DRESS Syndrome Associated with Carbamazepine: A Case Report

DRESS Syndrome is a severe toxicity. Considered a rare, serious and multi-organ reaction, frequently associated with antiepileptic drugs (phenytoin, carbamazepine, lamotrigine). The objective of this article is to describe the clinical characteristics, complementary tests, their diagnosis, evolution and treatment. We present a 31‐year‐old patient who is admitted to the Clinic Service of the SOLCA Hospital in Riobamba with a history of sporadic seizures with no apparent cause treated with carbamazepine and lamotrigine. DRESS syndrome presents a clinical triad of fever, rash, and multi-organ disorder). DRESS syndrome begins late, slowly evolves and clinically similar to infectious processes, which is why it is frequently misdiagnosed. Its incidence is very low in individuals exposed to various medications. The correct diagnosis is difficult especially in professionals not trained in the skin specialty. A misdiagnosis or delay in it increases mortality by up to 30%. The fundamental basis in the treatment of DRESS syndrome is to immediately withdraw the triggering drug and use systemic corticosteroid pulses, which will undoubtedly save the patient's life. It is concluded that DRESS Syndrome can be fatal, so an early diagnosis is important. Due to its classic clinical triad of fever, rash and multi-organ involvement, there is difficulty in its diagnosis, especially when there is no evaluation by a skin specialist. However, once correctly diagnosed, it has a satisfactory evolution. Keywords: DRESS syndrome, carbamazepine, lamotrigine, rash, multiorgan involvement. RESUMEN El Síndrome de DRESS una toxicodermia grave. Considerada como una reacción rara, grave y compromete a varios órganos, asociada frecuentemente a medicamentos antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina, lamotrigina). El objetivo de este artículo es describir las características clínicas, exámenes complementarios, su diagnóstico, evolución y tratamiento. Presentamos una paciente de 31 años que es ingresada al Servicio de Clínica del Hospital SOLCA de Riobamba con antecedentes de crisis convulsivas esporádicas sin causa aparente tratada con carbamazepina y lamotrigina. El síndrome de DRESS presenta una triada clínica de fiebre, exantema y alteración multiorgánica). El síndrome de DRESS inicia tardíamente, de evolución lenta y clínicamente similar a procesos infecciosos, por lo que frecuentemente es mal diagnosticado. Su incidencia es muy baja en individuos expuestos a diversos medicamentos. El diagnóstico acertado es difícil sobre todo en profesionales no entrenados en la especialidad de piel. Un mal diagnóstico o dilación del mismo aumenta la mortalidad de hasta un 30%. La base fundamental en el tratamiento del síndrome DRESS es retirar inmediatamente el medicamento desencadenante y usar pulsos de corticoide sistémico, salvara la vida del paciente sin duda. Se concluye que el Síndrome de DRESS puede ser mortal, por lo que es importante un diagnóstico temprano. A través de su triada clínica clásica de fiebre, exantema y afectación multiorgánica, existe dificultad en su diagnóstico sobre todo cuando no hay la valoración de un especialista en piel. Sin embargo, una vez diagnosticada correctamente, tiene una evolución satisfactoria. Palabras clave: síndrome de DRESS, carbamazepina, lamotrigina, exantema, afectación multiorgánica.