scholarly journals TRAITEMENT MEDICAL DE LA GROSSESSE EXTRA-UTERINE A PROPOS DE 2 CAS

2021 ◽  
Vol 9 (03) ◽  
pp. 183-187
Author(s):  
A. Ouzaa ◽  
◽  
A. Kallali ◽  
S. Chater ◽  
Z. Tazi ◽  
...  
Keyword(s):  
Facteurs De Risque ◽  
Traitement Chirurgical ◽  
Nous Rapportons ◽  
Diagnostic Précoce ◽  
Traitement Médical ◽  
Chirurgie Conservatrice

Une grossesse extra-uterine est une grossesse implantee en dehors de la cavite uterine (aussi appelee grossesse ectopique).Elle constitue une urgence medico- chirurgicale car elle met en jeu le pronostic vital de la femme a court terme et entrave la fertilite a long terme. Le diagnostic precoce de la GEU est devenu possible grace a lassociation de differents facteurs incluant la connaissance des facteurs de risque, le developpement du dosage quantitatif de lHCG plasmatique dune part, et de lechographie dautre part. Ainsi, quand le diagnostic de GEU est pose precocement, la chirurgie conservatrice ou radicale peut alors être evitee au benefice dune approche medicale toujours conservatrice. Le traitement medical de la grossesse extra-uterine (GEU) par Methotrexate (MTX) sest developpe et sest impose comme une alternative possible au traitement chirurgical laparoscopique dans certaines situations. Nous rapportons le cas de 2 patientes admises dans un tableau de GEU et qui ont beneficie dun traitement medical par le Methotrexate.

scholarly journals OSTEOARTHRITE DE LARTICULATION STERNOCLAVICULAIRE A PROPOS DE 2 CAS

2021 ◽  
Vol 9 (5) ◽  
pp. 245-247
Author(s):  
H. Ayyadi ◽  
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H. Lahmam ◽  
H. Ait El Ghali ◽  
R. Chafik ◽  
...  
Keyword(s):  
Facteurs De Risque ◽  
Nous Rapportons ◽  
Diagnostic Précoce ◽  
Traitement Médical ◽  
Signes Cliniques ◽  
Arthrite Septique ◽  
Étude Rétrospective

L articulation sterno-claviculaire est souvent mal connue et sa pathologie, quoique frequente, est volontiers sous-estimee. L atteinte infectieuse de cette articulation est assez rare, mais elle peut etre grave, notamment si elle se complique d une mediastinite pouvant engager le pronostic vital. Par comparaison avec les autres arthrites septiques, l atteinte sterno-claviculaire presente plusieurs singularites concernant les donnees epidemiologiques, les facteurs de risque, les signes cliniques et biologiques. Un diagnostic rapide et un traitement adapte sont les seuls garants d un excellent pronostic. Nous rapportons dans cette etude retrospective 2 cas colliges dans notre service presentant tous les deux une osteoarthrite de larticulation sterno-claviculaire. Le traitement etait exclusivement medical par antibiotherapie avec evolution favorable. Du fait de sa rarete et de son tableau clinique souvent trompeur, le diagnostic d une arthrite septique de la sterno-claviculaire est souvent retarde. Il faut savoir evoquer cette pathologie devant une douleur, meme atypique, de la region sterno-claviculaire ou de l epaule. Faute d un diagnostic precoce, les complications locoregionales peuvent s installer, notamment la redoutable mediastinite. Diagnostiquee rapidement, cette arthrite est aisement contrôlee par le traitement medical, et le pronostic est excellent.

scholarly journals Une pyélonéphrite emphysémateuse d'évolution favorable après traitement médical : A propos d'un cas

2018 ◽  
Vol 2 (2) ◽  
Author(s):  
S Fongoro ◽  
AS Fofana ◽  
M Coulibaly ◽  
H Yattara ◽  
K Djiguiba ◽  
...  
Keyword(s):  
Traitement Chirurgical ◽  
Nous Rapportons ◽  
Traitement Conservateur ◽  
Choc Septique ◽  
Traitement Médical ◽  
Cette Observation

Introduction : La pyélonéphrite emphysémateuse est une infection nécrotique du rein caractérisée par la présence de gaz au sein du parenchyme rénal, des cavités excrétrices ou des espaces péri-rénaux. Objectif : Notre propos est de montrer l'efficacité du traitement médical, surtout au stade précoce de l'affection. Observation : Nous rapportons un cas de pyélonéphrite emphysémateuse chez une femme de 60 ans, diabétique, dont l'évolution a été favorable sous antibiotique sans en avoir recours à la chirurgie. Commentaire : Décrite pour la première fois en 1898, la pyélonéphrite emphysémateuse est une infection grave engageant le pronostic vital. Affection rare, survenant préférentiellement sur terrain diabétique, est liée au développement de germes anaérobies. Elle peut se compliquer d'un choc septique et d'une défaillance multi viscérale. La tomodensitométrie est l'examen de référence qui permet le diagnostic positif par la présence de gaz au sein du parenchyme rénal, des cavités excrétrices ou des espaces péri-rénaux. Les attitudes thérapeutiques divergent entre traitement chirurgical, drainage percutané et traitement conservateur. Conclusion : Cette observation illustre la place du traitement médical au stade précoce de la maladie.

scholarly journals Traumatic rupture of the aortic isthmus. Report of three cases

2018 ◽  
Vol 5 (1) ◽  
pp. 93-95
Author(s):  
Farid Aimar ◽  
◽  
Radha Lakehal ◽  
Rabeh Bouharagua ◽  
Rafik Nezel ◽  
...  
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Traumatic Rupture ◽  
Traitement Chirurgical ◽  
Nous Rapportons ◽  
Traitement Médical ◽  
Insuffisance Rénale Aiguë ◽  
Patients Âgés ◽  
Aortic Isthmus ◽  
Insuffisance Rénale ◽  
Membre Inférieur

Introduction : La rupture traumatique de l’isthme aortique représente un problème majeur dans la prise en charge du patient polytraumatisé. Dans 90 % des cas, la décélération est le mécanisme principal des lésions de l’isthme. Elle est fatale sur les lieux de l’accident dans 50 à 80 % des cas et 8 à 10 % décèdent dans les six heures suivant l’accident. Dans 80 % des cas, elle est associée à d’autres lésions ; souvent il s’agit d’une rupture complète mettant en jeu le pronostic vital ; Il arrive que la rupture soit d’évolution insidieuse (rupture contenue), elle est découverte au stade d’anévrysme, la tendance naturelle de ces faux anévrismes étant de s’étendre progressivement jusqu’à la rupture. Le traitement chirurgical précoce est longtemps resté la règle malgré des complications péri-opératoires redoutables. L’émergence et le développement du traitement endovasculaire de ces lésions a bouleversé la prise en charge. Nous rapportons 3 cas cliniques. Méthodes : Entre 2001 et 2016, trois patients, âgés de 34, 29 et 43 ans, ont été opérés au sein de notre établissement. Un patient a eu une rupture aortique traumatique aiguë, deux avaient un anévrisme traumatique chronique de l'isthme aortique. Le diagnostic a été évoqué chez un patient devant l’apparition d’une voix rauque, à l’examen radiologique chez un patient et dans les suites du traumatisme pour le dernier devant la constatation d’un épanchement pleural et élargissement du médiastin. Le diagnostic a été confirmé par la pratique d’une tomodensitométrie thoracique. La réparation a été pratiquée sous circulation fémoro-fémorale d’assistance, l’anévrysme a été abordé par thoracotomie postérolatérale gauche. La réparation a consisté en une mise à plat puis en une résection de l’anévrysme et implantation d’un tube prothétique. Résultat : Aucun décès hospitalier ni de complications neurologiques et aucun patient n’a été repris pour hémorragie. Un patient a développé une insuffisance rénale aigue secondaire à une rhabdomyolyse du membre inférieur et qui a bénéficié d’une hémodialyse avec récupération à la fin de la troisième semaine. Conclusion : La rupture traumatique de l’isthme aortique est une complication grave mettant en jeu le pronostic vital souvent sur les lieux de l’accident, avec le recul des différents auteurs, pour une certaine catégorie de patients le traitement chirurgical peut être retardé sous couvert d’un traitement médical (vasodilatateur et bétabloquant) ; ceci sous surveillance médical stricte. L’avènement des techniques endovasculaires a changé le pronostic de ces patients (mortalité opératoire et complications neurologiques essentiellement).

scholarly journals LES ANOMALIES FÅ’TALES DIAGNOSTIQUEES A LHMSRO DURANT LANNEE 2020 : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES

2021 ◽  
Vol 9 (03) ◽  
pp. 629-632
Author(s):  
A. Ouzaa ◽  
◽  
S. Ouakasse ◽  
K. Erhaymini ◽  
Z. Tazi ◽  
...  
Keyword(s):  
Facteurs De Risque ◽  
Nous Rapportons ◽  
Anomalies Congénitales ◽  
Facteurs De Risques

Les anomalies congenitales sont des anomalies de structure ou de fonction, dont les troubles metaboliques, presentes a la naissance. Bien quelles puissent etre dorigine genetique, infectieuse ou environnementale, il est le plus souvent difficile den determiner la cause exacte. Nous rapportons lexperience de lHôpital Maternite Sante de Reproduction les Orangers HMSRO a propos de 47 cas danomalies fœtales colligees sur une annee du 1er Janvier au 31 Decembre 2020 , sur un nombre total de 7317 naissances, soit une prevalence de 0,64 %. Les anomalies fœtales retrouvees sont : les anomalies multiples, squelettiques, genitales, neurologiques, genetiques, cardiaques, digestives, ORL et les anomalies vasculaires. Les facteurs de risque lies a la survenue des anomalies congenitales sont la prise de medicaments et/ou de plantes (fenugrec), et la notion de contact avec les produits chimiques durant la grossesse, ainsi que la presence de pathologie chronique chez la mere essentiellement le diabete. 15 anomalies fœtales ont ete diagnostiquees en antenatal alors que 32 ont ete diagnostiquees a la naissance. Letude des anomalies congenitales doit etre faite dans chaque pays afin de determiner leur prevalence, leur nature, les causes et les facteurs de risques associes et permettre des mesures de prevention specifiques.

scholarly journals A complex form of Crohn’s disease. A case report

2017 ◽  
pp. 108-110
Author(s):  
Ilhem Ouahab ◽  
◽  
Abdelaziz Behar
Keyword(s):  
Crohn’S Disease ◽  
Case Report ◽  
Maladie De Crohn ◽  
Complex Form ◽  
Prise En Charge ◽  
Nous Rapportons ◽  
Tube Digestif ◽  
Traitement Médical ◽  
Équipe Pluridisciplinaire ◽  
Sujet Jeune

La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire du tube digestif de la bouche à l’anus. Les localisations iléales et iléo coliques sont les plus fréquentes. Elle est chronique, de toute la vie, multiforme, récidivante et déroutante dans son évolution. C’est une maladie du sujet jeune souvent grave pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel. La chirurgie de la maladie de Crohn est le traitement de choix des formes compliquées symptomatiques et / ou échec du traitement médical. Elle ne guérira pas la maladie mais elle traite les complications. La récidive est caractéristique de la maladie. Un traitement médical post opératoire prophylactique est nécessaire pour avoir une rémission au long cours. La prise en charge des patients atteints d'une maladie inflammatoire chronique requiert une équipe pluridisciplinaire. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 23 ans atteinte d’une maladie de Crohn iléo colique dans sa forme complexe. La résection iléocæcale avec aveuglement des fistules était réalisée. Ce geste est le plus souvent réalisé pour éviter le syndrome de grêle court. Les suites opératoires étaient favorables.

scholarly journals La crise aigue thyrotoxique

2016 ◽  
Vol 3 (2) ◽  
pp. 77-79
Author(s):  
Saïd Azzoug ◽  
◽  
Farida Chentli
Keyword(s):  
Prise En Charge ◽  
Traitement Chirurgical ◽  
Diagnostic Précoce ◽  
Médecin Traitant

La crise aigue thyrotoxique est une complication rare mais grave de l’hyperthyroïdie. Elle est secondaire à la décompensation d’une hyperthyroïdie sous-jacente méconnue ou négligée. Les infections et le traitement chirurgical ou par l’iode radioactif sans préparation médicale préalable sont les facteurs déclenchants habituels. Elle entraine une défaillance multiviscérale où prédominent les signes généraux et cardiovasculaires. Son diagnostic est clinique, il repose sur la capacité de jugement du médecin traitant. Son traitement repose sur l’inhibition de la libération et de l’effet des hormones thyroïdiennes et le traitement des complications associées. La prévention par le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate de toute hyperthyroïdie demeure le meilleur moyen pour améliorer le pronostic de cette affection.

Entérocolite nécrosante sous antipsychotiques : à propos d’un cas clinique

2013 ◽  
Vol 28 (S2) ◽  
pp. 99-100
Author(s):  
A. Merlot ◽  
J. Nargeot ◽  
M. Buard ◽  
A. Viala ◽  
M.-N. Vacheron
Keyword(s):  
Facteurs De Risque ◽  
Nous Rapportons ◽  
Nous Proposons ◽  
Patient Age ◽  
Revue De La Littérature ◽  
Patient Âgé ◽  
Diagnostics Différentiels ◽  
Cas Clinique ◽  
Effet Indésirable ◽  
Troubles Du Comportement

IntroductionL’entérocolite nécrosante est une complication rare des antipsychotiques (un cas/2000 patients traités) ; tous les antipsychotiques peuvent y participer (63 % des patients de la littérature étaient traités par antipsychotique atypique), particulièrement lorsqu’ils sont associés à un traitement anticholinergique (antiparkinsonien, antidépresseur imipraminique) ; elle peut être un effet indésirable souvent méconnu, mais toujours grave car elle conduit au décès du patient dans 40 à 60 % des cas. Elle est peu documentée dans la littérature et essentiellement sous forme de cas cliniques.Cas cliniqueNous rapportons le cas d’un jeune patient âgé de 25 ans, pris en charge pour un trouble schizoaffectif depuis une dizaine d’années, non compliant aux soins et plusieurs fois hospitalisé sous contrainte, résistant à plusieurs séquences thérapeutiques. Ce jeune homme avait été réhospitalisé pour une rechute délirante marquée par un vécu délirant persécutif et hypochondriaque avec de multiples cénesthopathies, associées à des troubles du comportement à type d’agitation psychomotrice. Il a présenté un cas d’entérocolite nécrosante alors qu’il était traité par quétiapine et zuclopenthixol ASP, et a dû bénéficier d’une colectomie totale en urgence du fait d’un retard au diagnostic et au traitement, malgré un suivi somatique régulier assuré par un somaticien dans le service.Discussion et conclusionLe diagnostic est particulièrement difficile du fait de la non spécificité du tableau clinique, d’autant qu’elle est souvent la complication d’une constipation ancienne, que l’évolution peut être rapide, et que le pronostic reste réservé. A partir du cas présenté, nous proposons une revue de la littérature et nous discutons les facteurs de risque, les difficultés du diagnostic, les diagnostics différentiels, la physiopathologie et les préconisations thérapeutiques. Il s’agit d’une urgence médicale qu’il faut apprendre à reconnaître et à anticiper pour éviter une évolution spontanément défavorable.

scholarly journals Métastase pancréatique métachrone du cancer du rein : A propos d’un cas

2013 ◽  
Vol 7 (5-6) ◽  
pp. 460 ◽  
Author(s):  
Mohammed Mqirage ◽  
José Antonio Zabala Egurrola ◽  
Jorge García-Olaverri Rodríguez ◽  
Carlos Pertusa Peña
Keyword(s):  
Traitement Chirurgical ◽  
Nous Rapportons ◽  
Cancer Du Rein ◽  
Carcinome Rénal

Les métastases pancréatiques du cancer du rein sont rares et surviennent le plus souvent plusieurs années après la néphrectomie. Le traitement chirurgical est souvent possible, permettant une bonne survie à distance. Nous rapportons le cas d’une métastase pancréatique métachrone d’un carcinome rénal à cellules claires 16 ans après la néphrectomie.

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