôpital avec leur enfant. Après l'accouchement, les paturiennes jouissaient de deux semaines de con- valescence après quoi, si elles ne pouvaient s'acquitter de leur compte envers l'institution - ce qui était le cas de la majorité de celles qui accouchaient à la Miséricorde - elles entreprenaient six mois de service à l'Hôpital. Pendant cette période de résidence, elles étaient traitées comme des mineures, parfois comme des criminelles, toujours comme des pécheresses repentantes. Certaines poursuivaient l'expiation de leur faute en devenant membre de la communauté religieuse, d'autres demeuraient dans l'institution au- delà de la période prévue. La majorité des enfants demeuraient à la charge des institutions et 37.7 pour cent mourraient avant leur premier anniversaire, le plus souvent de maladies contagieuses. Les religieuses et les mères accueillaient habituellement ces décès comme une bénédiction. Malgré V importance essentielle de trouver un assile pendant leur progresse, certaines patientes se soumettaient difficilement aux conditions qui leur étaient faites. Plusiers réaggissaient soit par une résistance passive soit par des actes de rébellion. Quelques unes épousaient le père de l'enfant mais la plupart devaient subir les conséquences de leur grossesse.

scholarly journals Nutritional status and haemoglobin levels of pregnant adolescent girls in the city of Yaoundé, Cameroon

2021 ◽  
Vol 16 (2) ◽  
pp. 97-110
Author(s):  
Tihnje Abena Mbah ◽  
Agatha K.N. Tanya ◽  
Julius Oben
Keyword(s):  
Nutritional Status ◽  
Adolescent Pregnancy ◽  
Diet Quality ◽  
Demographic Data ◽  
Cross Sectional Study ◽  
Hemoglobin Level ◽  
Cross Sectional ◽  
Taux D’Hémoglobine ◽  
Pour Cent ◽  
The City

Recently, there has been so much attention on adolescent health issues such as adolescent pregnancy, sexually transmitted infections, and Human Immune Virus infections but adolescent pregnancy and nutrition have aroused very little interest. This cross-sectional study was carried out to evaluate the nutritional status of adolescents aged 15 to 19 years in the city of Yaoundé, Cameroon. Three referral hospitals were selected at random for the recruitment of subjects in Yaoundé. Body Mass Index (BMI), hemoglobin level, a 24-hour recall, food frequency and socio–demographic data were collected using a pretested questionnaire. Hemoglobin level and BMI were used as dependent variables to evaluate nutritional status. The data were analyzed using SPSS 17.0 (ANOVA and student (t) test) with p <0.05. Sixty-two percent (62%) of subjects had a normal BMI, 28 % were overweight, and 10% were obese. Based on ANOVA analysis, Meal frequency, diet quality and the term of pregnancy had significant effect on BMI (p = 0.003<0.05). Diet quality had a significant effect on hemoglobin levels (p = 0.003<0.05). The term of pregnancy, especially at the third trimester, significantly affected BMI due to foetus additional weight. Thus, nutritional status depends on the quantity and quality of food intake. RésuméRécemment, on a accordé tant d’attention aux problèmes de santé des adolescents tels que la grossesse chez les adolescentes, les infections sexuellement transmissibles et les infections à virus immunitaire humain, mais la grossesse et la nutrition des adolescentes ont suscité très peu d’intérêt. Cette étude transversale a été réalisée pour évaluer l’état nutritionnel des adolescents âgés de 15 à 19 ans dans la ville de Yaoundé, au Cameroun. Trois hôpitaux de référence ont été sélectionnés au hasard pour le recrutement des sujets à Yaoundé. L’indice de masse corporelle (IMC), le taux d’hémoglobine, un rappel de 24 heures, la fréquence d’alimentations et les données sociodémographiques ont été recueillis à l’aide d’un questionnaire prétesté. Les taux d’hémoglobine et l’IMC ont été utilisés comme variables dépendantes pour évaluer l’état nutritionnel. Les données ont été analysées en utilisant SPSS 17,0 (ANOVA et test de Student (t)) avec p <0,05. Soixante-deux pour cent (62%) des sujets avaient un IMC normal, 28% étaient en surpoids et 10% étaient obèses. Sur la base d’une analyse ANOVA, la fréquence des repas, la qualité du régime alimentaire et la durée de la grossesse ont eu un effet significatif sur l’IMC (p = 0,003 <0,05). La qualité de l’alimentation avait un effet significatif sur les taux d’hémoglobine (p = 0,003 <0,05). La durée de la grossesse, en particulier au troisième trimestre, a considérablement affecté l’IMC en raison du poids supplémentaire du foetus. Ainsi, l’état nutritionnel dépend de la quantité et de la qualité de l’apport alimentaire.

scholarly journals Cent un pour cent

2012 ◽  
Author(s):  
Fanny Drugeon
Keyword(s):  
Pour Cent
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