Model for comprehensive management of patients and family members with noncommunicable diseases.

Introduction. Non-communicable diseases associated with diet are preventable and manageable with comprehensive pharmacological and non-pharmacological treatment. However, in Tabasco, as in Mexico, and many countries, these diseases increase in prevalence, as well as the severity of their complications and increase the lability of patients to others such as covid-19, in a syndemic. This is why projects are needed to promote this comprehensive care. Methods. It is a descriptive, cross-sectional investigation for the elaboration of the strategic planning of a High Specialty Hospital oriented to non-communicable diseases. A diagnosis was made in a first stage from which a proposal was elaborated. Results. The diagnosis showed that medical graduates need to learn how to be leaders to accompany their patients to the achievement of treatment goals. A comprehensive care project was designed. It consists of services for the acceptance of the disease, education for a healthy lifestyle, learning for the selection of dishes and products for sustainability, supported by a collection of videos and podcasts prepared for this project, as well as follow-up to keep the patients and their families in the service. Indicators were developed according to results. Conclusions. The construction of a comprehensive management of patients to reduce progression, the number of patients and prevent secondary and tertiary organic damage, is a priority for the reconfiguration of services. Keywords. Progression; Prevention; Healthy life style; Social marketing; Leadership

Riesgos psicosociales intralaborales en docentes de una universidad pública de Tabasco

Introducción. El docente universitario de tiempo completo asume nuevas funciones como investigador, tutor, gestor, además de impartir docencia en pregrado y posgrado, en base a competencias, afronta cambios en los enfoques pedagógicos, tecnológicos y metodológicos. Las transformaciones que están ocurriendo, afectan las relaciones personales y las condiciones salariales, respaldadas por continuas evaluaciones, que ejercen influencia sobre las condiciones de trabajo, el bienestar psicológico y la salud física de los docentes del área de salud. Objetivo. Determinar los factores de riesgo psicosociales intralaborales en docentes de Educación Superior de Ciencias de la Salud. Método. Enfoque cuantitativo, diseño no experimental, observacional, de tipo de estudio descriptivo, transversal, muestra conformada por 42 docentes de la División Académica de Ciencias de la Salud de una universidad pública de Tabasco, México. Se utilizó el instrumento de factores de riesgo psicosociales intralaborales. Resultados. Los dominios y dimensiones intralaborales más afectados con riesgo psicosocial muy alto fueron: control sobre el trabajo, 57.1 % (n= 24), la dimensión participación y manejo del cambio 42.9% (n= 18). Liderazgo y relaciones sociales en el trabajo 45.2% (n=19), características del liderazgo 38.1% (n= 16). Recompensa 38.1% (n=16), reconocimiento y compensación 40.5% (n= 17) y Demandas del trabajo 28.6% (n= 12), demandas ambientales y de esfuerzo físico 50.0% (n=21). Conclusión. Los docentes universitarios del área de salud presentan riesgo psicosocial alto debido a factores intralaborales, liderazgo y relaciones sociales en el trabajo institucional, que repercute en la toma de decisiones, relacionada con las normas de las actividades académicas, la cantidad y el ritmo de trabajo, aunado a la falta de intervención en procesos de cambios en la institución que afecta la salud mental y el desempeño laboral. Son necesarias futuras intervenciones para disminuir los factores de riesgo psicosociales como el estrés, mejorar el ambiente laboral y la calidad de vida de los docentes. Palabras Claves: Factores de Riesgo, Psicosocial, Intralaboral, Docentes.

Origen de las controversias para limitar el consumo de bebidas y alimentos con fructosa. Revisión sistemática cualitativa

Introducción. La industria del azúcar se ha opuesto a aceptar que sus productos pueden ser la causa raíz principal de la pandemia de enfermedades no transmisibles. Objetivo. Analizar las bases que sustentan las posiciones acerca de limitar el consumo de fructosa que se agrega a bebidas y alimentos industrializados mediante la identificación de conceptos principales en artículos de revisión. Método. Se hizo una búsqueda en PUBMED con los términos ("fructose"[MeSH Terms] OR "fructose"[All Fields]) AND ("diabetes mellitus"[MeSH Terms] OR ("diabetes"[All Fields] AND "mellitus"[All Fields]) OR "diabetes mellitus"[All Fields]) AND ("review"[Publication Type] OR "review literature as topic"[MeSH Terms] OR "review"[All Fields]). Resultados. Se analizaron las consecuencias del consumo de la fructosa en enfermedades no transmisibles como obesidad, resistencia a la insulina, hígado graso, síndrome metabólico, envejecimiento prematuro, hiperuricemia, hipertensión, diabetes, daño renal, enfermedad cardiovascular. Sin aportar datos a favor de la inocuidad de la fructosa agregada a bebidas y alimentos, los autores con conflicto de interés, quienes reciben aportes de la industria del azúcar, desacreditan esos resultados mediante la construcción de falacias. Conclusiones. Las revisiones sistemáticas cuantitativas de autores con conflicto de interés sirven para sustentar posiciones escépticas y poco éticas hacia la evidencia científica.Palabras clave: Enfermedades no transmisibles; Conflicto de interés; Industria de alimentos y bebidas; Revisiones sistemáticas; Falacias.

Factores asociados a la depresión en personas adultas mayores de área urbana de Tabasco

Objetivo. Determinar cuáles son los factores asociados a depresión en adultos mayores empacadores voluntarios en tiendas de autoservicio de Villahermosa, Tabasco. Material y métodos. Diseño: observacional, prospectivo, transversal. Universo:143 personas adultas Mayores de 60 años. Muestra: No probabilística por conveniencia de 139 adultos mayores con depresión. Criterios de selección: mayores de 60 años; cognitivamente conservados, que aceptaron participar en el estudio; y autorizaron su participación en el mismo firmando consentimiento informado. Variables: sociodemográficas, percepción de la funcionalidad familiar, y depresión. Instrumentos: Escala de Evaluación Geriátrica de Yesevage versión 15 ítems y Apgar Familiar. Análisis: estadísticas descriptivas y razón de posibilidades (OR) con 95% de confianza (p£0.05). Resultados. Se estudiaron 83 mujeres y 43 hombres, edad media 69.7±5.6 años; mínimo 62, máximo 79 años. Ocupación, 56.9% “labores del hogar”. Escolaridad, 49.2% escolaridad primaria o menor. Frecuencia de depresión 37%. Factor de riesgo: escolaridad “primaria o menor” OR 12.82 (IC95 1.45, 120.78). Factor protector: escolaridad “secundaria o mayor” OR 0.06 (IC95 0.01, 0.68). Conclusiones. La frecuencia de depresión fue más frecuente en mujeres de este grupo de estudio es mayor a la reportada por otros autores extranjeros. La edad media de presentación es análoga a otros reportes. El nivel de instrucción escolar es un factor determinante.

Modelos contemporáneos de supervisión clínica: nuevas direcciones

La supervisión clínica es una actividad profesional diseñada para formar psicoterapeutas competentes y éticos, cuyas intervenciones sean eficaces para brindar un servicio de alta calidad a los pacientes. Cumple con funciones formativas, restaurativas y normativas, las cuales dependen en buena medida del modelo de supervisión que se emplee. En este artículo se presenta una revisión de la literatura para dar cuenta de las categorías de modelos existentes y se proporciona una síntesis de algunos modelos comúnmente empleados en la supervisión. Se consultaron bases académicas pertenecientes a EBSCO, específicamente Psychology & Behavioral Sciences Collection, así como ERIC, PsycArticles y Google Scholar, y se seleccionaron artículos que comprendidos entre 1995 y 2020 para llevar a cabo este análisis. La consulta empleó palabras clave en inglés: “clinical supervision”, “supervision”, “competence”, “competency-based”, “evidence-based supervision” y “psychotherapy-based supervision”. Se presentan cuatro categorías de modelos, tres de las cuales son globalmente aceptadas y la cuarta se ofrece como una propuesta a integrar porque cuenta con características específicas y representa la evolución que ha tenido el área y está sustentada por la investigación.

Aplicación del Modelo de Adaptación de Roy: Proceso de Enfermería a una Persona con Pie Diabético

El Proceso de Atención de Enfermería, es un método propio de la praxis de enfermería y conforme pasa el tiempo va adquiriendo mayor relevancia para la ejecución de un buen cuidado. El objetivo de este caso clínico fue desarrollar un plan de cuidados según el Modelo de Adaptación de Roy en un paciente con pie diabético. En este trabajo metodológico, se abordan las etapas del proceso propuesto por el Modelo de Adaptación. La valoración de enfermería utiliza herramientas para la recolección de datos como: entrevista, observación y exploración física y su uso contribuye a la identificación del modo adaptativo afectado, en este caso, el Modo Fisiológico. Se citaron las taxonomías de los diagnósticos de enfermería (NANDA) para la identificación y redacción de diagnósticos enfermeros; además del uso de la clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC) y clasificación de los resultados de enfermería (NOC) para las intervenciones y resultados esperados. Como resultados relevantes se obtuvieron que, en los Proceso Complejos, en el equilibrio de líquidos, electrolitos y ácido-base se observó una mejoría de 8 a 18 puntos, al realizar el control estricto de líquidos en 24 horas, obteniendo un balance negativo.La utilización del Modelo de Adaptación como marco de referencia para la aplicación del Proceso de Enfermería destaca la necesidad de evaluar a la persona como un sistema completo; ya que la valoración fisiológica y psicosocial constituye una oportunidad para conocer no solo el estado de salud, sino también la percepción la situación que está viviendo en este momento, cómo la está afrontando y cuáles son sus expectativas frente al cuidado de enfermería, para promover su adaptación.

El aumento de la presión intra-abdominal y la relación con la severidad de la pancreatitis en un hospital público. / The Increase of intraabdominal pressure and the relationship with severe pancreatitis in a public hospital.

ResumenLa pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del páncreas con elevada mortalidad. La medición de la presión intra-abdominal es útil para el pronóstico del paciente como predictor de falla orgánica y mortalidad. El objetivo del trabajo fue determinar la importancia de la presión intra-abdominal y la relación con la severidad de pancreatitis en un hospital público de Tabasco, México.Método: Se realizó un estudio con diseño analítico, longitudinal, se estudió una muestra de 32 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda a través de muestreo por conveniencia. Las variables de estudio fueron edad, sexo, criterios de RANSON, APACHE II, Presión intra-abdominal, y parámetros bioquímicos, se obtuvieron medidas de tendencia central y la prueba de T de Student.Resultados: La media de edad fue de 47.34±17.7 años, el 56.3% (n=18) fueron hombres, el 15.6% (n=5) tuvieron resultados ≥3 puntos de acuerdo a los criterios de Ranson, la media de la Presión intraabdominal inicial de 9.1 ±1.5 mmHg y a las 24 horas 10.3±2.5 mmHg relacionado con la severidad de forma estadísticamente significativa. Conclusiones: La medición de la presión intra-abdominal es una herramienta útil para dar tratamiento oportuno y valorar el pronóstico del paciente. Palabras clave: Pancreatitis; severidad; pronóstico. AbstractAcute pancreatitis is an inflammatory process of the pancreas with high mortality. The measurement of intra-abdominal pressure is useful for the prognosis of the patient as a predictor of organ failure and mortality. The objective of the study was to determine the importance of intra-abdominal pressure and the relationship with the severity of pancreatitis in a public hospital in Tabasco, Mexico. Method: A study was carried out with an analytical, longitudinal design. A sample of 32 patients diagnosed with acute pancreatitis was studied through convenience sampling. The study variables were age, sex, criteria of RANSON, APACHE II, intra-abdominal pressure, and biochemical parameters, measures of central tendency and the Student's T test were obtained. Results: The mean age was 47.34 ± 17.7 years, 56.3% (n = 18) were men, 15.6% (n = 5) had results ≥3 points according to the Ranson criteria, the mean of the Pressure initial intraabdominal of 9.1 ± 1.5 mmHg and at 24 hours 10.3 ± 2.5 mmHg related to severity in a statistically significant way. Conclusions: The measurement of intra-abdominal pressure is a useful tool to give timely treatment and assess the patient's prognosis. Keywords: Pancreatitis; severity; forecast

Manejo estomatológico del paciente pediátrico con hemofilia: reporte de casos.

La hemofilia es un trastorno genético que altera los factores de coagulación, en el cuál, al no coagular la sangre de manera correcta, puede causar una hemorragia espontánea. No existe cura para erradicar este padecimiento. Sin embargo, los profesionales del área de salud han elaborado guías de práctica clínica y manuales para el manejo de pacientes con trastornos de la coagulación con integración multidisciplinaria para realizar tratamientos preventivos y curativos, donde plantean la administración de terapia de remplazo juntamente con medidas alternas de hemostasia en el tratamiento odontológico, reduciendo los riesgos de caries múltiples y enfermedades periodontales. El propósito de este trabajo fue describir el manejo odontológico de pacientes con Hemofilia a través de una serie de casos, donde se pudo realizar procedimientos dentales preventivos y restaurativos empleando medidas alternas de hemostasia y reduciendo la administración de terapia de remplazo.

Uso de medicamentos en pacientes crónicos de un Centro de Salud Comunitario en Tabasco.

Introducción: Las enfermedades no transmisibles (ENT) son patologías de larga duración cuyo resultado es la combinación de diversos factores donde la farmacoterapia (FT) incluye diversos tratamientos de eficiencia altamente variable. Método: La presente investigación evaluó el grado de utilización de la FT en pacientes ambulatorios diabéticos e hipertensos de un Centro de Salud Comunitario (CSC) de Cunduacán, Tabasco durante el Periodo Enero - Diciembre del 2015 mediante un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo que incluyó la revisión del historial clínico de los pacientes ambulatorios. La población se dividió según el diagnóstico clínico: 1) diabetes (DT2), 2) hipertensión (HTA) y 3) diabetes con hipertensión (DT2-HTA). Resultados: El fármaco de mayor prescripción para DT2-HTA y DT2 fue la metformina-glibenclamida, mientras que para la HTA fue el losartán. Se identificaron interacciones medicamentosas (IM) de severidad leve (7.69%), moderada (90.77%) y grave (1.54%); errores de medicación (EM) hasta en un 45.45% y problemas relacionados con la medicación (PRM) en un 77.92%. Conclusiones: La participación del farmacéutico y su integración en equipos multidisciplinarios en el ámbito de la salud pública, contribuirá a mejorar la eficiencia de la FT del paciente, incrementará su calidad de vida y redituará en beneficios tangibles dentro de campañas de prevención y control de ENT.

Manejo de profilaxis antibiótica en odontología revisión de literatura/ Management of antibiotic prophylaxis in dentistry literature review.

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