One of the major challenges in modern gynecology is the problem of non-developing pregnancy. In particular, it is not still clear whether patients should be administered certain hormonal drugs and when such drugs should be taken.
The purpose of the study was to assess endometrium and hemostatic system in women taking hormonal drugs after pharmacological termination of a non-developing pregnancy.
Materials and Methods. The authors examined 60 women who underwent medical termination of a non-developing pregnancy. During the post-abortion period, one group of women took a hormonal drug containing 30 μg of ethinylestradiol and 0.15 mg of desogestrel, and another group took a hormonal drug containing 20 mg of dydrogesterone. The authors evaluated hemostasis indicators and data of a sonographic endometrium study and compared the results obtained with parameters observed in women who did not take any hormonal drugs.
Results. Improvement of hemostatic system parameters was observed without hormonal rehabilitation in the post-abortion period. Nonetheless, in 75% of cases there was a discrepancy between ultrasound indicants and a phase of the menstrual cycle. Moreover, focal and diffuse endometrial hyperplasia was formed in 58 % of cases. Menstrual cycle normalization and lack of excessive endometrium proliferation were observed under hormonal therapy. However, at the same time agitation of the hemostatic system was noted. Thus, platelet aggregation time reduced by 20.2 % (from 17.3±3.1 to 13.8±1.8 s, p≤0.05), platelet aggregation increased by 54.8 %, ART decreased by 19.7 %, and SFMC concentration was 2 times higher in women taking combined oral contraceptives. Hemostatic changes were less evident in women taking dydrogesterone. Platelet aggregation time reduced by 9.2 %, platelet aggregation increased by 20 %, the SFMC increased by 10.7 % (from 2.8±0.8 to 3.1±1.2 g/l). At the same time most indicators were within the norm.
Conclusion. The data obtained indicate the need for further research in the area in order to find possible ways to correct the detected changes and prevent possible complications.
Keywords: non-developing pregnancy, medical abortion, hormonal therapy, hemostasis.
В современной гинекологии одной из ключевых является проблема неразвивающейся беременности. В частности, не до конца решен вопрос о необходимости приема конкретных средств гормональной реабилитации и времени их назначения.
Цель исследования – оценка состояния эндометрия и системы гемостаза при приеме гормональных средств после фармакологического прерывания неразвивающейся беременности.
Материалы и методы. Обследовано 60 женщин, перенесших медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности. В постабортном периоде часть женщин принимала гормональный препарат, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола и 0,15 мг дезогестрела, другая часть – 20 мг дидрогестерона. Оценку показателей гемостаза и данных сонографического исследования состояния эндометрия проводили в сравнении с группой женщин, не принимавших гормональные препараты.
Результаты. При отсутствии гормональной реабилитации в постабортном периоде отмечалась нормализация показателей системы гемостаза, при этом в 75 % случаев обнаруживалось несоответствие УЗ-признаков должной фазе менструального цикла, в 58 % формировалась очаговая и разлитая гиперплазия эндометрия. При приеме гормональных препаратов отмечалась нормализация цикла, отсутствие избыточной пролиферации эндометрия, но наряду с этим происходила активация системы гемостаза. Так, в группе, принимающей комбинированный оральный контрацептив, на 20,2 % (с 17,3±3,1 до 13,8±1,8 с, р≤0,05) сокращалось время агрегации тромбоцитов, на 54,8 % увеличивалась степень агрегации тромбоцитов, на 19,7 % сокращалось АВР и в 2 раза повышалась концентрация РФМК. При приеме дидрогестерона гемостатические изменения отмечались в значительно меньшей степени. Время агрегации сокращалось на 9,2 %, степень агрегации повышалась на 20 %, прирост РФМК составил 10,7 % (с 2,8±0,8 до 3,1±1,2 г/л), при этом большинство показателей не выходило за рамки нормативного значения.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований в данной области с целью поиска возможных способов коррекции обнаруженных изменений и предотвращения осложнений.
Ключевые слова: неразвивающаяся беременность, медикаментозный аборт, гормональная реабилитация, гемостаз.
Low dose Mifepristone (100 mg) for medical termination of pregnancy
