Early complication of diverting ileostomy. Laparoscopic approach.

Resumen Presentamos la imagen correspondiente a una complicación temprana de una ileostomía en asa. Se trata de una paciente de 25 años a la que se ha realizado una colectomía total con reconstrucción mediante anastomosis ileoanal en J por vía laparoscópica e ileostomía de protección, en el contexto de una neoplasia rectal a 5 centímetros del margen anal con neadyuvancia previa y una poliposis juvenil con múltiples pólipos irresecables en el colon ascendente y transverso. Se confecciona ileostomía de protección en punto previamente marcado en consulta de estomoterapia. La paciente presenta cuadro oclusivo con ileostomía no funcionante en el postoperatorio inmediato y distensión abdominal así como elevación de PCR en control analítico, por lo que se decide reintervención quirurgica mediante abordaje laparoscópico apreciándose torsión ("twister") del asa de la ileostomía, se desinserta la ileostomía y se vuelve a fijar a la piel correctamente orientada. Las ileostomías no están exentas de complicaciones con una morbilidad que puede alcanzar el 70% en algunas series1 siendo la obstrucción intestinal de un 7% 2 y se debe ser muy cuidadosos en su confección ya que al ser el último paso de la cirugía puede dar lugar fallos por pérdida de concentración. Del mismo modo el abordaje laparoscópico se muestra como eficaz y seguro en este tipo de reintervenciones.