ON THE ISSUE OF SURGICAL TREATMENT OF DOLICHOSIGMA

До настоящего времени результаты лечения больных долихосигмой с длительными запорами остаются неудовлетворительными. Так при консервативном лечении долихосигмы неудовлетворительные результаты наблюдаются у 20-30% больных, а прихирургическом лечении доходит до 35-45%. Целью настоящего исследования является изучение результатов хиркргического лечения долихосигмы с длительностью запоров 7 и более дней. Материалом данного исследования являются результаты обследования и хирургического лечения 98 больных долихосигмой с длительными запорами, находившихся в отделении проктологии Национального Госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики с 2001 года по 2020 год. Для уточнения диагноза кроме общеклинических методов исследования применены: пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, сфинктерометрия, колоноскапия, ирригоскапия, пассаж бариевой взвеси по толстой кишке. Результаты хирургического лечения больных долихосигмой с длительными запорами в зависимости от вида оперативного вмешательства изучены в сравнительном аспекте. Из 98 больных 50 (51%) пациентам произведена резекция сигмовидной кишки, а 48 (49%) пациентам левосторонняя гемиколэктомия. Изучены отдаленные результаты хирургического лечения долихосигмы с длительными запорами у 79 больных. Так из 79 больных у 38 (48%) пациентов ранее была произведена левосторонняя гемиколэктомия, а у 41 (52%) - резекция сигмовидной кишки. У всех 38 больных перенесших левосторонную гемоколэктомию результаты хирургического лечения были хорошими. У этих пациентов отмечалось самостоятельный стул 1 раз в два дня, исчезли боли в левой половине живота и метиоризм. Из 41 пациента, перенесших резекцию сигмовидной кишки, у 29 (70,7%) больных результаты хирургического лечения оценены кака удовлетворительные. У этих больных улучшилось общее состояние, периодически наблюдался самостоятельный стул. А у 12(29,3%) больных, так же перенесших резекцию сигмовидной кишки, в последующем вновь отмечалось отсутствие самостоятельного стула, возникли боли в левой половине живота и метиоризм. У этих 12 больных результаты хирургического расценены как неудовлетворительные. Таким образом, сравнительный анализ результатов хирургического лечения долихосигмы с длительностью запора 7 и более дней показал преимущества левосторонней гемоколэктомии при этой патологии. Until now, the results of treatment of patients with dolichosigma with prolonged constipation remain unsatisfactory. So with the conservative treatment of dolichosigma, unsatisfactory results are observed in 20-30% of patients, and with surgical treatment it reaches 35-45%. The aim of this research is to study the results of surgical treatment of dolichosigma with constipation duration of 7 or more days. The material of this research is the results of examination and surgical treatment of 98 patients with dolichosigma with prolonged constipation, who were in the proctology department of the National Hospital under the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic since 2001 till 2020. To clarify the diagnosis, in addition to general clinical research methods applied: digital examination of the rectum, sigmoidoscopy, sphincterometry, colonoscopy, irrigoscapia, passage of barium suspension through the colon. The results of surgical treatment of patients with dolichosigma with prolonged constipation, depending on the type of surgical intervention, were studied in a comparative aspect. From 98 patients, 50 (51%) patients underwent resection of the sigmoid colon, and 48 (49%) patients underwent left-sided hemicolectomy. The long-term results of surgical treatment of dolichosigma with prolonged constipation were studied in 79 patients. Thus, out of 79 patients, 38 (48%) patients had previously undergone left-sided hemicolectomy, and of 41 (52%) had sigmoid colon resection. In all 38 patients who underwent left-sided hemocolectomy, the results of surgical treatment were good. These patients had independent bowel movements once every two days, pain in the left abdomen and methiorism disappeared. From 41 patients who underwent resection of the sigmoid colon, in 29 (70.7%) patients, the results of surgical treatment were assessed as satisfactory. These patients have improved their general condition, periodically there was an independent bowel movements. And in 12 (29.3%) patients who also underwent resection of the sigmoid colon, subsequently, there was again a lack of independent bowel movements, and pain in the left side of abdomen and methiorism. In these 12 patients, the results of the surgical procedure were assessed as unsatisfactory. Therefore, a comparative analysis of surgical treatment results of dolichosigma with constipation duration of 7 or more days showed the advantages of left-sided hemocolectomy in this pathology.

A MODIFIED TECHNIQUE FOR SURGICAL REMOVAL OF THE CONGENITAL DUODENAL OBSTRUCTION

Purpose. To improve the duodenum function after Kimura surgery which is performed for the congenital duodenal obstruction by restoring the horseshoe-shaped duodenum. Material and methods. A comparative analysis of two groups of patients was made: In Group 1 (n = 31) , patients were operated with the mobilization of lower horizontal duodenal branch and duodenoduodenal anastomosis by Kimura without restoring the horseshoe-shape of the duodenum. In Group 2 (n = 11), children had similar surgeries but the horseshoe-shaped configuration of the duodenum was restored by fixing the initial part of the jejunum to the Treitz ligament. After surgery, the researchers radiographically compared time of barium suspension passage through the duodenum in patients of both groups. Results. In children from Group 1, passage of the contrast suspension via duodenum lasted for 43.9 ± 3.9 sec., what is approximately 2 times faster than in the norm. In patients from Group 2, this indicator was 3-4 times larger than in patients from Group 1 and was 158.2 ± 18.2 sec. Such a slowdown in the chyme passage along the duodenum prolongs exposure of food masses to pancreatic juice, bile and intestinal juice and, consequently, improves the duodenal function. Conclusion. The authors recommend to end the surgical intervention for eliminating congenital duodenal obstruction by Kimura technique with the restoration of horseshoe-shaped duodenum by fixing the initial part of the jejunum to the Treitz ligament.