Recent Strategies to Combat Infections from Biofilm-Forming Bacteria on Orthopaedic Implants

Biofilm-related implant infections (BRII) are a disastrous complication of both elective and trauma orthopaedic surgery and occur when an implant becomes colonised by bacteria. The definitive treatment to eradicate the infections once a biofilm has established is surgical excision of the implant and thorough local debridement, but this carries a significant socioeconomic cost, the outcomes for the patient are often poor, and there is a significant risk of recurrence. Due to the large volumes of surgical procedures performed annually involving medical device implantation, both in orthopaedic surgery and healthcare in general, and with the incidence of implant-related infection being as high as 5%, interventions to prevent and treat BRII are a major focus of research. As such, innovation is progressing at a very fast pace; the aim of this study is to review the latest interventions for the prevention and treatment of BRII, with a particular focus on implant-related approaches.

Socioeconomic Costs of Dementia Based on Utilization of Health Care and Long-Term-Care Services: A Retrospective Cohort Study

This study examined the socioeconomic costs of dementia based on the utilization of healthcare and long-term care services in South Korea. Using 2016 data from two national insurance databases and a survey study, persons with dementia were categorized into six groups based on healthcare and long-term care services used: long-term care insurance users with home- and community-based services (n = 93,346), nursing home services (n = 69,895), and combined services (n = 16,068); and long-term care insurance non-users cared for by family at home (n = 192,713), living alone (n = 19,526), and admitted to long-term-care hospitals (n = 65,976). Their direct and indirect costs were estimated. The total socioeconomic cost of dementia was an estimated US$10.9 billion for 457,524 participants in 2016 (US$23,877 per person). Among the six groups, the annual per-person socioeconomic cost of dementia was lowest for long-term care insurance users who received home- and community-based services (US$21,391). It was highest for long-term care insurance non-users admitted to long-term care hospitals (US$26,978). Effective strategies are necessary to promote long-term care insurance with home- and community-based services to enable persons with dementia to remain in their communities as long as possible while receiving cost-efficient, quality care.

Reduced arousal during reward anticipation in unmedicated depressed patients

Depression is a debilitating disorder with high prevalence and socioeconomic cost, but the central processes that are altered during depressive states remain largely elusive. Here, we build on recent findings in macaques that indicate a direct causal relationship between pupil dilation and anterior cingulate cortex mediated arousal during anticipation of reward. Using pupillometry and concurrent fMRI in a sample of unmedicated participants diagnosed with major depression and healthy controls, we observed reduced pupil dilation during reward anticipation in depressed participants with acute symptomatology. We further observed that individual differences in arousal during reward anticipation track the load and impact of depressive symptoms, a correlation that we replicated in a second sample of unmedicated depressed participants. Moreover, these group differences and correlations were mirrored at the neural level. The upregulation and maintenance of arousal during reward anticipation is a translational and well-traceable process that could prove a promising gateway to a physiologically informed patient stratification.

Análisis de incidentes por resbalones ocurridos en piscinas de España, 2000-2015

Las piscinas son una fuente común de caídas inducidas por resbalones, con importantes costes socioeconómicos y severas consecuencias para la salud de las víctimas. El objetivo principal fue examinar información sobre factores de riesgo y conocer los mecanismos causales de sucesos lesivos inducidos por resbalamientos asociados a piscinas de uso colectivo. Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo a partir de fuentes judiciales con emplazamiento en la población española para el período 2000-2015. El mecanismo causal más habitual fue la caída al mismo nivel (79,2%) inducida por un resbalón cuando el sujeto caminaba (65,6%) sobre un suelo resbaladizo (35,2%) en presencia de agua (64,8%), siendo el andén que circunda el vaso la localización más citada (19,2%). Los resbalamientos son prevenibles y la aplicación efectiva de normas internacionales sobre superficies resistentes al deslizamiento puede dotar mayores garantías para la protección de la salud de los usuarios. Swimming pools are a common source of slip-induced falls, with a high socioeconomic cost and severe consequences for victim’s health conditions. The main objective was to examine risk factors and know mechanisms of slip-induced injuries associated with public swimming pools. A descriptive observational study of the Spanish population was conducted, using data from judicial sources from 2000 to 2015. In most cases, the common mechanism of the injury was a slip-induced fall at the same level (79.2%) originated while the subject was walking (65.6%) on a slippery floor (35.2%) with water (64.8%), being walkable area around a pool basin was the most cited location (19.2%). Slips are preventable and the effective application of international standards regarding slide-resistant surfaces could provide more reliable guarantee to protect the user health in swimming pools.

The socioeconomic cost of invasive insect species in Greece

Η παγκοσμιοποίηση του εμπορίου και των μετακινήσεων έχει διευκολύνει τη διάδοση των μη ενδημικών-χωροκατακτητικών ειδών σε όλη τη γη. Ένα ποσοστό αυτών των ειδών καθιερώνεται και προκαλεί σοβαρές περιβαλλοντικές, οικονομικές και κοινωνικές επιπτώσεις. Αυτά τα είδη αναφέρονται ως χωροκατακτητικά. Η καθιέρωση διηθητικών ειδών συνδέεται με αυξημένες οικονομικές απώλειες παγκοσμίως. Η επέκταση των χωροκατακτητικών ειδών συνδέεται με αυξημένες οικονομικές απώλειες σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με την εκτίμηση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής «Επιπτώσεις των Ξενικών και Χωροκατακτητικών Ειδών» εκτιμάται ότι τα είδη αυτά έχουν κοστίσει στην ΕΕ τουλάχιστον € 12 δισεκατομμύρια κατά έτος κατά τα τελευταία 20 χρόνια ενώ το κόστος των ζημιών συνεχίζει να αυξάνεται. Ένα τέτοιο είδος είναι και το ασιατικό κουνούπι τίγρης (Aedes albopictus) το οποίο εμφανίζεται στην Ελλάδα και τη Νότια Ευρώπη τα τελευταία χρόνια και θεωρείται υπεύθυνο τόσο για τα αυξημένα επίπεδα όχλησης στον ανθρώπινο πληθυσμό, καθώς και για τη μετάδοση συγκεκριμένων επιδημικών ασθενειών όπως το chikungunya και ο δάγκειος πυρετός. Φιλοδοξία της παρούσας διατριβής είναι η διερεύνηση των διαφόρων κατηγοριών κοινωνικοοικονομικού κόστους, η εξέταση των επιπέδων ευημερίας που επιφέρουν τα δημόσια προγράμματα και στρατηγικές καταπολέμησης, όσο και ο έλεγχος των διαφόρων μεθόδων-προσεγγίσεων να αποτιμήσουν σε όρους οφέλους την επίτευξη ικανοποιητικών επιπέδων ευημερίας μέσα από την εφαρμογή μίας σύνθεσης μεθόδων. Συγκεκριμένα, οι κατηγορίες κόστους πρόληψης αναλύονται βάση διαθέσιμων τιμών αγοράς και μίας έρευνας ερωτηματολογίου μικρής κλίμακας που διεξήχθη στην Ελλάδα και την Ιταλία. Για την εκτίμηση του ιατρικού κόστους και της απώλειας παραγωγικότητας ασθενειών μεταδιδόμενων από κουνούπια στην Ελλάδα από το 2010 έως το 2017 διεξήχθη ξεχωριστή έρευνα με τη μέθοδο του "Κόστους Ασθένειας". Επίσης διεξήχθη ανάλυση κόστους-οφέλους και κόστους-αποτελεσματικότητας για την αξιολόγηση της οικονομικής αποτελεσματικότητας των στρατηγικών πρόληψης από το 2010 έως το 2017. Η προθυμία των πολιτών να πληρώσουν για βελτιωμένα προγράμματα πρόληψης που αποτρέπουν το κόστος υγείας και όχλησης βασίζεται στη μέθοδο της Υποθετικής Αξιολόγησης και συγκεκριμένα την εφαρμογή του "Πειράματος Επιλογής". Τέλος, διεξήχθησαν μια διαδικτυακή έρευνα καθώς και μια έρευνα εμπειρογνωμόνων προκειμένου να αξιολογηθούν οι ποιοτικές διαστάσεις που σχετίζονται με την εφαρμογή ειδικών προγραμμάτων ελέγχου. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η εφαρμογή εξειδικευμένων προγραμμάτων ελέγχου και πρόληψης μπορεί να οδηγήσει σε καθαρό κοινωνικοοικονομικό όφελος, ωστόσο, η εξάπλωση των επιδημιών και οι συνολικές κοινωνικοοικονομικές συνέπειες, παραμένουν απρόβλεπτες και εξαιρετικά δύσκολες να υπολογιστούν. Επιπλέον, οι πολίτες αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία στους κινδύνους υγείας που συνδέονται με τα νέα είδη κουνουπιών και θεωρούν ότι οι στρατηγικές δημόσιας πρόληψης είναι πολύ σημαντικές για την αντιμετώπιση του προβλήματος, ενώ οι εμπειρογνώμονες τείνουν να αποδίδουν μεγαλύτερη αξία στον έλεγχο των κουνουπιών όταν συνδέονται με την πρόληψη σοβαρών ασθενειών. Η σύνθεση των μεθόδων και των αποτελεσμάτων της παρούσας εργασίας θα μπορούσε να αποτελέσει έναν προκαταρκτικό οδηγό πολιτικής για την εκτίμηση της κοινωνικής ευημερίας από την αντιμετώπιση παρόμοιων προβλημάτων σε ένα πολύπλοκο οικοσυστημικό πλαίσιο.