scholarly journals The role of CRP and Pentraxin 3 in the prediction of systemic inflammatory response syndrome and death in acute pancreatitis

2019 ◽  
Vol 9 (1) ◽  
Author(s):  
Sebastian M. Staubli ◽  
Juliane Schäfer ◽  
Rachel Rosenthal ◽  
Jasmin Zeindler ◽  
Daniel Oertli ◽  
...  
Keyword(s):  
Acute Pancreatitis ◽  
Systemic Inflammatory Response Syndrome ◽  
Inflammatory Response ◽  
Disease Severity ◽  
Plasma Concentrations ◽  
Systemic Inflammatory Response ◽  
Apache Ii ◽  
University Hospital ◽  
Apache Ii Score ◽  
Pentraxin 3

AbstractPentraxin 3 (PTX3) is an acute phase protein. Our goal was to assess PTX3 as a predictor of systemic inflammatory response syndrome (SIRS), death and disease severity in acute pancreatitis (AP) in comparison to C-reactive protein (CRP) and the APACHE II score. From April 2011 to January 2015, 142 patients with AP were included in this single center post hoc analysis of prospectively collected data at the University Hospital Basel, Switzerland. Disease severity was rated by the revised Atlanta criteria (rAC). Inflammatory response was measured by the SIRS criteria. PTX3, CRP and APACHE II score were measured. Patients median PTX3 plasma concentrations in AP were higher in moderate (3.311 ng/ml) and severe (3.091 ng/ml) than in mild disease (2.461 ng/ml). Overall, 59 occurrences of SIRS or death were observed. In the prediction of SIRS or death, PTX3 was inferior to CRP and APACHE II, with modest predictive discriminatory ability of all three markers and AUC of 0.54, 0.69 and 0.69, respectively. Upon combination of CRP with PTX3, AUC was 0.7. PTX3 seems to be inferior to CRP and APACHE II in the prediction of SIRS or death in AP and does not seem to improve the predictive value of CRP upon combination of both parameters.

scholarly journals Η ανοσολογική απόκριση ολικού ανθρώπινου αίματος σε πρόκληση με στοιχεία του τοιχώματος μυκήτων

2014 ◽  
Author(s):  
Σταύρος Αλοΐζος
Keyword(s):  
Saccharomyces Cerevisiae ◽  
Systemic Inflammatory Response Syndrome ◽  
Inflammatory Response ◽  
Ex Vivo ◽  
Systemic Inflammatory Response ◽  
Apache Ii ◽  
Apache Ii Score ◽  
Gram Negative ◽  
Tnf Α ◽  
Sigma Chemical

Η σήψη αντιπροσωπεύει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας, που σχετίζεταιμε υψηλή θνητότητα και θνησιμότητα, παρατεταμένη παραμονή για νοσηλείαστο Νοσοκομείο, και αυξημένα άμεσα και έμμεσα κόστη. Ειδικά στην ΜΕΘ, ησήψη είναι το πρώτο αίτιο θανάτου. Ακολούθως με τα αποτελέσματα τηςμελέτης Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients (SOAP), 35% των βαρέωςπασχόντων ασθενών αναπτύσσουν σήψη σε κάποιο σημείο της νοσηλείαςτους στην ΜΕΘ, με θανατηφόρες επιπλοκές στο 27% από αυτές, έναποσοστό που πλησιάζει το 50% σε ασθενείς με σηπτικό σοκ. Τα Grampositive[gram (+)] βακτήρια έχουν αναδειχθεί ως το συχνότερο αίτιο λοίμωξηςτων βαρέως πασχόντων ασθενών, ακολουθούμενα από τα gram-negative[gram (-)] βακτήρια και από τους μύκητες, οι οποίοι εμπλέκονται σε περίπου18% των περιπτώσεων.Η ΧΝΑ συχνά επιπλέκεται από λοιμώξεις, ειδικά όταν φτάνει στο τελικότης στάδιο που απαιτεί αιμοδιάλυση. Η θνητότητα των ασθενών με τελικούσταδίου ΧΝΑ είναι περίπου 20%, με τις καρδιαγγειακές παθήσεις και τιςλοιμώξεις να ενοχοποιούνται για το 70% των θανάτων. Η αυξημένη επίπτωσητης σήψης στους ασθενείς με τελικού σταδίου ΧΝΑ είναι πολυπαραγοντική καιαποδίδεται στην ουραιμία, την υποθρεψία, και την διαδικασία αιμοδιάλυσης, ηοποία μπορεί να επηρεάσει πολλαπλώς τόσο την εγγενή όσο και την επίκτητηανοσία. Η υπεργλυκαιμία είναι ένας καλά μελετημένος παράγοντας πουευοδώνει σε λοιμώδεις επιπλοκές. Η διαταραγμένη ομοιόσταση της γλυκόζηςεπηρεάζει πολλές παραμέτρους της ανοσιακής απάντησης,συμπεριλαμβανομένης της εκκρίσεως κυτταροκινών, της λειτουργίας των κυττάρων της ανοσίας και της επιθηλιακής δυσπραγίας. Οι ασθενείς με ΣΔείναι συνήθως εξαιρετικά επιρρεπείς σε λοιμώξεις.Αμέσως μετά μια μικροβιακή προσβολή η φλεγμονώδης απάντησηξεκινάει μετά την αναγνώριση των συστατικών του μικροβιακού εισβολέα. Οικύριες προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες είναι ο TNF-α και οι ιντερλευκίνεςIL-6,IL-1β, and IL-8, οι οποίες προωθούν την φλεγμονώδη αντίδραση καιπροκαλούν την εμφάνιση του Συνδρόμου Συστηματικής ΦλεγμονώδουςΑντίδρασης {Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS)}.Ταυτόχρονα με την προφλεγμονώδη διέγερση, ξεκινάει και ηαντιφλεγμονώδης, η οποία αντιπροσωπεύεται κυρίως από την IL-10. Ηκυριαρχία του προφλεγμονώδους ή του αντιφλεγμονώδους προφίλ σχετίζεταιμε την κλινική έκφραση της λοίμωξης και την έκβαση της σήψης αμφότερα.Η παθογένεση της gram(-) σήψης έχει μελετηθεί εκτεταμένως καιαποδίδεται σχεδόν αποκλειστικά στη δράση του λιποπολυσακχαρίτη(ενδοτοξίνη, LPS) του βακτηριακού τοιχώματος. Το κυτταρικό τοίχωμα τωνμυκήτων αποτελείται από τρείς κυρίως ομάδες πολυσακχαριδών, πολυμερήτης μανόζης (μαννοπρωτεΐνες, 40% της ξηρής μάζας του κυτταρικούτοιχώματος), πολυμερή της γλυκόζης (b-γλυκάνη, 60% της ξηρής μάζας τουκυτταρικού τοιχώματος) και πολυμερή της N-acetylglucosamine (χιτίνη, 2%της ξηρής μάζας του κυτταρικού τοιχώματος). Ανάμεσα σε αυτά οι μαννάνεςέχουν ιδιαίτερη σημαντικότητα, καθώς παρέχουν αντιγονική πολυμορφία καικατέχουν ανοσοδιεγερτικές ιδιότητες.Παρότι είναι βολικό να πιστεύουμε ότι μια κοινή παθογενετική οδόςαποτελεί την βάση σε όλες τις σηπτικές προσβολές, φαίνεται να υπάρχειδιαφορετικότητα ανάμεσα σε διαφορετικά είδη βακτηρίων. Σκοπός της μελέτης: Ο κύριος σκοπός της παρούσης μελέτης είναι νααξιολογήσει την βασική ανοσιακή κατάσταση των ασθενών των ευπαθών σεμυκητιασικές λοιμώξεις, και να αξιολογήσει την ανοσολογική τους απάντησημετά διέγερση με συστατικά του κυτταρικού τοιχώματος των μυκήτων και νασυγκριθεί αυτή η αντίδραση με την αντίδραση υγειών εθελοντών ενηλίκων,χρησιμοποιώντας ένα ex vivo μοντέλο διέγερσης. Ένας δευτερεύων σκοπόςήταν να διαπιστωθεί το εάν αυτέ οι ομάδες ασθενών ευρίσκονται σεκατάσταση ανοσοπαράλυσης, κάτι που αναγνωρίζεται με ολοένα καιαυξανόμενη συχνότητα σε βαριά πάσχοντες ασθενείς.Υλικό και μέθοδος: Μετρήσαμε τα βασικά επίπεδα των κυτταροκινών τουορού καθώς και τα επίπεδα που παρήχθησαν αυτές μετά από ex vivoδιέγερση με μαννάνη σε ολικό αίμα που συνελέγη από 10 υγιείς εθελοντές, 10ασθενείς με τελικού σταδίου ΧΝΑ, 10 ασθενείς με ΣΔ και 10 ασθενείς πουβρίσκονταν στη 2η ημέρα νοσηλείας τους σε ΜΕΘ, οι οποίοι είχαν μη σηπτικόSIRS και είχαν ένα APACHE II score ≥25. Χρησιμοποιήσαμε 100 μg/mlμαννάνης για μια περίοδο επώασης 8 ωρών ώστε να διεγείρουμε 1 ml ολικούαίματος. Τα δείγματα του αίματος συνελέγησαν από περιφερική φλέβα και ηδιέγερση έλαβε χώρα κάτω από τις ίδιες συνθήκες για όλες τις ομάδες μεμαννάνη από Saccharomyces cerevisiae της εταιρείας Sigma Chemical Co.(St Louis, MO, USA). Η μέτρηση των κυτταροκινών έγινε χρησιμοποιώνταςειδικά για το ανθρώπινο είδος εμπορικά διαθέσιμα κιτ με ELISA γιακυτταροκίνες.Αποτελέσματα: Όλες οι ομάδες των ασθενών είχαν υψηλότερες βασικέςτιμές TNF-α, IL-6, IL-1β, και IL-10 συγκρινόμενες με την ομάδα ελέγχου, αλλάμόνο στους ασθενείς της ΜΕΘ οι διαφορές ήταν στατιστικά σημαντικές. Ο λόγος IL-10/IL-6 βρέθηκε 0.33, 0.22 και 0.96 αντίστοιχα στους υγιείς, τουςασθενείς με ΧΝΑ και τους ασθενείς με ΣΔ, και 1.32 για τους ασθενείς τηςΜΕΘ πριν την διέγερση και 0.22, 0.51, 1.21, 2.46 αντίστοιχα μετά τηνδιέγερση. Σε όλες τις εξετασθείσες ομάδες, τα επίπεδα των κυτταροκινώναυξήθηκαν σημαντικά μετά την διέγερση με την μαννάνη, αν και οι βαριάπάσχοντες ασθενείς εμφάνισαν σημαντικά μικρότερη μεταβολή. Δενδιαπιστώθηκε ανοσοπαράλυση σε όλες τις εξετασθείσες ομάδες, αν καιυπήρξε σχετική ανοσοπαράλυση στους ασθενείς με ΣΔ και στους ασθενείςτης ομάδας της ΜΕΘ σύμφωνα με τον λόγο IL-10/Il-6. Επιπλέον, σύμφωνα μετον λόγο IL-10/TNF-α, όλες οι ομάδες ασθενών έχουν υψηλότερη πιθανότηταθανάτου σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές, με αυτούς της ομάδας τηςΜΕΘ στην κορυφή της επικινδυνότητας και ακολουθούμενους από τουςασθενείς της ομάδας του ΣΔ. Ο λόγος IL-10/TNF-α πριν και μετά από τηνδιέγερση ήταν 0.52/0.35, 0.77/0.64, 0.96/0.91 και 1.46/1.19 για τους υγιείςεθελοντές, την ομάδα της ΧΝΑ, τους ασθενείς με ΣΔ και την ομάδα της ΜΕΘαντίστοιχα.Συμπεράσματα: Οι βαρέως πάσχοντες ασθενείς και δευτερευόντως οιασθενείς με τελικού σταδίου ΧΝΑ καθώς και οι ασθενείς με ΣΔ βρίσκονται σεπροφλεγμονώδη κατάσταση. Η ανταπόκριση των ασθενών με ΧΝΑ και ΣΔστην διέγερση με μαννάνη κρίνεται ως ικανοποιητική και συγκρίνεται με τηναντίδραση των υγειών ενηλίκων, ενώ αυτή των βαρέως πασχόντωνδιαφοροποιείται, πιθανά εξαιτίας της διαφορετικής ανοσολογικής τουςκατάστασης. Οι ασθενείς της ΜΕΘ και δευτερευόντως οι ασθενείς με ΣΔ είχανσχετική ανοσοπαράλυση.

scholarly journals Pentraxin-3 Serum Levels Are Associated with Disease Severity and Mortality in Patients with Systemic Inflammatory Response Syndrome

PLoS ONE ◽  
2013 ◽  
Vol 8 (9) ◽  
pp. e73119 ◽  
Author(s):  
Simone Bastrup-Birk ◽  
Mikkel-Ole Skjoedt ◽  
Lea Munthe-Fog ◽  
Jens J. Strom ◽  
Ying Jie Ma ◽  
...  
Keyword(s):  
Systemic Inflammatory Response Syndrome ◽  
Inflammatory Response ◽  
Disease Severity ◽  
Serum Levels ◽  
Systemic Inflammatory Response ◽  
Pentraxin 3

scholarly journals Cortisol Response to Low-Dose (1 μg) ACTH Stimulation for the Prediction of Outcome in Patients with Systemic Inflammatory Response Syndrome

2016 ◽  
Vol 35 (4) ◽  
pp. 428-435
Author(s):  
Jelica Bjekić-Macut ◽  
Vojislav Radosavljević ◽  
Zoran Andrić ◽  
Dušan Ilić ◽  
Olivera Stanojlović ◽  
...  
Keyword(s):  
Overall Survival ◽  
Systemic Inflammatory Response Syndrome ◽  
Inflammatory Response ◽  
Low Dose ◽  
Nonparametric Tests ◽  
Systemic Inflammatory Response ◽  
Apache Ii ◽  
Apache Ii Score ◽  
Cortisol Response ◽  
Duration Of Hospitalization

Summary Background: Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) changes cortisol dynamics and indicates dissociation between the adrenal cortex and the hypothalamo-pituitary unit. The aim of this study was to assess the cortisol response after stimulation with ACTH1-24 in patients with SIRS at admission to the Respiratory Intensive Care Unit (RICU) and seven days later. Methods: Fifty-four subjects were included in the study, and SIRS was defined according to the Consensus Conference criteria from 1992. Severity of the disease was determined using the APACHE II score, and organ dysfunction using the SOFA score. Low-dose (1 μg) ACTH test (LDT) was performed in all patients, and cortisol was determined along with basal ACTH. Data were analyzed using parametric and nonparametric tests and regression analysis. The results are presented as mean ± standard deviation, and P<0.05 was considered statistically significant. Results: There were no differences in cortisol values between the two LDTs. Cortisol increment lower than 250 nmol/L during the LDT was found in 14/54 (25.9%) subjects at the onset of SIRS. Five out of 54 (9.6%) patients died within 7 days from the onset of SIRS. Female sex and maximal cortisol response (Δ max) on LDT predicted the duration of hospitalization in RICU, while APACHE II and SOFA scores best predicted the duration of hospitalization, mortality outcome as well as overall survival outcome. Conclusions: A difference was found in Δ max at the diagnosis of SIRS and seven days later. Δ max, and primarily the clinical scores APACHE II and SOFA predicted the outcomes of hospitalization and overall survival.

scholarly journals Early identification of patients at risk of acute severe pancreatitis with Systemic Inflammatory Response Syndrome score at admission

2019 ◽  
Vol 8 (2) ◽  
pp. 92-95
Author(s):  
Uttam Laudari ◽  
Abishek Thapa ◽  
Tanka Prasad Bohara ◽  
Shail Rupakheti ◽  
Mukund Raj Joshi
Keyword(s):  
Acute Pancreatitis ◽  
Systemic Inflammatory Response Syndrome ◽  
Inflammatory Response ◽  
Predictive Value ◽  
College Teaching ◽  
Systemic Inflammatory Response ◽  
P Value ◽  
Predictive Values ◽  
Acute Severe Pancreatitis ◽  
Severe Pancreatitis

Background: Clinically, the Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) is identified by two or more symptoms including fever or hypothermia, tachycardia, tachypnea and change in blood leukocyte count. The relationship between SIRS symptoms at the time of presentation and severity of pancreatitis is yet to be determined though progression of SIRS in subsequent days has already been correlated.Objectives: To determine the severity of pancreatitis with SIRS score at the time of admission.Methodology: A retrospective cohort study of patients admitted to Department of Surgery, Kathmandu Medical College Teaching Hospital (KMCTH) with diagnosis of Acute Pancreatitis (AP) from December 2014 to January 2016 was conducted. Clinical, biochemical and imaging data were collected from the medical record section. Patients with diagnosis of acute pancreatitis as per Revised Atlanta Classification 2012 were included in the study. SIRS score at time of admission was correlated with Modified Marshall scoring system for organ dysfunction. Patients were grouped into severe and nonsevere group. Sensitivity, specificity and predictive values of SIRS score at admission for organ failure were calculated.Results: Among the 41 patients admitted with diagnosis of acute pancreatitis irrespective of cause, the sensitivity of SIRS score ≥2 at admission in predicting severe pancreatitis was 60 %, specificity was 20%, positive predictive value was 28% and negative predictive value was 20 %, with p-value of 0.52 and odds ratio of 1.6 (CI: 0.376-6.808).Conclusion: SIRS score at admission cannot be solely used in predicting acute severe pancreatitis. Patients can be stratified in resource deficit setting for timely referral to tertiary centre.

Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document