IMMUNOHISTOCHEMICAL FEATURES IN SOFT TISSUE SARCOMAS

Sarcomas are relatively rare, accounting for only 1% of all adult malignancies and 15% of childhood malignancies [2]. According to the World Health Organization (WHO), the group of soft tissue sarcomas includes more than 100 different histological subtypes [3]. According to the recommmendations of the WHO to improve the accuracy of diagnosis in soft tissue sarcoma, the traditional histopathological examination should be supplemented with immunohistochemical and molecular methods [1]. It was carried out immunohistochemical research of CD31 receptor of Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) in 129 patients with STS. The age range of patients is on average 14-77 years with a peak in the age of 50-59 years. The most common reason for initial visit to a medical institution was palpable tumor (100%). It was studied the following correlative interdependences: It was determined that histodifferentiation of tumour is in inverse correlation with expression CD31 receptor. Distinctions of expression level of CD31 are shown, depending on the degree of tumor differentiation, presence or absence of its spontaneous necrotization, limphoid infiltration of pathological nidus and amount of vessels in tumor tissue. That is as high the degree of histological differentiation of tumour as low the level of expression CD31 receptor (χ2=35,4; p<0,001; р=-0,322). In FHTof ST is exposed inverse dependence between expression CD31 endotelial cells with spontaneous necrosis and lymphoid infiltration. As more the size and foci of spontaneous necrosis (χ2=67,1; p<0,001; р=-0,473) and lymphoid infiltration (χ2=46,1; p<0,001; р=-0,346), as low the level of expression CD31 receptor. It was found that the high level of espression CD31 receptor is in direct correlation with metastasis (χ2=18,6; р=0,42; p<0,001) and recurrence (χ2=9,43; р=0,30; p<0,01) of the process. Studied modern approaches to the diaqnostics and treatment of malignancies. One such approach is ”Oncology Control”, which means minimizing the risk of recurrence at the local and systemic level. Following treatment, follow-up should include history and physical examination accompanied by imaging (Ultrasound or MRI) every 3 to 6 month for 2 to 3 years, and then every 6 to 12 months thereafter to asses for recurrence. So in high positivity of CD31 receptor is exposed unfavourable prognosis in patients with STS. Summarizing before said we have come to the conclusion that immune-histo-chemical investigation of CD31 receptor of VEGF has important prognostical meaning in patients STS.

SPOR VE DEVİANT DAVRANIŞ

Sapma (aykırı) davranış – her şeyden önce toplumdan uzaklaşma teşebbüsü, günlük hayati sorunlardan ve dertlerden kaçış, güvensizlik ve belirli dengeleyici formlardan geçerek gerilim halini aşmaktır. Fakat sapma davranış her zaman olumsuz özellik taşımaz. O şahsı yenilğiyi özendirmeyle, ileriye haraket etmeğe engel olucak tutuculuğu aşmak teşebbüsü ile ilişkili ola bilir. Sapma davranışı bilimsel, spor ve teknik sanatın çeşitli şekillerinden sayabiliriz. Deviant davranışın ne olduğunu tesbit etmek için önce mutlaka “toplumsal normlar” kavramını tanımlamak gerekir. Toplumsal normlar: yazılı emr, talep, dilek ve beklenilen uygun davranış (toplumca kabul gören) şeklidir. Belirli ideal örnek (model) normlar, insanların kesin durumlarda konuşmalı, düşünmeli, duymalı ve yapmalı olduğunu belirtiyor. Onlar boyutlarına göre farklılık taşıyor. Birinci tür: bu normlar yalnız küçük grublarda (genc grubları, dost grubları, aile, işçi grubları, spor takımlarında) oluşur ve mevcut olur. Onlar “grub alışkanlıkları” olarak adlanır. Örnek olarak 1927-1932 yıllarında ünlü Hotornskiy denemelerini gerçekleştiren Amerikan toplum bilimcisi E. Mayo normlar keşfetmiştir. Bu normlar yenilerle ilişkide üretim-askeri ekipler ve üstler için kabul edilmiştir: “Yakınlarınla” resmi davranmamak, Müdürlüğe, grub üyelerine zarar dokunduracak her hangi bir şey söylememek, Müdürlükle “yakınlarınla” olduğu gibi sık-sık görüşmemek, Kendi arkadaşlarından daha fazla ürün hazırlamamak. İkinci tür: bu normlar büyük grublarda veya bütün toplumda oluşur ve mevcut olur. Onlar “genel kurallar” adlanır. Bunlar adet, gelenek, töreler, kanunlar, teşrifatlar ve davranış tarzıdır. Her hangi toplumsal grubun kendine özgü davranış tarzı, gelenekleri ve teşrifatları bulunur. Sosyetik etik davranışlar ve genclere özgü davranış biçimleri bulunur. Ulusal çapta gelenek ve töreler bulunur. Bütün sosyal normları, onları sert uygulamaya konma bakımından çeşitleye biliriz. Bu normlardan birinin ihlali yumşak cezayı (kınama, dışlama, kötü niyetli eleştiri) gerektirir. Diger normların ihlali sert yaptırımlar (hapis cezası, hatta ölüm cezası) gerektirir. Belirli normlara uymama derecesi tüm toplumlarda ve tüm grublarda mevcuttur. Saray etiketleri, diplomatik konuşma ve nikah törenlerinin ihlali sıkıntılı durum oluşturur ve insanı zor durumda bırakır. Ancak bunlar sert yaptırımlar gerektirmez.

THE MAIN FEATURES OF BREAST CANCER IN YOUNG WOMEN AND MODERN APPROACH IN SURGICAL TREATMENT

Rosenberq SM,et al.Breast 2015 [Managmen of breast cancerin very young women] Ribnikar D,et al. Curr Treat Options Oncol 2015 [Breast cancer under age 40:a different approach] Henry NL, Shah PD Heider I, Freer PE, Jaqsi R. Chapter 88.[ Cancer of the breast.]Elsevier 2020 National Cancer Inctitute. Physician Data Query (PDQ).[ Breast Cancer Treatment] 2019

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕ¬РИСТИКА ПОДРОСТКОВ ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ

Актуальность исследования: Социальная значимость и актуальность проблемы психического здоровья подросткового контингента определяет интерес к ней широкого круга исследователей (Иванова И.Н., 2005; Алтынбекова Г.И., 2005; Мальцев B.C., 2005; Крукович Е.В., 2007; Черняк Н.Б., 2008). Послед¬ние годы характеризуются ухудшением психического здоро¬вья подростков, ростом девиантного поведения (Дроздовский Ю.В, 2003; Семке В.Я. с соавт., 2004; Юсан Е.В., 2005). В детско-подростковой среде отмечен рост распространенности деструктивных форм социального поведения (Аболонин А.Ф. с со¬авт., 2006; Бохан H.A. с соавт., 2006; Агарков А.П., Варанкова, Л.В., Титаренко Л.И., 2006). В настоящее время нет однозначных данных о распространен¬ности умственной отсталости, что объясняется рядом причин. Ум¬ственная отсталость различается по своей глубине, и ее диагности¬ка, особенно это касается легкой степени, может быть затруднена. По мнению Мазаевой H.A. (2005), в подростковом возрасте наря¬ду с низкими формальными способностями интеллекта при умствен¬ной отсталости основными факторами, предрасполагающими к де¬задаптации, выступали психическая незрелость, повышенная вну¬шаемость, неспособность самостоятельно принять решение в слож¬ных житейских ситуациях, выраженная зависимость поведения от внешней ситуации, а также собственных неконтролируемых аффек¬тов и влечений, импульсивность поступков, что нередко приводило к девиантным формам поведения. Материал и методы исследования: Связи с этим нами были изучены особенности основных клинико-динамических и клинико-биологических характеристик, социальных проявлений умственной отсталости у 360 юношей в призывном возрасте, прошедших военно-врачебную экспертизу в условиях Клинической психиатрической больницы №2 г.Баку в 2008 и 2018 гг. Подобный выбор обследуемых связан с тем, что призывники, обследованные в 2008 году были рождены в 90-годы, т.е. в годы становления государственности, армяно-азербайджанского конфликта, когда страна находилась в состоянии кризиса и нехватки основных продуктов пропитания и т.п. Призывники, обследованные в 2018 году, родились в 2000 году, в период когда страна начала интенсивно развиваться, в период стабилизации экономики и жизни населения страны. Методами исследования были клинико-психопатологический, анкетирования, клинико-статистический.

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЯ NSE В СЫВОРОТКЕ КРОВИ КАК ФАКТОР ПЛОХОГО ИСХОДА ПРИ ВТОРИЧНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Данное исследование посвящено изучению прогностической ценности нейронспецифических маркеров головного мозга и показателей исхода повреждений мозга. Цель исследования: Изучить прогностикую роль сывороточного NSE в качестве предиктора плохого исхода при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга. Материалы и методы: Проспективное когортное исследование с участием 219 пациентов. В сыворотке крови нейронспецифические маркеры (NSE, S100), кислотно-основное состояние и газовый состав артериальной крови были получены в периоды наблюдения: при поступлении, на 3-и, 5-е и 7-е сутки пребывания больных в отделении реанимации. Результаты: Наиболее значимым фактором риска неблагоприятного исхода служит маркер NSE с точкой отсечения 12,5 нг/мл. Результаты анализа указывают на наличие статистически значимой прямой связи между NSЕ>12,5 нг/мл и ЛДГ по сравнению другими переменными на 3,7 раза чаще; при повышении лактата крови выше 4,1 ммоль/л почти 3,8 раза; при шкале Глазго ниже 13 баллов на 1,7 раза; S100≥0,2 на 2,8 раза; при повышении PCO2 <38,5 документировали более чем 3раза чаще. Мера определенности полученной модели по критерию псевдо R2 Nagelkerke-250,6; logLikelihood- 154,04 что, соответствует отличному качеству прогностической способности математической модели. Наилучшую прогностическую ценность модели имела точка отсечения 88,89%, AuROC-0,809; Se-51,59%; Sp-95,06%; NPV-55,80%; PPV-94,20%. Данная модель может быть использована для прогнозирования исхода у больных с острой церебральной патологией. Ключевые слова: инсульты, травматические повреждения мозга, нейронспецифические маркеры, диагностические и прогностические критерии, исход инсультов.

PROGNOSTIC MEANING OF SERUM NSE AS THE FACTOR OF BAD OUTCOME IN SECONDARY BRAIN DAMAGE

This research is dedicated to the study of brain neuronspecific markers and indicators of brain damage outcome. Purpose of the study: To examine the prognostic role of serum NSE as the predictor of unfavorable outcome in traumatic and vascular brain damages. Methods: Prospective cohort study with 219 patients. Blood serum neuronspecific markers (NSE,S100B),acid-base state, blood gas were derived during the period of observation: upon enrolment, on the 3-rd, 5-th and 7-th days spent in the hospital in the intensive care unit. Results: The most significant risk factor of unfavorable outcome is the marker NSE with the cut point 12,5 ng|ml. The results of the analysis indicate the presence of a statistically significant direct relationship between NSE> 12.5 ng / ml and LDH, compared to other variables, 3.7 times more often; with an increase in blood lactate more than 4,1 mmol/l almost 3,8 times; with GCS 13 points below by 1,7 times; S100≥0,2 by 2,8 times; with an increase of PCO2 <38,5 it was documented more than 3 times often. The measure of certainty the resulting model by the pseudo R2 Nagelkerke criterion-250.6; logLikelihood - 154.04 which corresponds to the excellent predictive ability of the mathematical model. The best predictive value of the model is a cut-off point of 88.89%, AuROC-0.809; Se-51.59%; Sp-95.06%; NPV-55.80%; PPV-94.20%. This model can be used to predict the outcome in patients with acute cerebral pathology. Keywords: strokes, brain traumatic damages, neuronspecific markers, diagnostic and prognostic criterias, stroke outcomes.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ Г. БАКУ

Введение: Изучение состояния здоровья женщин в кли¬мак¬терическом периоде представляет общемедицинскую проблему, т.к. находится на стыке нескольких клинических дисцип¬лин (гинекологии, эндокринологии, невропа¬то¬ло¬гии, травматологии и др.). (Акендрот К. с соавт., 1989; Алтухова А.И., 1965; Лазебник Л.Б., Маличенко Н.Ф., 1999). Самым серьезным последствием постменопаузы является остеопороз. Остеопороз – патологическое разрежение костной ткани без изменения соотношения ее органических и минеральных компонентов, обусловленное физиологическим угасанием функции яич-ников. Постменопаузальный остеопороз развивается в основном в течение 15-20 лет после менопаузы, приводя к резкому возрастанию переломов в трабекулярных отделах костей (позвонки, лучевая кость, шейка бедра). На профессиональном языке врачей остеопороз называют “скрытой эпидемией”, т.к. в большинстве случаев он протекает без ярко выра-жен¬ных симптомов, которые могли бы насторожить человека. О наличии у себя пост-менопаузального остеопороза многие женщины узнают лишь после первого пере¬ло¬ма. В связи с этим, остеопороз периода постменопаузы занимает особое место в центре внимания различных авторов, врачей многих специальностей в течение уже более 50 лет (Ми¬хайлов Е.Е. с соавт., 1999; Hewenway D. et al., 1988; Velton L.J. et al., 1988). Материал и методы исследования: Нами была обследована 131 женщина в возрасте 40 - 65 лет. Выделение пациенток с постменопаузальным остеопо¬ро¬зом (основная группа-72 больных) и без остеопороза (кон¬трольная группа- 59 женщин) проводилось на основе данных, полученных при предварительном обследовании с помощью клинического и параклинического методов обследования. Постановка диагноза “остеопороз” проводилась по данным рентгенологического исс¬ле¬дования, а также при помощи аппарата для определения изменения костных структур по опти¬ческой плотности рентгенограмм. У пациенток с постменопаузальным остеопорозом (основная группа) и женщин в периоде постменопаузы без признаков остеопороза (контрольная группа) определялись в крови уровни гормонов, ферментов и электролитов, способных прямо или косвенно влиять на мета¬бо¬лизм костной ткани, т.е. иметь отношение к развитию постменопаузального остеопороза (эстрадиол; щелочную фосфатазу; кальций). Результаты оценивались при сравнении иссле¬дуе¬мых показателей с показателями, характеризующими их нормальный уровень.

FEATURES OF PERIPHERAL NEUROPATHY OF THE OLFACTORY NERVE IN COVIND-19

Sudden anosmia and/or ageusia is one of the first and significant symptoms With OVID-19, which are manifested in good health and a successful course of the disease. Purpose: to analyze neurological disorders in COVID-19 and present the results of peripheral neuropathy of the olfactory nerve. We present the results of 39 (32%) patients with olfactory dysfunction obtained among 121 patients with a positive RT-PCR test for COVID-19. The data was collected through a survey and questionnaire based on the AAO-HNS anosmia reporting tool. The majority of individuals (32 patients) did not have close contact with a positive case in the recent past. Most patients regained their sense of smell within 1-2 weeks of the onset of anosmia. To date, the mechanisms of anosmia in SARS-CoV-2 are not yet clear. It remains debatable whether anosmias are the result of nerve damage or inflammation of the olfactory nerves, which requires further research. Keywords: anosmia, loss of smell, dysgeusia, neuroinflammation, olfactory dysfunction, SARS-COV-2, COVID-19.

PROGNOSTIC VALUE OF N-MYC GENE AMPLIFICATION IN PATIENTS WITH NEUROBLASTOMA

This work presents the results of studying the prognostic value of the N-MYC gene amplification in patients with neuroblastoma treated according to the European protocol NB-2004. A retrospective analysis of 140 patients who were diagnosed with neuroblastoma from 2013-2019 was carried out at the SCP and PS. When collecting data from 140 patients with neuroblastoma, amplification of the N-MYC gene was found in 26 patients, of which 19 patients died (73%), 7 patients are alive (survival rate -27%). Amplification of the NMYC gene occurred with the same frequency in boys and girls, 50% in each group. In children under one year old, there were 6 children (23.1%), 1-2 years old 12 patients (46.2%), 2-5 years old 5 children (19.2%), over 5 years old 3 patients (11.5%). In 13 (50%) children, the primary tumor was localized in the adrenal glands, in 11 (42%) - in the retroperitoneal space and in 2 (7.7%) in the mediastinum. In 21 (80.8%) patients with amplification of the N-MYC gene, the disease was diagnosed at stage IV, in 2 cases (7.7%) with stage IVs, and 1 (3.8%) case at I, II, III stage of the disease. Thus, patients with N-MYC gene amplification were more often detected at stage IV of the disease and had an unfavorable outcome.The fact of the negative impact of amplification of the N-MYC gene is confirmed in our study. The therapeutic protocol is ineffective in the presence of N-MYC gene amplification (survival - 27%). Keywords: Neuroblastoma, NMYC gene amplification, prognosis, children.

ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ ГАПЛОИДЕНТИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕХНОЛОГИИ ИМУННОМАГНИТНОЙ СЕПАРАЦИИ ЛИМФОЦИТОВ

В материале представлено мнение об эффективности деплеции альфа/бета-Т-лимфоцитов при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) от гаплоидентичных доноров, путем снижения риска реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и посттрансплантационных осложнений. Данная технология связана с внедрением Т-клеточной деплеции, в котором выделение из трансплантата только зрелых лимфоцитов несущих Т-клеточный рецептор TCRα/β,позволяет оставлять в трансплантанте только Т-клетки несущие TCRγδ рецептор,которая не обладает аллореактивностью, и является профилактикой реакции трансплантата против хозяина. В нашем центре проведено 10 технологии деплеции TCRα/β и CD19 клеток с момента внедрения. Трансплантант заготавливается путем аферез ГСК+ деплеция TCRα/β и CD19 клеток. Костный мозг донора стимулировали Г-КСФ в дозе 10мг/кг в течение 5дней. Процедура афереза ГСК периферической крови проводилась на первый день ТГСК на автоматическом сепараторе клеток крови Spectra Optia (США). Сбор СК периферической крови по времени в среднем длилось 5,5 часа, объем собранного продукта афереза составило – 320мл (±40 мл). В нашем опыте полученный трансплантант при использовании технологии истощения TCRα/β и CD19 клеток соответствовал международным рекомендациям гаплоТГСК, а восстановление мегакариоцитарного и гранулоцитарного ростков у детей отмечались на +15(±4)день после ТГСК. Ключевые слова: гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток