Nodular mass in the vaginal dome in a previously hysterectomized woman: A study case

Total hysterectomy is a very common surgical technique, that removes the cervix and should eliminate the presence of glandular cells in vaginal smears. However, this fact does not always happen. In this study, it is related the case of a 49-year-old woman, hysterectomized 6 years before, which control vaginal smear presents ciliated cylindrical cells without atypia. The cytological diagnosis was the presence of ciliated cylindrical cells, which, with the clinical information provided, were suggestive of possible tubal prolapse. Subsequent histological study confirmed the suspected cytological diagnosis.

Squamous lesions with glandular involvement: conventional cytology versus liquid-based cytology

Portugal is the Western European country with the highest incidence rate of cervical cancer, being the Human Papillomavirus (HPV) infection its main cause. Cervical cytology is the most widely used screening method for the prevention and detection of cervical cancer, either by conventional means or by liquid basis. Conventional cytological preparations have more limitations than liquid-based preparations, however, when dealing with glandular lesions, both conventional and liquid-based cytology have some drawbacks. We report the case of a 31-year-old woman whose results from the screening cytology tests diverge from histological diagnosis. With this study we intend to highlight the limitations of conventional cytology in relation to the liquid-based cytology in the diagnostic of glandular lesions.

Importance of cytology in the identification of villoglandular adenocarcinoma

Endocervical villoglandular adenocarcinoma is a rare subtype of cervical adenocarcinoma. It arises mainly in young and reproductive age women and it has a lower incidence and better prognosis compared to cervical adenocarcinoma. The present case study refers to a conventional cytology performed on a 48-year-old woman within a screening program carried out at a health center of the Local Health Unit of Matosinhos. The objective of this study is to verify the importance of the cytological sample collection method for a better observation and interpretation of the cytological findings in rare neoplastic entities, as well as to reinforce the importance of the application of complementary tests for the elaboration of a conclusive diagnosis. The cytological result of the present case report was atypical glandular cells (AGC) of the endocervical type. Subsequently, a biopsy of the uterine cervix, a conization and a curettage of endocervix were performed, whose histological diagnosis was well differentiated villoglandular adenocarcinoma from the endocervix.

Rare case of a cervical nodular adipose mass

Cervical and supraclavicular adipose tissue masses are relatively rare, being lipoma and hibernoma the most e less frequent forms. The present paper deals with a case of a 72-year-old patient with clinical history of right supraclavicular nodular lipomatous mass, with cytological diagnosis of probable hibernoma. The histology of the surgical specimen confirmed the cytological suspicion.

Cyto-histological discrepancy: a case report of anal cytology

Anal cancer is rare but its incidence has been increasing particularly in the HIV-positive population in which HPV infection has increased persistence. Infection with high-risk HPV types is associated with the presence and progression of dysplastic lesions into anal cancer. For this reason, HIV positive population are considered a risk group, which should be referred for screening of anal lesions. In this article we report a clinical case of a 53-year-old HIV-positive man with discrepant cyto-histological diagnosis in which cytology has been diagnosing lesions of a higher grade than histology. The present work intends to alert to the importance of anal screening, especially in the risk groups and to the evaluation of discrepant diagnoses between cytology and histology.

Adenocarcinoma numa Mulher Histerectomizada

A presença de células de tipo glandular na vagina em mulheres histerectomizadas pode ter várias origens. Estas células podem sofrer alterações malignas e originar adenocarcinoma primário da vagina. Esta neoplasia é rara, sendo o fator de risco mais frequente para o seu desenvolvimento a exposição intrauterina ao dietilestilbestrol.Relatamos o caso de uma paciente de 70 anos, com história clínica de histerectomia realizada aos 36 anos de idade para controlar hemorragia pós-aborto. No exame ecográfico foi detetada uma massa na parede anterior da vagina. Na citologia vaginal foram observadas células de tipo glandular atípicas, com características de adenocarcinoma, sem outras especificações. A biópsia realizada posteriormente mostrou um adenocarcinoma da vagina. Não há informação clínica acerca de uma possível exposição intrauterina ao composto dietilestilbestrol.

Adenocarcinoma Endocervical em Mulheres Jovens

A incidência de adenocarcinoma do endocolo está a aumentar, principalmente em mulheres com idades entre os 20 e os 30 anos. O aumento desta incidência, segundo estudos recentes, pode dever-se a infeções persistentes pelo HPV associadas a fatores de risco endógenos e exógenos. O tratamento desta neoplasia requer, por vezes, histerectomia total e consequente infertilidade, sendo motivo de trauma psicológico. O presente trabalho pretende alertar para o desenvolvimento de adenocarcinoma em mulheres cada vez mais jovens, e adicionalmente, fazer uma reflexão acerca dos fatores que poderão estar associados ao aparecimento desta patologia e das causas relacionadas com um diagnóstico tardio, de forma a evitar atuações terapêuticas radicais. Para o efeito, é relatado um caso clínico, realizado no seguimento de uma citologia de rastreio de uma mulher de 30 anos, com diagnóstico citológico de células glandulares atípicas sem outras especificações (AGC, SOE), a qual foi encaminhada para a Unidade de Patologia Cervical do hospital de referência. Foi efetuada uma segunda citologia, em meio líquido, cujo diagnóstico foi adenocarcinoma endocervical (SOE), posteriormente confirmado histologicamente.

Células Endometriais Atípicas Pós-menopausa

A presença de células endometriais é considerada um fator de alerta em esfregaços ginecológicos de mulheres na segunda metade do ciclo menstrual ou a partir dos 45 anos. Em mulheres pós-menopáusicas, a presença de células endometriais atípicas pode revelar uma patologia uterina grave e requer uma avaliação mais aprofundada.Apresentamos um caso de uma mulher de 77 anos, em pós-menopausa, que se apresentava com perda hemática vaginal e sem alterações uterinas à ecografia. O exame citológico revelou grupos de células endometriais com atipia nuclear, que dentro do contexto clínico da paciente é considerado anormal. O resultado citológico foi células glandulares atípicas, a favorecer neoplasia. Baseado neste resultado, a paciente fez uma curetagem uterina, cujo diagnóstico foi carcinossarcoma, e fez histerectomia radical.Apesar do resultado citológico não ser concordante com o diagnóstico histológico, indicou a necessidade de se estudar o endométrio e permitiu o subsequente diagnóstico de carcinossarcoma.

Metaplasia Transicional em Citologia Cérvico-vaginal

A metaplasia transicional cérvico-vaginal é uma condição benigna que está associada com atrofia e ocorre em mulheres na peri e pós-menopausa.O caso em análise reporta uma citologia cérvico-vaginal convencional corada pelo método de Papanicolaou de uma mulher de 57 anos de idade, cujo diagnóstico foi Células Pavimentosas Atípicas não excluindo Lesão Intraepitelial de Alto Grau (ASC-H). Posteriormente, o exame histológico revelou metaplasia transicional.A metaplasia transicional apresenta características citológicas que podem ser confundidas com atipia de células pavimentosas, dificultando a sua interpretação citológica. As caraterísticas mais determinantes para a sua identificação e distinção de situações de lesão são a ausência de atipia citológica e a presença de fendas longitudinais, apesar de estas não serem específicas desta condição.

Atipia das Células Glandulares

No âmbito das patologias ginecológicas, o cancro do ovário apresenta a taxa de mortalidade mais elevada, uma vez que só é diagnosticado numa fase tardia quando surgem os primeiros sintomas. O caso em estudo corresponde a uma citologia de follow-up, após histerectomia total por carcinoma do ovário indiferenciado. A avaliação citológica sugeriu um Adenocarcinoma enquanto o diagnóstico histológico da lesão nodular revelou uma recidiva de Carcinoma Papilar Seroso do Ovário. A realização do exame histológico, neste e noutros casos, constitui uma peça fundamental para a confirmação do diagnóstico citológico, assim como para o diagnóstico diferencial.