Evaluación de calidad en los servicios de salud: un análisis desde la percepción del usuario

Objetivo: Analizar los determinantes de la evaluación en la calidad de los servicios de salud públicos y privados usando como caso de estudio el Área Metropolitana de Monterrey (AMM). Material y métodos: A partir de un estudio cuantitativo-exploratorio que utiliza la información del estudio de percepción ciudadana “Así Vamos 2018” y cuyo diseño permite la representatividad a nivel estatal, municipal y por género en la población objetivo, se utilizan dos métodos estadísticos (análisis factorial y modelo de regresión Tobit) para identificar cuales características son valoradas en la percepción de calidad para cada servicio de salud, distinguiendo entre instituciones públicas y privadas. Posteriormente, se analiza como las variables de servicio que determinan esta evaluación de calidad. Resultados: Las estimaciones sugieren diferencias significativas de los determinantes de calidad entre distintos servicios de salud: mientras para los usuarios del IMSS lo más importante esla “características de las instalaciones”, “horarios de servicio” y preponderantemente “acceso a medicinas”, para usuarios del Seguro Popular y servicios privados es la “atención del personaladministrativo”. Conclusión: Los usuarios utilizan diferentes criterios para evaluar las alternativas de servicios de salud a las que tienen acceso, y por tanto esta discrepancia es fundamental al comparar la calidadofrecida por diferentes oferentes. Palabras Clave: Evaluación de Procesos, Atención de Salud; Economía de la Salud.

Seguridad alimentaria y diversidad dietética en el hogar, reporte de estudio en madres oaxaqueñas durante lactancia materna complementaria a bebés de 6 a 24 meses de edad

Introducción: La nutrición de las madres y sus hijos es una de las herramientas más efectivas para lograr el óptimo crecimiento y desarrollo del ser humano. Objetivo: Conocer el Nivel de Seguridad Alimentaria y Nutricional de las madres que brindaban Lactancia Materna Complementaria (LMC) a bebés de 6 a 24 meses de edad. Método: Diseño descriptivo, transversal y retrospectivo, 46 madres de Magdalena Tlacotepec y Ciudad Ixtepec, Oaxaca. Entrevistadas empleando encuestas de la Escala Mexicana de Seguridad Alimentaria (E.M.S.A.), sociodemográfica, de Introducción de Alimentación Complementaria y Cuestionario de Diversidad Dietética en el Hogar. Hojas de cálculo de Microsoft Office Excel 2013. Resultados: El 96% tenía Seguridad Alimentaria. Moda de edad materna de 26 años, mayormente de Magdalena Tlacotepec con hijos en promedio de 17.32 meses. Las madres se encontraban casadas, con 2 hijos o más, 87% vivía con 4 o más personas en su domicilio. El 91% de las madres entrevistadas vivía en casa propia, el 98% en casa de loza. 48% contaba con aparatos electrodomésticos. En 93% de los hogares 2 personas recibían un sueldo, mayormente trabajando de tiempo completo. En el 56% de los casos 4 o más personas dependían de los ingresos familiares. La escolaridad moda fue preparatoria. 67% realizaba labores del hogar, 52% contaba con Seguro Popular. Las infusiones se introdujeron al tercer mes como primera bebida diferente a la leche materna. 98% poseían una diversidad alimentaria alta, el grupo de mayor consumo en el hogar familiar fue cereales. Conclusiones: Observación sociodemográfica a 46 madres que en su mayoría se dedicaban a labores del hogar, contaban con casa propia de concreto, 2 o más hijos y con Seguro popular. Las personas entrevistadas contaban con Seguridad Alimentaria, una moda de inicio de Alimentación Complementaria a los 3 meses con infusiones caseras y las familias contaban con Diversidad Alimentaria Alta.

Factors associated with delays in the search for care in under-5 deaths in Yucatán, Mexico

Objective. We examined delays during the search for care and associations with mother, child, or health services characteristics, and with symptoms reported prior to death. Materials and methods. Cross-sectional study compris­ing household interviews with 252 caregivers of children under-5 who died in the state of Yucatán, Mexico, during 2015-2016. We evaluated the three main delays: 1) time to identify symptoms and start search for care, 2) transport time to health facility, and 3) wait time at health facility. Results. Children faced important delays including a mean time to start the search for care of 4.1 days. The mean transport time to the first facility was longer for children enrolled in Seguro Popular and there were longer wait times at public facilities, especially among children who also experienced longer travel time. Conclusions. Providing resources to enable caregiv­ers to access health services in a timely manner may reduce delays in seeking care.

Transiciones de la discapacidad según afiliación a instituciones de salud en adultos mayores en México

Objetivo. Estudiar las transiciones de la discapacidad de acuerdo con la afiliación a servicios de salud en adultos mayores de 50 años en México, así como el conjunto de variables socioeconómicas y de salud asociadas. Material y métodos. La información proviene de la Encuesta Nacional de Salud y Envejecimiento en México (Enasem-encuesta). Se ajustaron 20 modelos de regresión para las transiciones de la discapacidad medida a través de actividades básicas de la vida diaria en el periodo 2012-15, usando variables socioe­conómicas y de salud. Resultados. Los afiliados al Seguro Popular tuvieron la mayor frecuencia de transición hacia la discapacidad con 13.26%. La afiliación a instituciones de sa­lud no tuvo relación con ninguna de las cuatro transiciones estudiadas. Las enfermedades asociadas con el desarrollo de discapacidad varían de acuerdo con la afiliación. Conclu­siones. Los factores socioeconómicos y de salud asociados con las transiciones de la discapacidad son diferentes entre afiliaciones.

BARRIERS TO ACCESS HEALTHCARE FOR MIDDLE AMERICAN MIGRANTS DURING TRANSIT IN MEXICO

This paper draws attention to a little discussed aspect of access to healthcare for the hundreds of thousands of migrants that transit through Mexico to reach the United States, which in theory under the old system was covered via Seguro Popular. To inform future debates on the right to health of migrants, this paper analyses semi structured interviews of thirty-one transit migrants in Monterrey to understand the different barriers to healthcare that migrants faced under the former system. The results cover access to information, economic access, physical access, and discrimination. The paper concludes that these barriers are significant, with access to information standing out as the largest challenge. Our policy recommendations mainly center around improving the (information) outreach to migrants.

BARRIERS TO ACCESS HEALTHCARE FOR MIDDLE AMERICAN MIGRANTS DURING TRANSIT IN MEXICO

This paper draws attention to a little discussed aspect of access to healthcare for the hundreds of thousands of migrants that transit through Mexico to reach the United States, which in theory under the old system was covered via Seguro Popular. To inform future debates on the right to health of migrants, this paper analyses semi structured interviews of thirty-one transit migrants in Monterrey to understand the different barriers to healthcare that migrants faced under the former system. The results cover access to information, economic access, physical access, and discrimination. The paper concludes that these barriers are significant, with access to information standing out as the largest challenge. Our policy recommendations mainly center around improving the (information) outreach to migrants.

Aumento en la oferta de consultorios adyacentes a farmacias y atención en servicios públicos en México entre 2012 y 2018

Objetivo. Estudiar los cambios en la utilización de serviciosde salud públicos y privados en México entre 2012 y 2018.Material y métodos. Usamos la Encuesta Nacional deSalud y Nutrición de los años 2012 y 2018 (Ensanut 2012 yEnsanut 2018-19), y datos agregados de la oferta de serviciosde salud. Resultados. Los consultorios adyacentes a farmacias(CAF) crecieron aceleradamente y esto se relacionó conun menor uso de servicios públicos, aun en la población conseguridad social. Individuos que viven en municipios con altadensidad de CAF tienen menor probabilidad de usar serviciospúblicos. El aumento en la afiliación al Seguro Popular (SP)no se acompañó de un incremento de la oferta de serviciospúblicos y no se relaciona con mayor utilización de serviciospúblicos. Conclusiones. Derechohabiencia y afiliación nogarantizan el acceso a la atención médica en servicios públicos.Dada la creciente importancia de los CAF, es urgente diseñary evaluar estrategias para regular su desempeño

Mexico’s health system: in longstanding pursuit of universal coverage and integration

Mexico's system is dominated by corporatist, social insurance organizations governed by employer and employee trade unions in close relationship to the federal government, supplemented with government services for the uninsured, and a thriving private sector. Social insurance covers about half the population, although coverage for most is sporadic. Furthermore, these organizations have divergent service, financing, and governance structures, posing inequities and barriers in responding to beneficiary needs. Profiting from a growing capacity gap, the private sector now provides almost half of total outpatient consultations. Major public health challenges include obesity and diabetes, and social and health inequalities. Fiscal policy and improved preventive programs across institutions have had some effect on reducing health risks. Health policy has aimed towards universal coverage through coordinating government providers and strengthened public health programs. Since 2004 Seguro Popular had made progress toward universal health coverage, protecting about 85% of the population, reducing catastrophic expenses, and increasing coverage of high-cost interventions. However, to address health care package limits, attain universal financial protection and respond to corruption, President Lopez Obrador's administration canceled Seguro Popular from 2020 and established the National Health Institute for Wellbeing (INSABI). INSABI aims to equalize benefits across the insured and uninsured and re-centralize health authority by establishing the federal government as sole funder and provider of coverage for the uninsured. The separation of funding and provision, a hallmark of Seguro Popular, was replaced with supply-side funding, following the social insurance model. While these policies have challenges, they could facilitate integrating social insurance and tax funding into a single-payer capable of increasing efficiency and continuity of care as well as achieving greater equity.