Non-invasive arterial stiffness assessment in children with non-alcoholic fatty liver disease

Introduction. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is associated with an increased risk of cardiovascular disease development. The increase of local arterial stiffness and carotid intima-media thickness are the earliest structural and functional changes that can be used for instrumental evaluation. Aim. To study the elasticity of the carotid arteries wall in NAFLD patients, to investigate the association of arterial stiffness parameters with the metabolic profile and anthropometric data. Materials and methods. 113 patients aged 8 to 17 years were examined. Diagnosis of hepatic steatosis was conducted using FibroScan®502touch (Echosens, Paris, France). Ultrasonic examination of vessels was carried out by Soneus P7 (Kharkiv, Ukraine), linear sensor of 5–12 MHz in duplex mode. In the W-track mode, the minimum carotid diameter per heart rate (D), the carotid diameter deviation per heart rate (delta D), the carotid arterial strain (CAS), the cross-sectional compliance coefficient (CC), elastic modulus (EM), stiffness index (SI), carotid pulse wave velocity (PWV) with one-point method were measured. The carotid intima media thickness (cIMT) was examined at the standard point at maximum zooming. Insulin levels were studied using the immune enzyme method with the calculation of the HOMA-IR. Lipid blood profile was evaluated using biochemical analysis. Anthropometric data with waist circumference (WC), hip circumference (HC) measurement, body mass index (BMI) calculation were obtained. Patients group distribution was performed according to the presence of obesity / overweight, liver steatosis / steatohepatitis: group 1 consisted of 34 children with simple steatosis and overweight / obesity, group 2–22 children with steatohepatitis and overweight / obesity, group 3–43 children with overweight / obesity without steatosis, group 4 (control) –14 children with normal weight. Results. There was an increase in the pulse wave velocity (PWV), as well as the elastic modulus (EM) in children with Результати та обговорення. У дітей з НАЖХП спостерігалось зростання швидкості розповсюдження пульсової хвилі (PWV), а також модуля еластичності (ЕМ) із суттєвими відмінностями цих показників у хворих з простим стеатозом. Діти з НАЖХП вирізнялись від контрольної групи достовірним збільшенням індексу жорсткості (SI) судинної стінки. Пацієнти зі стеатогепатитом мали найбільші значення товщини КІМ (0,051 ± 0,001) мм, що суттєво виокремлювало цих хворих від контрольної групи та дітей з надмірною вагою без стеатозу. Аналіз асоціації показника КІМ з антропометричними та метаболічними параметрами в групі хворих зі стеатогепатитом виявив прямий кореляційний зв’язок КІМ з ІМТ (r = 0,577, р = 0,0013), обводом талії (r = 0,604, р = 0,0007), рівнем інсуліну (r = 0,635, р = 0,0003) та НОМА-IR (r = 0,395, р = 0,0253). У мультиваріантному регресійному аналізі показано, що рівень інсуліну (β = 0,00014, р = 0,00767) та обвід талії (β = 0,00024, р = 0,01623) є значущими предикторами змін показника КІМ. Висновки. Перебіг НАЖХП у дітей супроводжується формуванням несприятливого метаболічного профілю, асоційованого зі зростанням локальної артеріальної жорсткості й товщини КІМ. Потужними предикторами збільшення товщини КІМ є вісцеральне ожиріння та гіперінсулінемія. Ключові слова: артеріальна жорсткість, товщина комплексу інтима-медіа, неалкогольна жирова хвороба печінки, діти. Для цитування: Степанов ЮМ, Завгородня НЮ, Лук’яненко ОЮ, Коненко ІС, Ягмур ВБ, Кленіна ІА, Татарчук ОМ, Петішко ОП. Неінвазивна оцінка судинної жорсткості при неалкогольній жировій хворобі печінки у дітей. Журнал Національної академії медичних наук України. 2019;25(4):431–38.