Παρακολούθηση υπεζωκοτικών συλλογών με απεικονιστικούς και βιοχημικούς δείκτες
ΣΚΟΠΟΣ. Στο πρώτο μέρος της μελέτης, παρουσιάσαμε έναν καινοτόμο, ποσοτικό υπερηχογραφικό δείκτη, του δείκτη υποηχοϊκότητας (ΔΥ) για την αντικειμενική αξιολόγηση της ηχογένειας των υπεζωκοτικών συλλογών και τη συσχέτιση αυτού με κυτταρολογικές και βιοχημικές παραμέτρους του πλευριτικού υγρού. Σκοπός του δεύτερου μέρους της μελέτης ήταν να διερευνηθεί η στατιστική συσχέτιση του ΔΥ με κυτταρολογικούς και βιοχημικούς δείκτες των παραπνευμονικών συλλογών καθώς και η προγνωστική του αξία σε αυτές. ΥΛΙΚΟ. Στο πρώτο μέρος της μελέτης συμπεριλήφθηκαν 62 ασθενείς με υπεζωκοτικές συλλογές ποικίλης αιτιολογίας. Αρχικά μελετήθηκαν υπερηχογραφικά και στη συνέχεια παρακεντήθηκαν για τον προσδιορισμό κυτταρολογικών και βιοχημικών παραμέτρων του πλευριτικού υγρού. Στο δεύτερο μέρος της μελέτης συμπεριλήφθηκαν 24 ασθενείς με ανεπίπλεκτες και επιπλεγμένες υπεζωκοτικές συλλογές. Το σύνολο των ασθενών υπεβλήθη σε υπερηχογραφική σάρωση και ακολούθως σε παρακέντηση προκειμένου να σταλούν οι απαραίτητες κυτταρολογικές και βιοχημικές εξετάσεις του πλευριτικού υγρού. ΜΕΘΟΔΟΙ. Πέντε συνεχείς υπερηχογραφικές εικόνες της υπεζωκοτικής συλλογής ελήφθησαν με εγκάρσια λήψη μεταξύ της 9ης και 10ης πλευράς και μια εικόνα με κάθετη λήψη της 10ης πλευράς και μετατράπηκαν σε εικόνα υψηλής ανάλυσης. Μετρήθηκε η μέση ηχογένεια όλων των εικονοστοιχείων της υπεζωκοτικής συλλογής και της 10ης πλευράς και ο δείκτης υποηχοϊκότητας (ΔΥ) υπολογίστηκε με την ακόλουθη σχέση ΔΥ = μέση ηχογένεια όλων των εικονοστοιχείων της 10ης /μέση ηχογένεια όλων των εικονοστοιχείων της υπεζωκοτικής συλλογής. ΔΥ μεγαλύτερος από 1 υποδεικνύει την υποηχοϊκότητα της υπεζωκοτικής συλλογής. Η κανονικότητα της κατανομής των μεταβλητών εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας τον έλεγχο one-sample Kolmogorov-Smirnov Test. Χρησιμοποιήθηκε επίσης απλή γραμμική παλινδρόμηση για την προσέγγιση μοντελοποίησης της σχέσης των μεταβλητών. Οι στατιστικές συσχετίσεις εκτιμήθηκαν ανά περίπτωση μεταβλητών με τις μεθόδους συσχέτισης Pearson’s R και Spearman’s ρ ανάλογα με την ύπαρξη ή όχι κανονικότητας στην κατανομή τους. Για όλες τις αναλύσεις τιμή p≤ 0.05 θεωρήθηκε ως στατιστικά σημαντική. Το λογισμικό που χρησιμοποιήθηκε ήταν το IBM SPSS 20.0 (IBM Corporation, San Diego, CA, US). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. Σε 63 ασθενείς με υπεζωκοτικές συλλογές ποικίλης αιτιολογίας η LDH, o αριθμός των κυττάρων, το pH, τα εικονοστοιχεία της συλλογής (μέσος όρος) είχαν στατιστικά σημαντική συσχέτιση με το δείκτη υποηχοϊκότητα. Στους 24 ασθενείς με παραπνευμονικές συλλογές η LDH, το pH , η γλυκόζη, η ADA, ο αριθμός των κυττάρων και το ποσοστό των πολυμορφοπυρήνων είχαν στατιστικά σημαντική συσχέτιση με το δείκτη υποηχοϊκότητας. Παράλληλα, η διάρκεια παραμονής του θωρακοσωλήνα, οι ημέρες έως την απυρεξία όπως και οι ημέρες νοσηλείας συσχετίστηκαν με το δείκτη υποηχοϊκότητας. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ. Η μελέτη αυτή εισήγαγε το ΔΥ ως ένα νέο δείκτη, που μπορεί να υποδηλώσει την ένταση της υποκείμενης φλεγμονής. Παράλληλα, ο ΔΥ φαίνεται να έχει αξία στον καθορισμό της έκβασης της νοσηλείας των ασθενών με παραπνευμονικές συλλογές.