REACTIVATION OF HEPATITIS B IN PATIENTS RECOVERING FROM COVID-19

Пандемия новой короновирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, явилась вызовом системе здравоохранения во всем мире. На данный момент мы обладаем большей информацией об этом заболевании, проявляющемся в основном симптомами респираторной инфекции, от легких проявлении ОРВИ до тяжелого поражения легких. Также коронавирусная инфекция проявляется симптомами поражения ЖКТ чаще всего в виде рвоты, диареи и боли в животе. Кроме того, за год наблюдении, начиная с самого начала пандемии в Китае, описаны нарушения функции печени различного генеза у пациентов с коронавирусной инфекцией. Среди возможных причин называются прямое цитопатическое действие вируса, способного связываться с AПФ2β рецепторам гепато-билиарной системы, иммуноопосредованное повреждение гепатоцитов, в том числе при «цитокиновом шторме» и гепатотоксичности препаратов, применяемых при коронавирусной инфекции. Кроме этих механизмов повреждения печени есть еще реактивация хронических персистирующих инфекции. В частности, речь идет о реактивации хронического гепатита В. Статей, описывающих такие случаи, значительно меньше, чем тех, которые практически детально описывают различные изменения ферментов печени у пациентов, наблюдавшихся с коронавирусной инфекцией. Кроме бремени инфекции в манифестный период, есть не менее тяжелые последствия у реконвалесцентов или у тех, кто перенес заболевание в легкой форме, о чем мы и должны помнить, чтобы принимать необходимые меры в ближайшем и отдаленном периоде выздоровления после COVID-19. В данной статье мы приводим собственные наблюдения реактивации хронического гепатита В у 4 пациентов, перенесших COVID-19 в манифестной форме. The pandemic of the new coronavirus infection caused by the SARS-CoV-2 virus is a challenge to the health system around the world. At the moment, we have more information about this disease, which is manifested mainly by symptoms of a respiratory infection, from mild manifestations of ARVI to severe lung damage. Also, coronavirus infection often manifests itself as symptoms of a gastrointestinal disease, in the form of vomiting, diarrhea and abdominal pain. In addition, over a year of observation, starting from the very beginning of the pandemic in China, liver dysfunctions of various origins have been described in patients with coronavirus infection. Possible reasons include the direct cytopathic effect of the virus capable of binding to ACE2β receptors of the hepato-biliary system, immune-mediated damage to hepatocytes, including during a "cytokine storm" and hepatotoxicity of drugs used in coronavirus infection. In addition to these mechanisms of liver damage, there is also a reactivation of chronic persistent infections. In particular, we are talking about the reactivation of chronic hepatitis B. In addition to the burden of infection in the manifest period, there are no less severe consequences for convalescents or those who have suffered a mild illness, which we must remember in order to take the necessary measures in the near and distant period of recovery after COVID -19. In this article, we present our own observations of the reactivation of chronic hepatitis in 4 patients who underwent manifest COVID-19.