Conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre parada cardiorrespiratória: revisão integrativa

O objetivo do presente estudo foi avaliar o conhecimento de estudantes de enfermagem em situações de Parada Cardiorrespiratória, segundo a literatura brasileira. Para isso, foi realizado uma revisão integrativa descritiva e exploratória na Biblioteca Virtual de Saúde. Artigos em português, disponíveis na íntegra, publicados entre 2012 e 2017 foram incluídos na pesquisa. No total, dez artigos compuseram a amostra. Com isso, foi possível identificar que os estudantes de enfermagem possuem níveis heterogêneos de conhecimento sobre PCR, uma vez que apresentam variações importantes no percentual de respostas corretas e incorretas nos pontos de discussão dos artigos analisados. Além disso, sentimentos de incapacidade de atuação aparecem como aspecto destacado por alguns estudantes nesses estudos. Esses relatos podem apontar a necessidade de uma capacitação mais efetiva desses futuros profissionais, tendo em vista a importância da atuação da enfermagem diante de pacientes em PCR.Descritores: Parada Cardíaca, Reanimação Cardiopulmonar, Educação em Enfermagem. Knowledge of nursing students about cardiorespiratory arrest: integrative reviewAbstract: The objective of the present study was to evaluate the knowledge of nursing students in situations of cardiorespiratory arrest (CRA), according to the Brazilian literature. For this, an integrative descriptive and exploratory review was carried out at the Virtual Health Library. Articles in Portuguese, available in full, published between 2012 and 2017 were included in the research. In total, ten articles made up the sample. Thus, it was possible to identify nursing students who have heterogeneous levels of knowledge about CRA, since they present important changes in the percentage of correct and incorrect answers in the discussion points of the analyzed articles. In addition, feelings of inability to act appear as an aspect highlighted by some students in these studies. These reports may point to the need for more effective training for these professionals, in view of the importance of nursing performance in the face of patients in CRA.Descriptors: Heart Arrest, Cardiopulmonary Resuscitation, Education, Nursing. Conocimientos de los estudiantes de enfermería sobre la parada cardiopulmonar: revisión integradoraResumen: El objetivo del presente estudio fue evaluar el conocimiento de los estudiantes de enfermería en situaciones de parada cardiorrespiratoria (PCR), según la literatura brasileña. Para ello, se realizó una revisión descriptiva y exploratoria integradora en la Biblioteca Virtual en Salud. Se incluyeron en la investigación artículos en portugués, disponibles en su totalidad, publicados entre 2012 y 2017. En total, diez artículos constituyeron la muestra. Con eso, fue posible identificar que los estudiantes de enfermería tienen niveles heterogéneos de conocimiento sobre la PCR, ya que presentan variaciones importantes en el porcentaje de respuestas correctas e incorrectas en los puntos de discusión de los artículos analizados. Además, los sentimientos de incapacidad para actuar aparecen como un aspecto destacado por algunos estudiantes en estos estudios. Estos informes pueden indicar la necesidad de una capacitación más efectiva para estos futuros profesionales, en vista de la importancia del desempeño de enfermería frente a los pacientes en PCR.Descriptores: Paro Cardíaco, Reanimación Cardiopulmonar, Educación en Enfermería.

Importância do enfermeiro frente a implementação do protocolo de RCP

A assistência em situações emergenciais como a parada cardiorrespiratória, ocasionou o surgimento de diversos serviços de saúde no atendimento a essas vítimas. O atendimento eficaz na RCP contribui para a sobrevida. Cerca de 54 a 74% dos ritmos de PCR são por fibrilação átrio ventricular, na qual o tratamento é a desfibrilação associado as compressões cardíacas. O papel do enfermeiro está relacionado à articulação, integração da equipe em uma inter-relação nas diversas situações no PCR. O objetivo desta pesquisa foi identificar a importância do papel do enfermeiro na implementação das mudanças do protocolo de reanimação no adulto. A metodologia está baseada na análise temporal dos protocolos de RCP considerando a primeira diretriz. O qual foi possível afirmar que os elementos iniciais e críticos da RCP são compressões torácicas e desfibrilação precoce, no qual sinalizamos a importância do papel do enfermeiro frente as modificações e implementação destas mudanças.Descritores: Reanimação Cardiopulmonar, Parada Cardíaca, Tamponamento Cardíaco. Importance of the nurse against the implementation of the CPR protocolAbstract: Assistance in emergency situations such as cardiorespiratory arrest, led to the appearance of several health services in the care of these victims. Effective care in CPR contributes to survival. About 54 to 74% of the CRP rhythms are ventricular atrial fibrillation, in which the treatment is defibrillation associated with cardiac compressions. The role of the nurse is related to the articulation, integration of the team in an interrelationship in the diverse situations in the RCP. The objective of this research was to identify the importance of the role of nurses in the implementation of adult resuscitation protocol changes. The methodology is based on the temporal analysis of the CPR protocols considering the first guideline. It was possible to affirm that the initial and critical elements of CPR are chest compressions and early defibrillation, in which we signal the importance of the role of the nurse in face of the modifications and implementation of these changes.Descritores: Cardiopulmonary Resucitation, Heart Arrest, Cardiac Tamponade. Importancia de las enfermeras contra la implementación del protocolo de RCPResumen: La asistencia en situaciones de emergencia, como el paro cardiopulmonar, ha llevado a la aparición de diversos servicios de salud en la atención de estas víctimas. La atención eficaz de la RCP contribuye a la supervivencia. Alrededor del 54 al 74% de las tasas de PCR se deben a la fibrilación auricular ventricular, en la cual el tratamiento es la desfibrilación asociada con las compresiones cardíacas. El papel de la enfermera está relacionado con la articulación, la integración del equipo en una interrelación en las diversas situaciones en la PCR. El objetivo de esta investigación fue identificar la importancia del papel de la enfermera en la implementación de cambios en el protocolo de reanimación en adultos. La metodología se basa en el análisis temporal de los protocolos de RCP considerando la primera directriz. Fue posible afirmar que los elementos iniciales y críticos de la RCP son las compresiones torácicas y la desfibrilación temprana, en las que señalamos la importancia del papel de la enfermera frente a los cambios y la implementación de estos cambios.Descriptores: Reanimación Cardiopulmonar, Paro Cardíaco, Taponamiento Cardíaco.

A posição ideal das mãos durante a massagem cardíaca externa em adultos, divergindo das diretrizes atuais: Uma Revisão Sistemática / Ideal hand position during external cardiac massage in adults, diverging from current guidelines: A Systematic Review

A Ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é uma técnica de emergência realizada com auxílio de compressão torácica e ventilação artificial, sendo preconizada como um padrão de ressuscitação. Esta revisão sistemática tem por objetivo sumarizar os resultados dos estudos realizados quanto à posição ideal das mãos durante a RCP bem como sugerir outras opções de posicionamento das mãos, visto que há evidências científicas de que as manobras atualmente usadas não são tão eficazes quanto se pensava. A metodologia foi conduzida conforme a Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca se deu na base de dados PubMed e Cochrane, de maio a junho de 2019, conforme a seguinte estratégia de busca, somente com termos em inglês: hands and heart massage and heart arrest, usando os filtros: Humans; Adults e artigos dos últimos 12 anos, quando iniciaram os primeiros estudos sobre o assunto em questão. Os critérios de inclusão utilizados foram: estudos em seres humanos; idade maior de dezoito anos; abordagem direta acerca de que a recomendação do local ideal para massagem cardíaca atualmente preconizado nas diretrizes precisa ser revisto; identificação de novas formas de encontrar o ponto ideal das manobras de compressão torácica; artigos em inglês. Foram encontrados 49 artigos, sendo 24, restando 25 para leitura dos respectivos resumos. Destes foram selecionados apenas 7, incluindo os estudos resultantes das buscas e as referências adicionais encontradas manualmente. Conclui-se que, de fato, as estruturas intratorácicas que são comprimidas durante as manobras de ressuscitação aplicadas na linha intermamilar, são em sua maioria a via de saída do ventrículo esquerdo e ramos da aorta (raiz ou aorta ascendente). Logo, os efeitos hemodinâmicos para o paciente em parada cardíaca não são tão eficazes para a reversão do quadro, visto que, para tal, o ideal seria a compressão do ventrículo esquerdo.

HIPOTERMIA TERAPÊUTICA: EFEITOS ADVERSOS, COMPLICAÇÕES E CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Objetivo: conhecer os efeitos adversos e complicações vivenciadas pela equipe de saúde e conhecer os cuidados de enfermagem realizados durante a aplicação da hipotermia terapêutica. Metodologia: pesquisa com abordagem qualitativa, realizada em 2014, mediante entrevistas semiestruturadas com trabalhadores da saúde de Unidades de Terapia Intensiva de dois hospitais do extremo sul do Brasil, em que é aplicada a hipotermia terapêutica pós-parada cardiorrespiratória. Utilizouse a análise textual discursiva. Resultados: Dentre os efeitos adversos, foram destacados tremores, bradicardia, hipotensão e complicações como queimaduras de pele. Os cuidados de enfermagem direcionam-se aos cuidados com a pele e extremidades, uso do gelo, sedação e conforto. Conclusão: a hipotermia terapêutica é possível de ser aplicada, na realidade das instituições pesquisadas, de maneira segura, eficaz e com baixo custo, fazendo-se relevante, entretanto, a realização de qualificação das equipes, a fim de esclarecer dúvidas e favorecer a adesão e os cuidados necessários de serem prestados.Descritores: Hipotermia Induzida; Parada Cardíaca; Enfermagem.THERAPEUTIC HYPOTHERMIA : ADVERSE EFFECTS, COMPLICATIONS AND NURSING CARE.Summary: to know the adverse effects and complications experienced by the health team and cognize the nursing care performed during the application of therapeutic hypothermia. Methodology: this research was developed with a qualitative approach, conducted in 2014, with semi-structured interviews with health workers from Intensive Care Units of two hospitals in the extreme south of Brazil, which applied therapeutic hypothermia after cardiorespiratory arrest. The textual discursive analysis was used. Results: Adverse effects included tremors, bradycardia, hypotension and complications such as skin burns. Nursing care is mainly dedicated to skin and extremity care, ice use, sedation and comfort. Conclusion: Therapeutic hypothermia is possible to be applied, in the reality of the researched institutions, in a safe, effective and with low cost way, however, it is necessary to carry out the qualification of the teams, in order to clarify doubts and favor adherence and the necessary care to be provided.Descriptors: Induced Hypothermia; Heart Arrest; Nursing.HIPOTERMIA TERAPÉUTICA: EFECTOS ADVERSOS, COMPLICACIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA.Resumen: conocer los efectos adversos y complicaciones vivenciadas por el equipo de salud y conocer los cuidados de enfermería realizados durante la aplicación de la hipotermia terapéutica. Metodología: investigación con abordaje cualitativo, realizada en 2014, con entrevistas semiestructuradas con trabajadores de la salud de Unidades de Terapia Intensiva de dos hospitales del extremo sur de Brasil, en que se aplica la hipotermia terapéutica post-parada cardiorrespiratoria. Se utilizó el análisis textual discursivo. Resultados: Entre los efectos adversos, fueron destacados temblores, bradicardia, hipotensión y complicaciones como quemaduras de piel. Los cuidados de enfermería se dirigen a los cuidados con la piel y extremidades, uso del hielo, sedación y confort. Conclusión: la hipotermia terapéutica es posible de ser aplicada, en la realidad de las instituciones investigadas, de manera segura, eficaz y con bajo costo, haciéndose necesaria, sin embargo, la realización de calificación de los equipos, a fin de aclarar dudas y favorecer la adhesión y los cuidados necesarios para ser prestados.Descriptores: Hipotermia Inducida; Paro Cardíaco; Enfermería.

Atuação do time de enfermeiros na ressuscitação cardiopulmonar extracorpórea

RESUMOObjetivo: apresentar a atuação de um time de enfermeiros especialistas na assistência ao paciente submetido à ECMO-VA pós-parada cardíaca. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo, retrospectivo, na modalidade do estudo de caso, realizado em um hospital filantrópico. Compôs-se a amostra por uma jovem de 18 anos, em que se analisou o prontuário médico e o resultado se apresentou em forma de relato. Resultados: ressalta-se que o estabelecimento de um time bem estruturado, com atuação do enfermeiro na assistência integral contribuíram para evolução do quadro clínico do paciente pós parada cardiorrespiratória resulta em sua recuperação e alta hospitalar. Informa-se que time atuou de forma contínua desde a canulação até a sua retirada, para o cuidado da paciente em ECMO. Conclusão: salienta-se que a atuação do time foi indispensável para um cuidado especializado e um desfecho favorável na assistência à paciente durante todo o seu período em suporte circulatório. Descritores: Oxigenação por Membrana Extracorpórea; Cuidados de Enfermagem; Parada Cardíaca; Reanimação Cardiopulmonar; Avaliação de Resultados da Assistência ao Paciente; Relatos de Casos.ABSTRACT Objective: to present the work of a team of specialist nurses in the care of patients submitted to ECMO-VA after cardiac arrest. Method: this is a qualitative, descriptive, retrospective study, in the modality of the case study, carried out in a philanthropic hospital. The sample was composed by an 18-year-old girl, who analyzed the medical record and the result was presented in the form of a report. Results: it is emphasized that the establishment of a well-structured team with a nurse's role in the integral care contributed to the evolution of the clinical picture of the patient after cardiorespiratory arrest results in their recovery and hospital discharge. It is reported that the team worked continuously from cannulation until its withdrawal, to the care of the patient in ECMO. Conclusion: it should be noted that the team's performance was indispensable for specialized care and a favorable outcome in patient care throughout their period of circulatory support. Descriptors: Extracorporeal Membrane Oxygenation; Nursing Care; Heart Arrest; Cardiopulmonary Resuscitation; Patient Outcome Assessment; Case Reports.RESUMEN Objetivo: presentar la actuación de un equipo de enfermeros especialistas en la asistencia al paciente sometido a la ECMO-VA post-parada cardiaca. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, retrospectivo, en la modalidad del estudio de caso, realizado en un hospital filantrópico. Se compuso la muestra por una joven de 18 años, en la que se analizó el prontuario médico y el resultado se presentó en forma de relato. Resultados: se resalta que el establecimiento de un equipo bien estructurado, con actuación del enfermero en la asistencia integral, contribuyó para la evolución del cuadro clínico del paciente pos paro cardiorrespiratorio resulta en su recuperación y alta hospitalaria. Se informa que el equipo actuó de forma continua desde la canulación hasta su retirada, para el cuidado de la paciente en ECMO. Conclusión: se destaca que la actuación del equipo fue indispensable para un cuidado especializado y un desenlace favorable en la asistencia al paciente durante todo su período en soporte circulatorio. Descriptores: Oxigenación por Membrana Extracorporea; Atención de Enfermería; Paro Cardíaco; Reanimación Cardiopulmonar; Evaluación del Resultado de la Atención al Paciente; Informes de Casos.