scholarly journals Factores asociados a sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad a los 5 años en mujeres con cáncer de mama menores de 36 años atendidas en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) del Perú 2010-2014

2019 ◽  
Author(s):  
◽  
Daniela Fernanda Valiente Borrero ◽  
◽  
Rodrigo Alexander Coico Sierra
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Luminal B ◽  
Kaplan Meier ◽  
Hazard Ratios ◽  
Las Mujeres

Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en el mundo y las mujeres jóvenes representan el 11,6% de los casos. En el Perú existen pocos estudios que evalúen cáncer en este grupo poblacional. Nuestro objetivo es analizar la sobrevida libre de enfermedad (SLE) y sobrevida global (SG) a los cinco años en mujeres <36 años. Métodos: Cohorte retrospectiva de mujeres <36 años con adenocarcinoma mamario atendidas en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas 2010–2014. Características demográficas y clínicas fueron recolectadas de la historia clínica. Se estimó SLE y SG al año y cinco años, se realizaron curvas de Kaplan-Meier comparadas mediante Log Rank, y se calcularon Hazard ratios (HR) crudos y ajustados mediante regresión de Cox. Resultados: Se incluyeron 346 mujeres en el análisis de SG, y 211 para SLE. La SLE a los cinco años fue 57% (48-65%), la SG 51% (46-57%). Menor edad (HR 1,12; 1,03-1,22), mayor tamaño tumoral (HR 1,11; 1,04-1,18) y subtipo Luminal B (HR 2,22; 1,04-4,76) se asociaron a recurrencia. Menor edad (HR 1,08; 1,01-1,14), mayor tamaño tumoral (HR 1,14; 1,08-1,20), estadio clínico III (HR 2,05; 1,03-4,08), subtipo triple negativo (HR 1,81; 1,01-3,23), no cirugía (HR 6,53; 3,71-11,5), y quimioterapia adyuvante sola (HR 1,97; 1,09-3,56) se asociaron a muerte. Tener familiares con cáncer de mama resultó protector para muerte (HR 0,49; 0,26-0,92). Conclusión: La SLE y SG fueron más bajas que las reportadas previamente. Menor edad, mayor tamaño tumoral y subtipo Luminal B se asociaron a recurrencia. Menor edad, mayor tamaño tumoral, estadio III, subtipo Triple Negativo, no cirugía, y adyuvancia sola se asociaron a mayor riesgo de muerte.

scholarly journals Surgical site infection after breast cancer surgery at 30 days and associated factors

Infectio ◽  
2017 ◽  
Vol 21 (2) ◽  
Author(s):  
Joana-Cristina Gil-Londoño ◽  
Jorge-Alberto Nagles-Pelaez ◽  
Wilmar-Arley Maya-Salazar ◽  
Jorge Madrid ◽  
Maria-Angelica Maya-Restrepo ◽  
...  
Keyword(s):  
Breast Cancer ◽  
Surgical Site Infection ◽  
Associated Factors ◽  
Cancer Surgery ◽  
Breast Cancer Surgery ◽  
Cáncer De Mama ◽  
Site Infection ◽  
Kaplan Meier ◽  
Factores De Riesgo ◽  
Las Mujeres

Antecedentes: La incidencia de infección del sitio operatorio (ISO) en cirugía de mama ha sido mayor de lo esperado, considerando este como un procedimiento quirúrgico limpio. Pocos estudios han reportado una incidencia menor del 5,0% y la mayoría de publicaciones la ubican entre 10,2 y 30,0%. Objetivo: Estimar la incidencia, los factores asociados y el intervalo libre de infección a 30 días, en las mujeres que se sometieron a cirugía oncológica y reconstructiva de mama. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo en mujeres con cáncer de mama, que se sometieron a cirugía de mama conservadora o radical en un centro médico de referencia de Medellín, Colombia. Los resultados fueron infección del sitio operatorio y tiempo al evento. El análisis de supervivencia libre de infección se realizó con el método de Kaplan Meier y el modelo multivariado de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: Seguimiento a 308 procedimientos quirúrgicos oncológicos de mama consecutivos; 161 (52,3%) fueron cuadrantectomías y 147 (47,7%) mastectomías, con una incidencia de ISO de 16,2% (50 casos). Los factores de riesgo asociados fueron: seroma-hematoma 79 (25,6%), HR 2,7 (IC 95%: 1,5; 4,9) y la presencia de dispositivos de drenaje, HR 5,6 (IC 95% 2,2; 14,3). El tiempo medio para el desarrollo de SSI fue de 16 días. Conclusión: Nuestro estudio mostró que la presencia de seroma hematoma posoperatorios y el uso extendido de dispositivos de drenaje fueron factores independientes para la presentación de infección del sitio operatorio en cirugía oncológica de mama.

scholarly journals Subtipos del carcinoma luminal de mama según el consenso de Saint Gallen en un grupo de pacientes venezolanas

Biomédica ◽  
2021 ◽  
Vol 41 (3) ◽  
pp. 531-540
Author(s):  
Ángel Fernández-Tortolero ◽  
Aldo Reigosa-Yániz
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Luminal A ◽  
Luminal B ◽  
Carcinoma De Mama ◽  
Las Mujeres

Introducción. El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en las mujeres de todo el mundo. Los distintos subtipos intrínsecos tienen pronósticos diferentes y su prevalencia varía significativamente según los criterios establecidos en el Consenso de Saint Gallen.Objetivo. Clasificar los subtipos luminales del carcinoma de mama en una población de pacientes venezolanas según los consensos de Saint Gallen del 2009, 2011, 2013 y 2015.Materiales y métodos. Se hizo un estudio retrospectivo en 209 pacientes con carcinoma ductal infiltrante de mama, atendidas en el Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño” de Valencia, Venezuela.Resultados. La distribución de los subtipos luminal A y B cambió después de reclasificar los casos según los consensos de 2011, 2013 y 2015; el subtipo luminal B fue el más común en la serie de estudio.Conclusiones. Mediante la clasificación basada en los últimos criterios de Saint Gallen, se determinó un número mayor de tumores luminales B, lo que ayudaría a seleccionar a aquellas pacientes que no requieran la quimioterapia adyuvante y a quienes puedan beneficiarse de la terapia hormonal adyuvante en la práctica clínica.

scholarly journals Desenlaces clínicos de una cohorte de pacientes con cáncer de mama localmente avanzado manejadas con terapia hormonal adyuvante en el Instituto Nacional de Cancerología (INC).

2020 ◽  
Vol 7 (1) ◽  
pp. 18-25
Author(s):  
Diego Lizarazo ◽  
Jesús O. Sánchez ◽  
Sandra Díaz
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Luminal A ◽  
Luminal B ◽  
Tratamiento Adyuvante ◽  
Quimioterapia Neoadyuvante ◽  
Las Mujeres

Introducción: para Colombia, según datos de Globocan 2018, el cáncer de mama es el tipo de cáncer más común en las mujeres con 13.380 casos representando el 24,8% de todos los casos. Objetivo: describir la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global de pacientes con cáncer de mama localmente avanzado, manejadas con quimioterapia neoadyuvante en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) (Bogorá, Colombia) durante los años 2012 a 2014 y que además recibieron tratamiento adyuvante hormonal. Métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo. La muestra fue por conveniencia de pacientes con cáncer de mama localmente avanzado que fueron manejadas con terapia hormonal adyuvante. Resultados: se incluyeron 77 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 4,6 años. La media de edad fue 53 años. La mayoría de las pacientes fueron clasificadas en estadio clínico IIIB (51,9% n=40) y el subtipo biológico tumoral más común fue luminal B HER2 negativo 45,5% (n=35). La frecuencia de recurrencia (local, regional y sistémica) fue del 16,9% (n=13). El tratamiento hormonal adyuvante más utilizado fue la terapia switch en el 40,3% (n=31) de los casos. No se encontraron diferencias en supervivencia libre de enfermedad y global de acuerdo con el subtipo tumoral biológico y el tipo de tratamiento hormonal adyuvante recibido. En cuanto al perfil de seguridad, el tratamiento administrado fue bastante seguro en cuanto a toxicidad, más frecuentes fueron las artralgias en el 11,7% (n=9) y la osteoporosis en el 10,4% (n=8). Conclusiones: la mediana de supervivencia libre de enfermedad y global fue de 30 meses y 45,2 meses, respectivamente; no se documentaron diferencias entre los diferentes subtipos; se observó que los tumores luminal A, al igual que los pacientes que recibieron terapia de manipulación hormonal con esquema switch, tenían una menor frecuencia de recurrencia y mejor supervivencia global.

scholarly journals Análise de sobrevida de mulheres com câncer de mama

2018 ◽  
Vol 12 (1) ◽  
pp. 59
Author(s):  
Jenika Ferreira Dias ◽  
Natália Silva Martins ◽  
Clícia Valim Côrtes Gradim
Keyword(s):  
Breast Cancer ◽  
Survival Analysis ◽  
Survival Rate ◽  
Cáncer De Mama ◽  
Exact Test ◽  
Screening Programs ◽  
Kaplan Meier ◽  
Las Mujeres ◽  
Quantitative Descriptive ◽  
Project Data

RESUMOObjetivo: avaliar a sobrevida, em cinco anos, de mulheres com câncer de mama. Método: estudo quantitativo, descritivo, exploratório, documental, constituído de 62 prontuários de mulheres atendidas em um Projeto de Extensão. Os dados foram analisados pelo Teste Exato de Fisher, Curva de Kaplan Meier e software R. Resultados: 61,29% (n=38) tiveram câncer de mama com idade entre 50-69 anos; 35,49% (n=22) foram acometidas por metástase; 37,1% (n=23) delas morreram, sendo que a maior causa foi o câncer de mama 87% (n=54). A sobrevida foi de 80%, com tempo médio de 11,27 anos. As mulheres que tiveram metástase possuíam 3,67 mais chances de morrer (p=0,00658), por isso, elas tiveram uma sobrevida menor (p= 00171). Conclusão: a incidência do câncer de mama foi maior em pacientes com faixa etária de 50-69 anos, o que está em acordo com a cobertura de programas de rastreamento preconizados pelo Ministério da Saúde. Descritores: Neoplasias da Mama; Análise de Sobrevida; Enfermagem Oncológica.  ABSTRACTObjective: to evaluate the survival, in five years, of women with breast cancer. Method: quantitative, descriptive, exploratory, documental study, consisting of 62 charts of women attended in an Extension Project. Data were analyzed by Fisher's Exact Test, Kaplan Meier Curve and software R. Results: 61.29% (n = 38) had breast cancer aged 50-69 years; 35.49% (n = 22) were metastasized; 37.1% (n = 23) of them died, and the greatest cause was 87% breast cancer (n = 54). The survival rate was 80%, with an average time of 11.27 years. Women who had metastases had 3.67 more chances of dying (p = 0.00658), therefore, they had a shorter survival (p = 00171). Conclusion: the incidence of breast cancer was higher in patients aged 50-69 years, which is in agreement with the coverage of screening programs recommended by the Ministry of Health. Descriptors: Breast neoplasms; Survival analysis; Oncology Nursing.RESUMENObjetivo: evaluar la supervivencia, en cinco años, de mujeres con cáncer de mama. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio, documental, constituido de 62 prontuarios de mujeres atendidas en un Proyecto de Extensión. Los datos fueron analizados por la Prueba Exacta de Fisher, Curva de Kaplan Meier y software R. Resultados: 61.29% (n = 38) tuvieron cáncer de mama con edad de 50-69 años; El 35.49% (n = 22) fueron acometidas por metástasis; 37.1% (n = 23) de ellas murieron, siendo que la mayor causa fue el cáncer de mama 87% (n = 54). La sobrevida fue del 80%, con tiempo promedio de 11.27 años. Las mujeres que tuvieron metástasis tenían 3.67 más veces de morir (p = 0.00658), por lo, que tuvieron una supervivencia menor (p = 00171). Conclusión: la incidencia del cáncer de mama fue mayor en pacientes con edades de 50-69 años, lo que está en acuerdo con la cobertura de programas de rastreo preconizados por el Ministerio de Salud. Descriptores: Neoplasias de la Mama; Análisis de la Supervivência; Enferméria Oncológica.

scholarly journals Factores asociados a supervivencia global al año y 5 años en mujeres con cáncer de mama metastásico atendidas en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre los años 2009-2012

2019 ◽  
Author(s):  
◽  
Alejandra Fiorella Pichilingue-Febres ◽  
◽  
Miguel Ángel Arias Linares
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Kaplan Meier ◽  
Hazard Ratios

Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia más prevalente y la primera causa de muerte por cáncer en mujeres, global y localmente. Gran parte de la mortalidad es debida a enfermedad metastásica. El objetivo del estudio es evaluar qué factores se asocian a supervivencia global a cinco años en mujeres peruanas con cáncer de mama metastásico en el INEN 2009-2012. Métodos: Cohorte retrospectiva con análisis de supervivencia mediante revisión de historias clínicas. Se incluyó mujeres ≥18 años con adenocarcinoma de mama metastásico confirmado en el INEN entre enero 2009 y diciembre 2012. Se siguió hasta muerte o cinco años post-metástasis. Las probabilidades de supervivencia fueron comparadas mediante curvas de Kaplan-Meier y Log Rank. Hazard ratios crudos y ajustados (HRa) fueron obtenidos mediante regresión de Cox. Resultados: Se incluyeron 320 pacientes con edad promedio de 52.6 años. Mediana de seguimiento fue 569.5 días. La supervivencia global a los 5 años fue 16.6% (12.7-20.8%). Factores asociados a muerte por toda causa fueron ECOG 2-4 (HRa: 2.21; IC95% 1.65-2.97), metástasis cerebral (HRa: 1.90; IC95% 1.39-2.60), subtipos Her2 (HRa: 2.40; IC95% 1.74-3.29) y Triple-negativo (HRa: 2.37; IC95% 1.66-3.37), cirugía mamaria post-metástasis (HRa: 0.37; IC95% 0.25-0.56), quimioterapia (HRa: 0.51; IC95% 0.35-0.73), y radioterapia (HRa: 0.52, IC95% 0.39-0.71). Conclusiones: La supervivencia global de cáncer de mama metastásico en nuestro centro es menor a la reportada en otros países. Pobre estatus funcional, metástasis cerebral, subtipos inmunohistoquímicos Her2 y Triple-negativo se asociaron a mayor riesgo de muerte por toda causa. Cirugía del tumor primario aun después de metástasis, quimioterapia y radioterapia disminuyeron el riesgo de muerte.

Supervivencia de mujeres jóvenes con cáncer de mama en el Instituto de Cancerología Las Américas entre 2007 y 2016.

2020 ◽  
Vol 7 (2) ◽  
pp. 26-32
Author(s):  
María Montoya Restrepo ◽  
Carlos Barcenas ◽  
Rodolfo Gómez Wolf ◽  
Alicia Cock Rada ◽  
Mileny Castaño Vasquez ◽  
...  
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Rank Test ◽  
Luminal A ◽  
Luminal B ◽  
Log Rank Test ◽  
Kaplan Meier

Antecedentes: La incidencia de Cáncer de Mama (CaMa) en jóvenes latinoamericanas es 20 %, en Colombia fluctúa entre 10 y 24 %. Su gravedad se atribuye al diagnóstico en estadios avanzados, mayor frecuencia de tumores triple negativo y HER2+. Objetivo: Describir la supervivencia global (SG) de mujeres ≤40 años con CaMa infiltrante operadas en el Instituto de Cancerología Las Américas auna (Medellín-Colombia), entre 2007-2016. Materiales y métodos: Estudio de seguimiento de una cohorte retrospectiva con datos del registro institucional. La supervivencia se calculó desde el diagnóstico hasta la fecha del último control médico o muerte. Se elaboraron curvas de supervivencia de Kaplan Meier y se compararon con log rank test. Resultados. En el periodo se operaron 4.059 mujeres, de estas 390 (9.6 %) tenían ≤40 años, 365 pacientes cumplieron criterios de inclusión. Al diagnóstico 67 (18.3 %)  estadio I, 152 (41.6%) estadio II, 140  (38.3%) estadio III y 6 (1.6%) estadio IV. Por subtipos moleculares hubo 87 (24.1 %) Luminal A, 152 (42.1 %) Luminal B HER2-, 72 (19.9 %) Luminal B HER2+, 17 (4.7 %) HER2- enriquecido y 33 (9.1 %) Triple Negativo. 24.4 % de pacientes fueron HER2-positivas. Tuvieron recaída loco-regional 34 (9.3 %) pacientes y 132 (36.2 %) desarrollaron metástasis a distancia. La mediana de seguimiento fue 60 meses (rango 8-142 meses) y la SG de 81.3% (IC95 %: 76.3-85.4). La SG de tumores triple negativo fue la más baja, 67.7% (IC95 %: 48-81.3). Conclusiones. Se encontró mayor porcentaje de pacientes con cáncer Luminal B y HER2 positivo a lo reportado en la literatura. La SG fue similar a las reportadas por otros estudios y menor en estadios avanzados y tumores triple negativo.

scholarly journals Supervivencia de mujeres jóvenes con cáncer de mama en el Instituto de Cancerología Las Américas entre 2007 y 2016

2020 ◽  
Vol 7 (1) ◽  
Author(s):  
María Montoya-Restrepo ◽  
Carlos Barcenas ◽  
Rodolfo Gómez-Wolf ◽  
Alicia Cock-Rada ◽  
Mileny Castaño-Vasquez ◽  
...  
Keyword(s):  
Cáncer De Mama ◽  
Rank Test ◽  
Luminal A ◽  
Luminal B ◽  
Log Rank Test ◽  
Kaplan Meier

Antecedentes: La incidencia de Cáncer de Mama (CaMa) en jóvenes latinoamericanas es 20 %, en Colombia fluctúa entre 10 y 24 %. Su gravedad se atribuye al diagnóstico en estadios avanzados, mayor frecuencia de tumores triple negativo y HER2+. Objetivo: Describir la supervivencia global (SG) de mujeres ≤40 años con CaMa infiltrante operadas en el Instituto de Cancerología Las Américas auna (Medellín-Colombia), entre 2007-2016. Materiales y métodos: Estudio de seguimiento de una cohorte retrospectiva con datos del registro institucional. La supervivencia se calculó desde el diagnóstico hasta la fecha del último control médico o muerte. Se elaboraron curvas de supervivencia de Kaplan Meier y se compararon con log rank test. Resultados. En el periodo se operaron 4.059 mujeres, de estas 390 (9.6 %) tenían ≤40 años, 365 pacientes cumplieron criterios de inclusión. Al diagnóstico 67 (18.3 %)  estadio I, 152 (41.6%) estadio II, 140  (38.3%) estadio III y 6 (1.6%) estadio IV. Por subtipos moleculares hubo 87 (24.1 %) Luminal A, 152 (42.1 %) Luminal B HER2-, 72 (19.9 %) Luminal B HER2+, 17 (4.7 %) HER2- enriquecido y 33 (9.1 %) Triple Negativo. 24.4 % de pacientes fueron HER2-positivas. Tuvieron recaída loco-regional 34 (9.3 %) pacientes y 132 (36.2 %) desarrollaron metástasis a distancia. La mediana de seguimiento fue 60 meses (rango 8-142 meses) y la SG de 81.3% (IC95 %: 76.3-85.4). La SG de tumores triple negativo fue la más baja, 67.7% (IC95 %: 48-81.3). Conclusiones. Se encontró mayor porcentaje de pacientes con cáncer Luminal B y HER2 positivo a lo reportado en la literatura. La SG fue similar a las reportadas por otros estudios y menor en estadios avanzados y tumores triple negativo.

The Efficacy of Etoposide-Based Therapy in Adult Secondary Hemophagocytic Lymphohistiocytosis

2021 ◽  
pp. 1-9
Author(s):  
Leonard Naymagon ◽  
Douglas Tremblay ◽  
John Mascarenhas
Keyword(s):  
Hemophagocytic Lymphohistiocytosis ◽  
Proportional Hazards ◽  
Multivariable Analysis ◽  
Cox Proportional Hazards ◽  
Rank Test ◽  
Kaplan Meier ◽  
Hazard Ratios ◽  
Significant Difference ◽  
The Impact

Data supporting the use of etoposide-based therapy in hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) arise largely from pediatric studies. There is a lack of comparable data among adult patients with secondary HLH. We conducted a retrospective study to assess the impact of etoposide-based therapy on outcomes in adult secondary HLH. The primary outcome was overall survival. The log-rank test was used to compare Kaplan-Meier distributions of time-to-event outcomes. Multivariable Cox proportional hazards modeling was used to estimate adjusted hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs). Ninety adults with secondary HLH seen between January 1, 2009, and January 6, 2020, were included. Forty-two patients (47%) received etoposide-based therapy, while 48 (53%) received treatment only for their inciting proinflammatory condition. Thirty-three patients in the etoposide group (72%) and 32 in the no-etoposide group (67%) died during follow-up. Median survival in the etoposide and no-etoposide groups was 1.04 and 1.39 months, respectively. There was no significant difference in survival between the etoposide and no-etoposide groups (log-rank <i>p</i> = 0.4146). On multivariable analysis, there was no association between treatment with etoposide and survival (HR for death with etoposide = 1.067, 95% CI: 0.633–1.799, <i>p</i> = 0.8084). Use of etoposide-based therapy was not associated with improvement in outcomes in this large cohort of adult secondary HLH patients.

scholarly journals Association between severity of prenatally diagnosed hydronephrosis and receipt of surgical intervention postnatally among patients seen at a fetal-maternal center

BMC Urology ◽  
2021 ◽  
Vol 21 (1) ◽  
Author(s):  
Zoë G. Baker ◽  
Arthi Hannallah ◽  
Melissa Trabold ◽  
Danielle Estell ◽  
Cherry Deng ◽  
...  
Keyword(s):  
Surgical Intervention ◽  
Renal Scarring ◽  
Tertiary Care ◽  
Rank Test ◽  
Kaplan Meier ◽  
Hazard Ratios ◽  
Age At Surgery ◽  
History Of ◽  
Pediatric Urologist ◽  
Tract Infections

Abstract Background Hydronephrosis (HN) is the most common abnormality detected on prenatal ultrasound. This study sought to stratify outcomes of patients by severity of prenatal HN with postnatal outcomes. Methods This was a retrospective review of patients referred to a tertiary care fetal-maternal clinic with diagnosis of prenatal HN from 2004 to 2019. HN severity was categorized as mild, moderate, or severe. Data were analyzed to determine the association between HN severity and surgical intervention. Decision for surgery was based on factors including history of multiple urinary tract infections, evidence of renal scarring, and/or reduced renal function. Surgery-free survival time was represented by the Kaplan–Meier method, and hazard ratios were calculated using the log-rank test. Results 131 kidneys among 101 infants were prenatally diagnosed with hydronephrosis; 35.9% had mild HN, 29.0% had moderate HN, and 35.1% had severe HN. 8.5% of patients with mild HN, 26.3% of patients with moderate HN, and 65.2% of patients with severe HN required surgery. Patients with severe HN were 12.2 (95% CI 6.1–24.4; p < 0.001) times more likely to undergo surgery for HN than patients with mild HN and 2.9 (95% CI 1.5–5.3; p = 0.003) times more likely to undergo surgery than patients with moderate HN. Patients with moderate HN were 4.3 times more likely to require surgery than patients with mild HN (95% CI 1.5–12.9; p = 0.01). Median age at surgery was 11.8 months among patients with mild HN (IQR 11.7–14.1 months), 6.6 months among patients with moderate HN (IQR 4.2–16.4 months), and 5.4 months among patients with severe HN (3.7–12.4 months). Conclusion Among this cohort of referrals from a fetal-maternal clinic, severity of HN correlated with increased likelihood of surgical intervention. Continued assessment of patients with prenatal HN should be evaluated to best determine the role of the pediatric urologist in cases of prenatal HN.

Effects of antiarrhythmic drugs on atrioventricular conduction in patients with preexisting bundle branch block

2020 ◽  
Vol 41 (Supplement_2) ◽  
Author(s):  
S Kochav ◽  
R.C Chen ◽  
J.M.D Dizon ◽  
J.A.R Reiffel
Keyword(s):  
Proportional Hazards ◽  
Cox Proportional Hazards ◽  
Class I ◽  
Class Iii ◽  
Bundle Branch Block ◽  
Kaplan Meier ◽  
Cox Proportional Hazards Models ◽  
Hazard Ratios ◽  
History Of ◽  
Propensity Score Stratification

Abstract Background Theoretical concern exists regarding AV block (AVB) with class I antiarrhythmics (AADs) when bundle branch block (BBB) is present. Whether this is substantiated in real-world populations is unknown. Purpose To determine the relationship between type of AAD and incidence of AVB in patients with preexisting BBB. Methods We retrospectively studied all patients with BBB who received class I and III AADs between 1997–2019 to compare incidence of AVB. We defined index time as first exposure to either drug class and excluded patients with prior AVB or exposed to both classes. Time-at-risk window ended at first outcome occurrence or when patients were no longer observed in the database. We estimated hazard ratios for incident AVB using Cox proportional hazards models with propensity score stratification, adjusting for over 32,000 covariates from the electronic health record. Kaplan-Meier methods were used to determine treatment effects over time. Results Of 40,120 individuals with BBB, 148 were exposed to a class I AAD and 2401 to a class III AAD. Over nearly 4,200 person-years of follow up, there were 22 and 620 outcome events in the class I and class III cohorts, respectively (Figure). In adjusted analyses, AVB risk was markedly lower in patients exposed to class I AADs compared with class III (HR 0.48 [95% CI 0.30–0.75]). Conclusion Among patients with BBB, exposure to class III AADs was strongly associated with greater risk of incident AVB. This likely reflects differences in natural history of patients receiving class I vs class III AADs rather than adverse class III effects, however, the lack of worse outcomes acutely with class I AADs suggests that they may be safer in BBB than suspected. Funding Acknowledgement Type of funding source: None

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