Összefoglaló. A szájüregi daganatok kuratív kezelésében az
elsődlegesen választandó műtét mellett a sugárterápiának is jelentős szerepe
van. A lokális tumormentesség biztosításához azonban dóziseszkaláció szükséges.
Ennek külső besugárzással való megvalósítása a környező normálszövetek
fölösleges dózisterhelésével és az ebből következő mellékhatások előfordulásának
emelkedésével jár. A brachytherapia (BT) – amelynek során radioaktív
sugárforrást/sugárforrásokat juttatunk a tumorba vagy annak közelébe – lehetővé
teszi a helyileg magasabb dózis leadását a környező ép szövetek kímélésével. A
BT a korai, T1–2N0 stádiumú szájüregi tumoroknál – kedvező prognosztikai
faktorok mellett – akár kizárólagosan vagy mint posztoperatíve egyedül
alkalmazott terápiás modalitás jön szóba. Kedvezőtlenebb prognózis esetén vagy
előrehaladottabb stádiumban (T3–4 vagy N+) a műtétet és/vagy a percutan
irradiációt kiegészítő eljárásként alkalmazható kedvező sugárfizikai
tulajdonságai miatt. A kis dózisteljesítményű (low-dose-rate, LDR) BT-t már
évtizedek óta alkalmazzák a terápiában, de ezt kezdi kiszorítani a nagy
dózisteljesítményű (high-dose-rate, HDR), illetve a pulzáló dózisteljesítményű
(pulse-dose-rate, PDR) BT. A jelen áttekintő tanulmány célja irodalmi adatok
alapján a BT szerepének és indikációjának ismertetése a szájüregi daganatok
kuratív kezelésében, alrégiókra lebontva. Orv Hetil. 2021; 162(37):
1471–1479.
Summary. Radiation therapy plays a significant role in the curative
treatment of oral cavity tumors, in addition to the primary choice of surgery.
However, dose escalation is required to ensure local tumor control. Its
implementation with external irradiation is accompanied by an unnecessary dose
exposure to the surrounding normal tissues and an increase in the incidence of
consequent side effects. Brachytherapy (BT), in which a radiation source/sources
is/are placed inside or close to the tumor, allows a higher dose to be delivered
locally, sparing the surrounding intact tissues. In addition to favorable
prognostic factors in early T1–2N0 stage oral cavity tumors, BT is considered
either exclusively or as a sole postoperative therapeutic modality. At less
favorable prognosis or at a more advanced stage (T3–4 or N+), BT can be used as
a complementary procedure after surgery and/or percutaneous irradiation based on
its favorable radio-physical properties. Low-dose-rate (LDR) BT has been used in
the therapy for decades, but recently it has been replaced by high-dose-rate
(HDR) and pulse-dose-rate (PDR) BT. The purpose of this review is to describe
the role and indications of BT in the treatment of oral cavity tumors
categorized into subregions, based on the literature data. Orv Hetil. 2021;
162(37): 1471–1479.