Characterization of dentin morphology after application of ozone and sodium ascorbate by scanning electron microscopy and atomic force microscopy

The aim of this study was to evaluate dentin morphology after ozone gas and sodium ascorbate application by the Scanning Electron Microscopy (SEM) and Atomic Force Microscopy (AFM) images. Material and methods: Seven freshly extracted human third molars were sectioned perpendicularly to the tooth long axis, 3mm above the cementoenamel junction and other section above the first. Dentin slices were obtained, 2 mm thickness, then the slices were sectioned vertically and horizontally into four equal parts, resulting in 28 samples. These were divided in 4 groups (n=7): (G1) phosphoric acid – control; (G2) ozone + phosphoric acid; (G3) phosphoric acid + ozone; and (G4) ozone + sodium ascorbate + phosphoric acid. Dentin morphology of six samples of each groupwas evaluated by SEM and one by AFM. Results: In Groups 2 and 4 there was a change in the effectiveness of acid etching in terms of removing the smear layer. In Group 3 there was a change in the dentin microstructure, which can be a harmful factor regarding the bond strength of adhesive agents. Conclusion: After the qualitative analysis, the application sequences of ozone, phosphoric acid etching and sodium ascorbate application generated differences in the dentinmorphology by SEM and AFM. Sodium ascorbate decreased the ozone effect before the acid etching but did not eliminate it.

Avaliação in vitro da permeabilidade dentinária do extrato da erva-mate (Ilex paraguariensis)

A erva-mate (Ilex paraguariensis) é uma planta que possui propriedade antimicrobiana, por isso sua aplicabilidade como medicação intracanal na Endodontia. Objetivo: Considerando que ser permeável é requisito fundamental da medicação intracanal, o presente trabalho teve como objetivo avaliar a difusão do extrato de erva-mate através da dentina radicular. Material e métodos: Sessenta raízes de dentes permanentes humanos foram preparadas com instrumentos Protaper até a lima F3. Os canais foram irrigados com hipoclorito de sódio 2,5% e, ao final, com ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) 17%. Os ápices foram selados com resina composta. Criaramse sete grupos, de acordo com a medicação intracanal utilizada: G1 – canais vazios; G2 – hidróxido de cálcio 500 mg/ml; G3 – extrato de erva-mate 500 mg/ml; G4 – extrato de erva-mate 250 mg/ml; G5 – extrato de erva-mate 125 mg/ml; G6 – hidróxido de cálcio 500 mg/ml + extrato de erva-mate 125 mg/ml e G7 – água destilada. Os espécimes foram acondicionados em tubos de ensaio tampados, contendo 20 ml de água destilada. Todas as amostras tiveram seu pH aferido nos dias 0, 3, 7, 14 e 30. Resultados: O G6 obteve resultado significante no dia 3; o G3, no dia 30. Não houve diferença estatística entre os demais grupos. Conclusão: O extrato de erva-mate 500 mg/ml apresentou permeabilidade dentinária em longo período de contato. Observou-se também que o hidróxido de cálcio permeou a dentina mais rapidamente quando associado à erva-mate 125 mg/ml.

Litigation of civil liability proceedings and its respective indemnification judgments against dental surgeons in the Court of Justice of the state of Paraná

The dental surgeon, which is a health professional, besides the responsibility common to all people as a citizen, also assumes a specific responsibility: to answer for the acts committed in the exercise of the profession. The so-called professional responsibility involves a fourfold framework: criminal, civil, administrative and ethical. With the greater access of the population to justice, it is not uncommon to know of a dental surgeon who is being fired by a patient and civilly responsible. In this sphere, the professional can be condemned due to his conduct during the treatment being classified as: Negligent, Imprudent and Malpractice. Conviction for any of these conducts, or even the combination of more than one of them conducts monetary reimbursement. These are the so-called material, moral and aesthetic indemnities. Objective: Observe how many processes were judged in the Court of Justice of the State of Paraná (TJPR) between 1995 and 2018 and to establish a default value for civil liability actions against dentists. Material and methods: We conducted a search on the TJPR website of all civil liability cases against dental surgeon tried in second instance between 1995 and July 2018 using pre-established keywords and including all judgments in the statistic results. Results: Between 1995 and 2018 there was an increase of 3.420% in the number of shares. The majority of material damages are below 15,000 reais, moral damage 13,000 and aesthetic damage 3,000 reais. The medium indemnified value was 4.142 reais. Conclusion: We observed the high degree of incidence of this type of process and that the highest indemnity was about material injury. However moral injuries got the highest medium value, showing the importance of human care. The dental surgeon, which is a health professional, besides the responsibility common to all people as a citizen, also assumes a specific responsibility: to answer for the acts committed in the exercise of the profession. The so-called professional responsibility involves a fourfold framework: criminal, civil, administrative and ethical. With the greater access of the population to justice, it is not uncommon to know of a dental surgeon who is being fired by a patient and civilly responsible. In this sphere, the professional can be condemned due to his conduct during the treatment being classified as: Negligent, Imprudent and Malpractice. Conviction for any of these conducts, or even the combination of more than one of them conducts monetary reimbursement. These are the so-called material, moral and aesthetic indemnities. Objective: Observe how many processes were judged in the Court of Justice of the State of Paraná (TJPR) between 1995 and 2018 and to establish a default value for civil liability actions against dentists. Material and methods: We conducted a search on the TJPR website of all civil liability cases against dental surgeon tried in second instance between 1995 and July 2018 using pre-established keywords and including all judgments in the statistic results. Results: Between 1995 and 2018 there was an increase of 3.420% in the number of shares. The majority of material damages are below 15,000 reais, moral damage 13,000 and aesthetic damage 3,000 reais. The medium indemnified value was 4.142 reais. Conclusion: We observed the high degree of incidence of this type of process and that the highest indemnity was about material injury. However moral injuries got the highest medium value, showing the importance of human care.

Aplicação de toxina botulínica tipo A em paciente com paralisia facial periférica de Bell: relato de caso

A toxina botulínica (TB) é uma neurotoxina que pode ser usada em diversos tratamentos na Odontologia, como, por exemplo, na aplicação em pacientes com paralisia periférica de Bell (PPB). Nesses casos, a musculatura facial do lado contralateral à paralisia pode evoluir com espasticidade, sendo necessário o relaxamento dos músculos envolvidos para a harmonização orofacial do paciente. Objetivo: Demonstrar a harmonização orofacial em paciente com PPB por meio da aplicação de TB tipo A. Relato de caso: Paciente, 55 anos, homem, apresentando paralisia hemifacial, recebeu aplicação de TB com finalidade de reequilíbrio do tônus muscular, a fim de reduzir a espasticidade dos músculos orbicular dos olhos, levantador do lábio superior e asa do nariz, risório e orbicular dos lábios, no lado oposto ao da paralisia. Conclusão: No paciente do atual relato de caso, o uso de toxina botulínica proporcionou um resultado de harmonização orofacial e, segundo o próprio paciente, houve influência positiva também na autoestima e convívio social.

Maus-tratos na infância e adolescência: percepção e conduta dos profissionais de saúde bucal

A violência contra crianças e adolescentes ameaça o bemestar físico, mental e social, além de deixar sequelas muitas vezes irreparáveis nesse grupo populacional vulnerável. O profissional da área de saúde bucal precisa estar capacitado para o enfrentamento de tal situação. Objetivo: Avaliar experiência prévia, conhecimento, conduta e interesse de profissionais de saúde bucal (cirurgiõesdentistas/técnicos em saúde bucal/auxiliares em saúde bucal) das Unidades Básicas de Saúde do município de Piraquara ante casos suspeitos de maus-tratos na infância e adolescência. Material e métodos: Tratou-se de um estudo transversal, observacional, descritivo, com abordagem quantitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Paraná (UFPR). Participaram do estudo 39 profissionais, obtendo-se uma taxa de resposta de 82% (32 questionários). Resultados: Mais da metade dos participantes do estudo relatou que em sua experiência profissional já presenciou casos suspeitos de abuso físico contra crianças e adolescentes, porém apenas 15% da amostra pesquisada notificou algum caso suspeito. Outro ponto em destaque é que, da amostra pesquisada, 1/3 disse desconhecer a existência de mecanismos para notificação de casos suspeitos de maus-tratos, contudo a maioria absoluta demonstrou interesse em receber mais informações, bem como participar de treinamentos e capacitações sobre o tema.

Resistência à fratura por fadiga cíclica de instrumentos endodônticos reciprocantes de níquel titânio tratados termicamente

A evolução na fabricação de instrumentos endodônticos permitiu o desenvolvimento de limas de níquel-titânio tratadas termicamente com características e propriedades superiores às suas antecessoras. No entanto as fraturas ainda acontecem, por torção ou por fadiga cíclica. A fratura por torção ocorre quando a extremidade permanece imóvel e o restante rotaciona em seu longo eixo. A fratura por fadiga cíclica acontece em virtude de desgaste com a utilização do instrumento, em que sofre tensão e compressão em sua superfície repetidas vezes. Objetivo: Avaliar a resistência à fratura por fadiga cíclica de 36 limas endodônticas de níquel titânio com tratamento térmico (12 Reciproc Blue R25 e 24 Prodesign R25/.06) submetidas ao teste em dispositivos que simulam o canal radicular, com raio de 6 mm e ângulos de curvatura de 45º e 60º. Material e métodos: Os instrumentos foram divididos em 6 grupos, com 6 limas em cada. Grupo 1: Reciproc Blue R25 em 45º; grupo 2: Reciproc BlueR25 em 60º; grupo 3: Prodesign R25/.06 (cinemática Reciproc All) em 45º; grupo 4: Prodesign R25/.06 (cinemática Reciproc All) em 60º; grupo 5: Prodesign R25/.06 (cinemática Wave One) em 45º; grupo 6: Prodesign R25/.06 (cinemática Wave One) em 60º. Os instrumentos foram condicionados no dispositivo e acionados a motor, e o tempo foi mensurado até a ocorrência da fratura. Os resultados foram analisados estatisticamente por meio dos testes Anova e Turkey HSD, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Observou-se que houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p>0,05). As limas Prodesign R25/.06 acionadas na cinemática Reciproc All (45º e 60º) e na cinemática Wave One (45º) mostraramse superiores às Reciproc Blue em relação à resistência à fratura por fadiga cíclica. Conclusão: Houve diferença na resistência à fratura entre os instrumentos avaliados, em que os instrumentos Prodesign R25/.06 apresentaram os melhores resultados.

Reconstrução de avulsão parcial de pavilhão auricular por etiologia traumática: relato de caso

Os acidentes motociclísticos são um dos principais responsáveis pelas internações hospitalares, superlotando as emergências. As lesões envolvendo o complexo bucomaxilofacial frequentemente encontradas nesses pacientes estão relacionadas aos traumas envolvendo os tecidos moles. Objetivo: Relatar um caso clínico de um paciente vítima de acidente motociclístico, evoluindo com avulsão parcial do pavilhão auricular direito. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, compareceu ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital da Restauração, em Recife (PE), vítima de acidente motociclístico. Ele relatou não usar equipamento de proteção individual no momento do acidente. Ao exame físico apresentava avulsão parcial do pavilhão auricular direito e queixa de déficit auditivo após trauma. O exame de imagem não sugeria fratura em ossos da face. O paciente foi submetido ao protocolo de vacina antitetânica e antibioticoterapia. Seguiu-se com limpeza da ferida, desbridamento e reconstrução do pavilhão auricular mediante suturas. Após alta, o paciente foi encaminhado às equipes de cirurgia plástica e otorrinolaringologista. Conclusão: É importante refletir acerca do manejo de ferimentos de tecidos moles envolvendo o complexo maxilofacial, em virtude do potencial risco de sequelas permanentes que tais lesões podem proporcionar aos pacientes acometidos.

Instalação imediata de implante dentário em região de molar inferior com a técnica de preservação do septo ósseo e regeneração óssea guiada – relato de caso

A instalação imediata de implantes em molares constitui um desafio, pois a quantidade óssea remanescente após a exodontia é restrita. Objetivo: Mostrar como a odontosecção seguida da fresagem para instalação do implante dentário e posterior remoção das raízes em dentes molares ajuda a preservar o septo ósseo. Relato de caso: Paciente com dente 36 condenado por fratura foi submetida ao procedimento cirúrgico de exodontia com odontosecção e instalação de implante imediato na região do septo ósseo interradicular, seguida de regeneração óssea guiada com biomaterial sintético, membrana bovina e com reabilitação protética provisória. Após período de osseointegração foi instalada a prótese definitiva. Conclusão: A técnica da odontosecção seguida da fresagem para instalação do implante dentário e posterior remoção das raízes em dentes molares ajuda a preservar o septo ósseo inter-radicular e favorece a instalação do implante dentário em uma posição mais centralizada. A técnica, associada a regeneração óssea guiada, minimiza a remodelação da crista óssea alveolar.

Verification of remaining filling materials in flattened/oval-shaped root canals after use of several endodontic retreatment protocols

This study verified of remaining filling materials in flattened/oval-shaped root canals after use of several endodontic retreatment protocols. Material and methods: Seventy human mandibular incisors were selected. Sixty specimens received crown-apex preparation performed by ProTaper Next® system andwere filled with hybrid Tagger technique with gutta-percha and AH Plus®. Ten specimens were left unprepared (Control Group). The specimens were randomly distributed in six groups, according the different retreatment protocols: G1 – Clearsonic® + ProTaper Universal Retreatment® + Reciproc®; G2 – Reciproc®; G3 – Clearsonic® + ProTaper Universal Retreatment®; G4 – Clearsonic® + Reciproc®; G5 – Oscillatory EndoEze® + Manual files; G6 – ProTaper Universal Retreatment®. Presence of root canal filling material residual were evaluated using Scanning Electron Microscopy. The relative differences of remaining filling materials between the groups and root thirds were determined by Kolmogorov-Smirnov and Levene tests followed by Tukey post hoc test. The level of significance was set at α = 5%. Results: Regarding the presence residual, G1 (Clearsonic® + ProTaper Universal Retreatment® + Reciproc®), G2 (Reciproc®), G3(Clearsonic® + ProTaper Universal Retreatment®) and G6 (ProTaper Universal Retreatment®) protocols presented a lower amount (p<0.05). The highest values (p<0.05) of remaining filling materials were presented in the G5 (Oscillatory EndoEze® + Manual files) protocol. Intermediate values (p<0.05) were presented by G4 (Clearsonic® + Reciproc®) protocol. Conclusion: The endodontic retreatment protocols no showed effectiveness for complete removal of remaining sealing material from flattened/oval-shaped root canals.

Decompression and enucleation of a large dentigerous cyst in the mandible angle – a case report

Dentigerous cyst is the most prevalent lesion of odontogenic origin, commonly radiographically diagnosed, between the second and fourth decades of life, with a predilection for the male sex. The treatment of choice is enucleation; however, decompression is indicated for cysts that reach large proportions. The most frequent complications are expansion and resorption of the bone cortex, facial asymmetry, root resorption of adjacent teeth, migration or delay of dental eruption and compression of the lower alveolar nerve canal. Objective: To report a clinical case of a dentigerous cyst adjacent to an impacted mandibular third molar, treated with decompression and enucleation. Case report: A 39-year-old male, attended the Stomatology service with a history of a radiographic finding in the mandible. At the radiopraghic evaluation, it was possible to observe a radiolucent unilocular cystic tumor lesion, well delimited by a radiopaque, asymptomatic, intraosseous image in the region of the mandible right angle, extending from the left first pre molar to the left third molar, with the later included in a mesioangular position. The patient underwent a previous cystic decompression process, followed up regularly for 6 months, and referred for endodontic treatment of the left first and second molars to prepare for surgical enucleation and removal of the third molar. After removal, the material was sent to anatomopathological analysis, and the results confirmed the diagnosis of dentigerous cyst. The patient is being followed up without postoperative comorbidities. Conclusion: The chosen treatment allowed the maintenance of the teeth involved in the lesion, and mainly, the minimization of the enucleation procedure by previous decompression.