Husten und Asthma bronchiale

E. von Mutius; F. Nagel

doi:10.1055/s-0038-1629351

Husten und Asthma bronchiale

Kinder- und Jugendmedizin ◽

10.1055/s-0038-1629351 ◽

2013 ◽

Vol 13 (05) ◽

pp. 328-334

Author(s):

E. von Mutius ◽

F. Nagel

Keyword(s):

Asthma Bronchiale ◽

Chronische Erkrankung ◽

Spezifische Therapie

ZusammenfassungDas Asthma bronchiale ist die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter, ca. 10 % der Kinder sind im Schulalter betroffen. Je nach Alter und Schweregrad können die klinischen Symptome deutlich variieren. Der charakteristische Husten tritt vor allem bei Infekten der oberen Atemwege, aber auch bei körperlicher Anstrengung und bei allergischen Asthmatikern, abhängig von der Allergenex-position, auf. Gräser- oder Pollenallergiker leiden vor allem an saisonalen Beschwerden in Kombination mit einer allergischen Rhinitis, während die Beschwerden derer, die von perennialen Allergenen wie Hausstaubmilben oder Tierhaaren betroffen sind, unspezifisch über das ganze Jahr verteilt sind. Im Säuglings- bzw. Kleinkindesalter gilt besondere Vorsicht bei der Diagnosestellung Asthma, da es zahlreiche Differenzialdiagnosen zu berücksichtigen gibt. Auch haben viele dieser Kinder transient auftretende viral getriggerte rezidivierende obstruktive Bronchi-tiden, die nicht in ein chronisches Asthma übergehen. Da in diesem Alter jedoch noch kein Lungenfunktionstest durchgeführt werden kann, muss die Diagnose anhand des klinischen Verlaufes, dem Vorhandensein von Risikofaktoren und dem Ansprechen auf eine spezifische Therapie gestellt werden.

Download Full-text

Schwerer Asthmaanfall und Status asthmaticus im Kindesalter

Kinder- und Jugendmedizin ◽

10.1055/s-0037-1617844 ◽

2005 ◽

Vol 05 (01) ◽

pp. 11-15

Author(s):

Nikolaus Schwerk ◽

Werner Siekmeyer ◽

Lars Vogler

Keyword(s):

Asthma Bronchiale ◽

Status Asthmaticus ◽

Chronische Erkrankung ◽

Schwerer Asthmaanfall ◽

Diagnostische Möglichkeiten

ZusammenfassungAsthma bronchiale stellt in Deutschland die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern dar. 10% aller Kinder in Deutschland sind betroffen. Von diesen leiden 5% an einem schweren persistierenden Asthma bronchiale. Die Prävalenz hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen und die Tendenz ist weiter steigend. Trotz deutlicher Fortschritte in der Therapie hat die Zahl schwerer Asthmaanfälle nicht abgenommen. Die Therapie des Status asthmaticus umfasst den intensiven Einsatz von inhalativen oder systemischen Sympathomimetika (β-adrenoceptoren-Agonisten), inhalativen Anticholinergika sowie antiinflammatorisch wirksamen Kortikosteroiden. Die Indikation zur Beatmung sollte zurückhaltend gestellt werden und nur Extremfällen vorbehalten sein. In dieser Arbeit sollen diagnostische Möglichkeiten und therapeutische Mittel aktuell dargestellt werden.

Download Full-text

Diagnostik und Therapie der allergischen Rhinitis/Rhinokonjunktivitis

Kinder- und Jugendmedizin ◽

10.1055/s-0038-1669487 ◽

2018 ◽

Vol 18 (04) ◽

pp. 257-264

Author(s):

M. V. Kopp ◽

M. Gerstlauer ◽

T. Ankermann

Keyword(s):

Asthma Bronchiale ◽

Allergische Rhinitis ◽

Chronische Erkrankung ◽

Prick Test ◽

Diagnostik Und Therapie

ZusammenfassungDie allergische Rhinitis (AR) ist die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen. Die AR wird zu häufig nicht diagnostiziert, nicht behandelt und in ihrer Bedeutung unterschätzt. Neben den charakteristischen Symptomen Niesen, nasaler Juckreiz, behinderte Nasenatmung und Rhinorrhoe belastet die Erkrankung auch durch Beeinträchtigung der Lebensqualität und Verschlechterung eines bestehenden Asthma bronchiale. Die Diagnose beruht auf Anamnese, charakteristischen Symptomen, Analyse der Sensibilisierung durch Haut-Prick-Test (HPT) oder Bestimmung spezifischer IgE-Antikörper und evtl. spezifischen Provokationstesten. Die Therapie besteht aus Allergenkarenz, Kochsalzspülungen, Pharmakotherapie mit Antihistaminika, Chromonen, Glukokortikoiden und der spezifischen Immuntherapie.

Download Full-text

Pharmacotherapy in pregnancy

Therapeutische Umschau ◽

10.1024/0040-5930.56.10.602 ◽

1999 ◽

Vol 56 (10) ◽

pp. 602-607 ◽

Cited By ~ 5

Author(s):

Paulus

Keyword(s):

Asthma Bronchiale ◽

Pharmazeutische Industrie ◽

In Pregnancy

Zwischen 1958 und 1961 wurden rund 10000 Kinder mit schweren Gliedmaßendefekten geboren, deren Mütter das Schlafmittel Thalidomid eingenommen hatten. Seit dieser Katastrophe herrscht bei pharmazeutischer Industrie, Ärzten und Patientinnen berechtigte Vorsicht, häufig jedoch auch irrationale Panik im Hinblick auf den Einsatz von Arzneimitteln in der Schwangerschaft. Nach statistischen Erhebungen nehmen 15–50% aller Schwangeren Medikamente im ersten Schwangerschaftsdrittel ein, oft noch in Unkenntnis der Schwangerschaft, was angesichts der sensiblen Phase der Organogenese in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten besonders fatale Auswirkungen haben kann. Nach Thalidomid wurden weitere teratogene Arzneimittel wie Kumarin-Derivate (z.B. Warfarin), Vita-min A und seine Derivate (z.B. Isotretinoin), Folsäureantagonisten oder Antikonvulsiva wie Hydantoin oder Valproinsäure entdeckt. Eine Vielzahl anderer Wirkstoffe gilt als potentiell embryo-/fetotoxisch, wobei der Effekt dieser Pharmaka vor allem von Dosis und Expositionszeit abhängt. Bei zahlreichen Präparaten liegen Kasuistiken über Fehlbildungen vor, jedoch fehlen Studien mit statistischer Aussagekraft. Die pharmazeutische Industrie zieht sich auf eine juristisch sichere Position zurück, indem sie bei den meisten Präparaten in der Fachinformation unter der Rubrik «Schwangerschaft» «kontraindiziert» oder zumindest «strenge Indikationsstellung» vermerkt. Ein therapeutischer Nihilismus bei chronisch kranken Schwangeren kann jedoch z.B. im Falle von Epilepsie, Hypertonie oder Asthma bronchiale zu dramatischen Verschlechterungen der Grunderkrankung und damit zu einer erheblichen Gefährdung der fetalen Entwicklung führen. Andererseits werden durch unzureichende Aufklärung von Patientinnen und medizinischem Fachpersonal über die realen Risiken einer bereits erfolgten medikamentösen Therapie in der Frühgravidität zahlreiche Schwangerschaftsabbrüche ohne fundierte Indikation durchgeführt. Grundsätzlich sind altbewährte Präparate neuen Wirkstoffen vorzuziehen. Ist jedoch eine Exposition mit einem unzureichend erprobten Wirkstoff in Unkenntnis der Gravidität erfolgt, sollten ausgewiesene Beratungszentren für Reproduktionstoxikologie mit entsprechenden Datenregistern etabliert und konsultiert werden.

Download Full-text

Therapy of allergic asthma

Therapeutische Umschau ◽

10.1024/0040-5930.58.5.315 ◽

2001 ◽

Vol 58 (5) ◽

pp. 315-320

Author(s):

C. Bucher ◽

E. W. J. Russi

Keyword(s):

Allergic Asthma ◽

Medikamentöse Therapie ◽

Asthma Bronchiale ◽

Spezifische Immuntherapie ◽

Medikamentöse Behandlung

Asthma bronchiale ist eine chronische entzündliche Erkrankung der Atemwege, die gehäuft bei Atopikern auftritt. Die Therapie des allergischen Asthma bronchiale stützt sich auf drei Pfeiler: Das Vermeiden einer Allergenexposition, eine medikamentöse Therapie sowie in ausgewählten Fällen eine spezifische Immuntherapie (SIT). Ein völliges Meiden des Allergenkontaktes ist in der Regel nicht zu erreichen, weshalb die meisten Asthmatiker eine medikamentöse Behandlung benötigen. Dafür stehen moderne und wirksame Medikamente zur Verfügung. Die SIT hat sich vor allem bei der Pollenallergie bewährt. Wegen des in der Regel chronischen und wechselhaften Verlaufs sowie mitunter lebensbedrohlichen Situationen sollte der Patient über die Natur der Erkrankung, die Therapie, notwendige Kontrollen, sowie Maßnahmen bei einer plötzlichen Verschlechterung sorgfältig instruiert werden. Allgemein gilt für die Therapie des Asthma bronchiale, dass die Compliance des Patienten für den Therapieerfolg entscheidend ist.

Download Full-text

Bedeutung der allergologischen Abklärung bei Asthma und COPD

Therapeutische Umschau ◽

10.1024/0040-5930/a000512 ◽

2014 ◽

Vol 71 (5) ◽

pp. 267-274

Author(s):

Judith A. Schneider Spence ◽

Andreas J. Bircher ◽

Kathrin Scherer Hofmeier

Keyword(s):

Respiratory Disease ◽

Asthma Bronchiale ◽

Aspirin Exacerbated Respiratory Disease ◽

Work Up

Während eine allergologische Abklärung im Work-Up eines Asthma bronchiale inbegriffen sein sollte, wird die chronisch obstruktive Pneumopathie nicht spontan mit einer atopischen Diathese in Zusammenhang gebracht. Anamnese, Klinik, das Vorhandensein weiterer atopischer Krankheiten sowie Prickteste und die serologische Messung von spezifischen IgE-Antikörpern geben Hinweise auf eine allergische Genese einer akuten oder chronischen Lungenkrankheit. Der Stickoxidwert in der Ausatemluft (FeNO-Messung) kann durch die Infiltration von Eosinophilen in die Bronchialwand beim allergischen Phänotyp des Asthma bronchiale erhöht sein (TH2-gewichteter Phänotyp). Eine Abhängigkeit der Beschwerden vom Arbeitsplatz muss evaluiert werden. Neben dem allergischen Typ des Asthma bronchiale soll auch an eine Aspirin-exacerbated-respiratory disease (AERD) gedacht werden. Aufgrund der überlappenden pathophysiologischen Grundlagen und der Symptomatik zwischen Asthma bronchiale und der chronisch obstruktiven Pneumopathie ist die Zuweisung zum Allergologen allenfalls auch bei einem COPD-Patienten indiziert.

Download Full-text

COPD oder Asthma? Unterschiede und Gemeinsamkeiten in Abklärung und Diagnostik

Therapeutische Umschau ◽

10.1024/0040-5930/a000511 ◽

2014 ◽

Vol 71 (5) ◽

pp. 262-266

Author(s):

Christian F. Clarenbach ◽

Malcolm Kohler

Keyword(s):

Asthma Bronchiale ◽

Chronisch Obstruktive Lungenerkrankung ◽

Diagnostische Tests

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und das Asthma bronchiale weisen Gemeinsamkeiten in der Symptomatik auf wie z. B. Husten und Atemnot. Die klinische Unterscheidung ist daher nicht immer leicht, jedoch helfen sowohl die weiterführende Anamnese als auch diagnostische Tests erheblich bei der Differenzierung. Diese ist überaus wichtig, da sich die therapeutischen Ansätze der beiden Erkrankungen unterscheiden. Die Spirometrie inklusive Bronchodilatation ist in vielen Fällen der geeignete Test für die Unterscheidung zwischen Asthma und COPD und kann auch in der Hausarztpraxis einfach durchgeführt werden. Neben der Spirometrie werden im folgenden Artikel weitere diagnostische Tests vorgestellt, mit deren Hilfe Merkmale der jeweiligen Erkrankung objektiviert werden können, die die Unterscheidung erleichtern.

Download Full-text

Berufliche Rhinitis und Asthma

Therapeutische Umschau ◽

10.1024/0040-5930/a000283 ◽

2012 ◽

Vol 69 (4) ◽

pp. 261-267 ◽

Cited By ~ 2

Author(s):

Scherer Hofmeier ◽

Bircher ◽

Tamm ◽

Miedinger

Keyword(s):

Asthma Bronchiale ◽

Allergische Rhinitis ◽

Berufliche Exposition

Allergische Rhinitis und Asthma bronchiale sind häufige Erkrankungen in unserer Bevölkerung. Etwa jede zehnte Neudiagnose eines Asthma bronchiales geht auf eine berufliche Exposition gegenüber Allergenen oder Irritatien zurück und ist daher grundsätzlich durch geeignete primäre oder sekundäre Maßnahmen vermeidbar. Eine berufliche Rhinitis geht der Entwicklung eines Asthmas häufig voraus. Wichtige berufliche Auslöser von Atemwegserkrankungen sind Mehle, pflanzliche oder Enzymstäube, Labortiere, Latex, Isozyanate und Härter, Epoxidharze, Acrylate, Formaldehyd und Schweißrauche. Der zeitnahen Diagnostik und der Einleitung entsprechender Schutzmaßnahmen kommt in Hinblick auf die Prognose der beruflichen Atemwegserkrankung große Bedeutung zu.

Download Full-text

Behandlung von übergewichtigen Kindern und Jugendlichen mit ihren Familien in der Grundversorgung – Möglichkeiten und Grenzen

Therapeutische Umschau ◽

10.1024/0040-5930/a000466 ◽

2013 ◽

Vol 70 (11) ◽

pp. 695-702 ◽

Cited By ~ 1

Author(s):

Dagmar l'Allemand ◽

Josef Laimbacher

Keyword(s):

Psychische Störungen ◽

Chronische Erkrankung ◽

Extreme Adipositas

Der Haus- oder Kinderarzt als erste Anlaufstelle kann das Übergewicht rechtzeitig erkennen, und bei Adipositas oder Komorbiditäten eine Therapie durchführen, bzw. Präventionsmaßnahmen einleiten. Übergewichts-Interventionen sind vor dem 7. Lebensjahr am effizientesten hinsichtlich kurz- und langfristiger Resultate. Da die Adipositas eine Betreuung der gesamten Familie erfordert, sind enger bzw. wiederkehrender Kontakt mit Kindern und Familie sowie die Wohnortnähe der Behandlung wichtig. Das Ändern von liebgewonnenen Gewohnheiten und des Erziehungsstils stellt die größte Herausforderung an die Eltern. Daher können Techniken der Alkohol- und Tabak-Sucht-Behandlung genutzt werden und Empfehlungen zur Verbesserung des Selbstwertes, der Bewegung sowie des Essverhaltens angeführt werden. Machbare Ziele umfassen zunächst kleine Lebensstiländerungen und Reduktion von Komorbiditäten, wenn eine extreme Adipositas mit BMI über der 99.5 Perzentile oder psychische Störungen bestehen, oder sich innert der ersten 6 Monate abzeichnet, dass die eigenen Ziele nicht erreicht werden können, ist die Weiterleitung an ein spezialisiertes Zentrum zur multiprofessionellen Behandlung indiziert, in der Spezialisten für Ernährung, Bewegung und Psychologie gemeinsam die Therapie des Kindes mit seiner Familie übernehmen. Die Adipositas ist bereits in der Kindheit eine chronische Erkrankung, die eine sehr langfristige Behandlung benötigt und meist bis ins Erwachsenalter andauert.

Download Full-text