Dispositivos intrauterinos: taxas de satisfação, continuidade e motivos que levam à interrupção do uso
Introdução: Há dois tipos de dispositivos intrauterinos disponíveis no Brasil: com cobre (DIU T Cobre ou Multiload) e com levonorgestrel (Mirena® ou Kyleena®). Apesar da possibilidade do longo tempo de uso, não depender da mulher para ter efeito contraceptivo e ter poucas contraindicações, deve-se levar em consideração se as usuárias desses dispositivos estão satisfeitas com o método. Objetivos: Analisar a taxa de satisfação e continuidade do uso dos dispositivos intrauterinos de cobre e com levonorgestrel; identificar os principais efeitos adversos dos dispositivos intrauterinos responsáveis pela desistência do método contraceptivo. Pacientes e Métodos: Estudo descritivo por meio da aplicação de formulário on-line (Google Forms®), não validado e desenvolvido pelos pesquisadores. O formulário foi distribuído em grupos específicos das redes sociais e do WhatsApp®, estando disponível para respostas entre abril e maio de 2020. Só participaram do estudo mulheres acima dos 18 anos e que usam ou já utilizaram dispositivos intrauterinos. Os dados foram inseridos no programa Microsoft Office Excel 2016®. Para identificar a homogeneidade da amostra, foram utilizados o programa GraphPad InStat v. 3.0 para Windows 10, GraphPad Software, San Diego California USA, e o teste de Kolmogorov-Smirnov; para variáveis categóricas, foi utilizado o teste χ2 ou de Fisher; e para variáveis contínuas, o teste de Mann-Whitney ou Kruskall-Wallis. Para significância estatística dos resultados, foi adotado p<0,05. Resultados: Participaram da pesquisa 3.025 mulheres. A mediana da idade foi de 26 (DIU cobre) e 27 (Sistema Intrauterino Liberador de Levanogestrel — SIU-LNG) anos. A maior parte da amostra é da raça branca e tem o ensino superior completo ou incompleto. As usuárias (ou ex-usuárias) dos dispositivos intrauterinos estão (estiveram) muito satisfeitas com o método, havendo resposta positiva quanto à satisfação (escala de Likert 4 e 5, em que os resultados são bons ou muito bons) em 84,4% das usuárias de DIU cobre e 71,9% das usuárias do SIU-LNG. Em relação à continuidade e ao motivo da desistência do método, 2.672 mulheres responderam ao questionário (1.862 usuárias de cobre e 810 do levonorgestrel). As taxas de continuidade foram de 90,8% no cobre e 83% no SIU-LNG, No DIU de cobre, o posicionamento incorreto na cavidade endometrial (9,2%) foi o motivo mais prevalente, enquanto no SIU-LNG foram o corrimento vaginal e o aumento do peso corporal (ambos em 2,8% dos casos). Conclusões: As taxas de satisfação e continuidade dos dispositivos intrauterinos são elevadas. O principal motivo que levou à descontinuidade do DIU de cobre foi o posicionamento incorreto na cavidade endometrial, e do SIU-LNG foram o aumento do conteúdo vaginal e do peso corporal.