Análise da eficácia da higiene oral de pacientes internados em unidade de terapia intensiva em um hospital de alta complexidade do sul do Brasil

2019 ◽  
Vol 31 (2) ◽  
pp. 134
Author(s):  
Karoline Cândido Francisco Teixeira ◽  
Luana Moretti dos Santos ◽  
Fabiano Goulart Azambuja
Keyword(s):  
Escherichia Coli ◽  
Klebsiella Pneumoniae ◽  
Acinetobacter Baumannii ◽  
Terapia Intensiva

Introdução: As infecções orais, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), deveriam ser preocupações constantes dos profissionais da área da Saúde ali inseridos, devido às consequências que podem causar na saúde geral dos pacientes debilitados sistemicamente. A criação de um protocolo padrão de higiene oral é de suma importância para impedir ou tratar tais infecções, o que possibilita ao paciente conforto e qualidade de vida, devendo ser realizada por profissionais qualificados. Métodos: Foi realizado um estudo transversal e descritivo, cuja análise foi descritiva e se desenvolveu na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de alta complexidade no Sul do Brasil, no período de fevereiro de 2016 a fevereiro de 2017. A amostra total foi composta por 35 pacientes, com idade mínima de 18 anos, que estavam internados na UTI do referido hospital, portadores de prontuários e Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Dentre os microrganismos achados nos exames laboratoriais dos pacientes, apresentaram-se em maior quantidade Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativo e Escherichia coli. Apenas dois pacientes adquiriram o Acinetobacter baumannii. A maioria dos pacientes obtiveram bactérias gram-negativas presentes em sua microbiota oral. Conclusões: As bactérias patogênicas presentes no meio oral devem ser tratadas e erradicadas. Isso pode ser alcançado por meio de um protocolo padrão de higiene oral. A participação da Odontologia na equipe multidisciplinar no ambiente hospitalar é de fundamental importância para a indicação da terapêutica adequada.

scholarly journals Análise da eficácia da higiene oral de pacientes internados em unidade de terapia intensiva em um hospital de alta complexidade do Sul do Brasil

2019 ◽  
Vol 30 (3) ◽  
pp. 234
Author(s):  
Karoline Cândido Francisco Teixeira ◽  
Luana Moretti dos Santos ◽  
Fabiano Goulart Azambuja
Keyword(s):  
Escherichia Coli ◽  
Klebsiella Pneumoniae ◽  
Acinetobacter Baumannii ◽  
Terapia Intensiva

 Introdução: As infecções orais, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), deveriam ser preocupações constan­tes dos profissionais da área da Saúde ali inseridos, devido às consequências que podem causar na saúde geral dos pacientes debilitados sistemicamente. A criação de um protocolo-padrão de higiene oral é de suma importância para impedir ou tratar tais infecções, o que possibilita ao paciente conforto e qualidade de vida, devendo ser realizada por profissionais qualificados. Métodos: Foi realizado um estudo transver­sal e descritivo, cuja análise foi descritiva e se desenvolveu na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de alta complexidade no Sul do Brasil, no período de fevereiro de 2016 a fevereiro de 2017. A amostra total foi composta por 35 pacientes, com idade mínima de 18 anos, que estavam internados na UTI do referido hospital, portadores de prontuários e Termo de Consentimento livre e Esclarecido. Resultados: Dentre os microrganismos achados nos exames laboratoriais dos pacientes, apresentaram-se em maior quantida­de Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativo e Escherichia coli. Apenas dois pacientes adquiriram o Acinetobacter baumannii. A maioria dos pacientes obtiveram bactérias Gram-negativas pre­sentes em sua microbiota oral. Conclusões: As bactérias patogênicas presentes no meio oral devem ser tratadas e erradicadas. Isso pode ser alcançado por meio de um protocolo-padrão de higiene oral. A parti­cipação da Odontologia na equipe multidisciplinar no ambiente hospitalar é de fundamental importância para a indicação da terapêutica adequada.

scholarly journals Avaliação da contaminação microbiana de cateteres venosos usados em pacientes hospitalizados.

2017 ◽  
Vol 16 (2) ◽  
pp. 167
Author(s):  
Cristiane Coimbra De Paula ◽  
Lisiane Vieira Paludetti ◽  
Walkiria Shimoya-Bittencourt
Keyword(s):  
Escherichia Coli ◽  
Staphylococcus Aureus ◽  
Pseudomonas Aeruginosa ◽  
Klebsiella Pneumoniae ◽  
Acinetobacter Baumannii ◽  
Stenotrophomonas Maltophilia ◽  
Terapia Intensiva

<p><strong>Introdução</strong>: as unidades de terapia intensiva frequentemente utilizam dispositivos invasivos, como os cateteres, os quais podem desencadear complicações como infecção e outros efeitos colaterais que são de grande importância na terapia clínica. Além disso, os cateteres venosos utilizados principalmente em unidades de terapia intensiva contribuem para disseminação de infecção hospitalar. <strong>Objetivo</strong>: avaliar os microrganismos causadores de infecções em ponta de cateter venoso usado nos pacientes hospitalizados na Santa Casa de Misericórdia de Cuiabá-MT. <strong>Metodologia</strong>: foi realizado um estudo transversal de natureza clínica, incluindo pacientes que tinham cateter venoso e excluídos os pacientes com sonda vesical. Foi utilizada a Técnica Semi quantitativa de Maki para cultivo e após o período de incubação, as placas com crescimento igual ou superior a 15 UFC, foram submetidas à identificação dos microrganismos através de provas bioquímicas. <strong>Resultados</strong>: foram analisadas 1.577 pontas de cateteres no ano de 2008, destas, 297 (18,8%) estavam infectadas, cujos microrganismos de maior prevalência foram em 46 (15,5%) pontas a presença de Escherichia coli, 59 (19,9%) da Pseudomonas aeruginosa, 43(14,5%) da Klebsiella pneumoniae, 42 (14,1%) de Staphylococcus sp coagulase negativa e 20 (6,7%) amostras apresentavam Staphylococcus aureus, dentre outros. Das 177 amostras de ponta de cateter analisadas em 2015, 45 (25,4%) estavam infectadas. Foram encontrados em 13 pontas (28,9%) a presença da bactéria Staphylococcus sp coagulase negativa e 8 (17,8%) da Pseudomonas aeruginosa, 5 (11,1%) da Klebsiella pneumoniae, 5 (11,1%) de Stenotrophomonas maltophilia, 4 (8,9%) de Acinetobacter baumannii <strong>Conclusão</strong>: pacientes internados podem ser expostos a cateteres venosos com significativo grau de contaminação microbiana</p>

scholarly journals Ocorrência e perfil bacteriano de culturas coletadas em pacientes internados na unidade de terapia intensiva em um hospital terciário

HU Revista ◽  
2019 ◽  
Vol 45 (2) ◽  
pp. 122-133
Author(s):  
Carine Rosa Naue ◽  
Tércio Ribeiro ◽  
Rafaella Ribeiro ◽  
Katia Batista ◽  
Samuel Aquino
Keyword(s):  
Escherichia Coli ◽  
Staphylococcus Aureus ◽  
Pseudomonas Aeruginosa ◽  
Klebsiella Pneumoniae ◽  
Acinetobacter Baumannii ◽  
Enterobacter Cloacae ◽  
Terapia Intensiva

Introdução: O ambiente da UTI é considerado o foco das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Isso deve-se a particularidades desse ambiente como a utilização de dispositivos invasivos, uso de imunossupressores, período de internação prolongado, colonização por micro-organismos resistentes, prescrição de antimicrobianos e a própria característica do ambiente da UTI, além da condição clínica do paciente. O conhecimento do perfil bacteriano de cada cultura norteia a equipe médica no tratamento inicial das infecções. Objetivo: O objetivo desse trabalho foi verificar a ocorrência e o perfil bacteriano presente em pacientes internados na UTI de um hospital universitário. Material e métodos: O estudo foi realizado através da análise de exames de secreções traqueais, hemoculturas e uroculturas de pacientes internados no período de janeiro a junho de 2018. Os dados foram coletados por meio de impressos laboratoriais do próprio serviço e tabulados na planilha do Excel®, sendo divididos em amostras positivas e negativas, e realizada análise descritiva com valores absolutos e percentuais. Resultados: Em geral, as bactérias de maior ocorrência foram Acinetobacter baumannii (20,3%), Pseudomonas aeruginosa (19,7%), Klebsiella pneumoniae (15,1%), Staphylococcus aureus (11,9%), Staphylococcus coagulase negativa (7,2%) e Escherichia coli (5,7%). As espécies bacterianas com maior resistência foram Acinetobacter baumanni, Klebisiella pneumoniae, aPseudomonas aeruginosa, Eschericia coli, Serratia marcencens e Enterobacter cloacae. Conclusão: Os dados deste trabalho permitem o conhecimento do perfil bacteriano encontrado nos pacientes internados, o que poderá nortear o tratamento das infecções e consequentemente diminuir a seleção de bactérias multirresistentes, auxiliando na prevenção e no controle das infecções hospitalares.

scholarly journals СИНТЕЗ ТА ДОСЛІДЖЕННЯ АНТИМІКРОБНОЇ АКТИВНОСТІ ДЕЯКИХ ПІРАЗОЛЗАМІЩЕНИХ 7H-[1,2,4]ТРИАЗОЛО[3,4-B][1,3,4]ТІАДІАЗИНІВ

2021 ◽  
pp. 5-13
Author(s):  
I. I. Myrko ◽  
T. I. Chaban ◽  
V. V. Ogurtsov ◽  
V. S. Matiychuk
Keyword(s):  
Escherichia Coli ◽  
Staphylococcus Aureus ◽  
Pseudomonas Aeruginosa ◽  
Candida Albicans ◽  
Drug Discovery ◽  
Klebsiella Pneumoniae ◽  
Acinetobacter Baumannii ◽  
Cryptococcus Neoformans ◽  
Antimicrobial Drug

Мета роботи. Здійснити синтез деяких нових піразолзаміщених 7H-[1,2,4]триазоло[3,4-b][1,3,4]тіадіазинів та провести дослідження антимікробних властивостей синтезованих сполук. Матеріали і методи. Органічний синтез, ЯМР-спектроскопія, елементний аналіз, фармакологічний скринінг. Результати й обговорення. У результаті взаємодії eтил (2Z)-хлоро(фенілгідразоно)ацетатів з ацетилацетоном було отримано етил 4-ацетил-5-метил-1-феніл-1H-піразол-3-карбоксилати. Зазначені сполуки піддали бромуванню, що дозволило одержати цільові бромкетони. Синтезовані на даній стадії етил 1-арил-4-(бромацетил)-5-метил-1Н-піразол-3-карбоксилати було введено у взаємодію з 4-аміно-5-арил(гетарил)-2,4-дигідро-3Н-1,2,4-триазол-3-тіонами з подальшим формуванням 1,3,4-тіадіазольного циклу та отриманням відповідних етил 1-арил-4-{3-арил(гетарил)-7H-[1,2,4]триазоло[3,4-b][1,3,4]тіадіазин-6-іл)}-5-метил-1H-піразол-3-карбоксилатів. Структура синтезованих сполук підтверджена даними елементного аналізу та ЯМР спектроскопією. В рамках міжнародного проекту "The Community for Antimicrobial Drug Discovery" (CO-ADD) за підтримки Wellcome Trust (Великобританія) і університету Квінсленда (Австралія) для синтезованих сполук здійснено скринінг антимікробної активності. Як тестові мікроорганізми використовували п'ять штамів бактерій: Escherichia coli ATCC 25922, Klebsiella pneumoniae ATCC 700603, Acinetobacter baumannii ATCC 19606, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853, Staphylococcus aureus ATCC 43300 та двох штамів грибків: Candida albicans ATCC 90028 і Cryptococcus neoformans ATCC 208821. Встановлено, що досліджувані сполуки виявляють різноманітну дію, від практично повної її відсутності до виразного антимікробного ефекту. Висновки. Здійснено синтез 12 нових етил 1-арил-4-{3-арил(гетарил)-7H-[1,2,4]триазоло[3,4-b][1,3,4]тіадіазин-6-іл)}-5-метил-1H-піразол-3-карбоксилатів. Зазначені речовини отримані шляхом взаємодії відповідних етил 1-арил-4-(бромацетил)-5-метил-1Н-піразол-3-карбоксилатів з 4-аміно-5-арил(гетарил)-2,4-дигідро-3Н-1,2,4-триазол-3-тіонами. Дослідження антимікробної активності синтезованих сполук демонструють потенціал пошуку антимікробних агентів серед зазначеного класу сполук.

scholarly journals PERFIL DE RESISTÊNCIA BACTERIANA EM UROCULTURAS REALIZADAS EM SÃO LUÍS – MARANHÃO

2021 ◽  
Vol 47 (1) ◽  
Author(s):  
Matheus Silva Alves ◽  
Marcos Aurelio Farias Barbosa Junior ◽  
Suelem dos Santos Amaral ◽  
Rafaela Lobato da Silva ◽  
Adriana Caroline Fonseca de Oliveira ◽  
...  
Keyword(s):  
Escherichia Coli ◽  
Klebsiella Pneumoniae ◽  
Acinetobacter Baumannii

Objetivo: analisar a prevalência de bactérias isoladas em exames de urina realizados em um laboratório particular da cidade de São Luís – MA.Métodos: realizou-se o levantamento sobre a identificação de bactérias isoladas nos exames de urocultura e no antibiograma através dos documentos fornecidos pelo laboratório, tendo como referência aqueles realizados no período de janeiro de 2018 a junho de 2019. Os dados foram apresentados em forma de tabelas.Resultados: identificou-se um total de 622 microrganismos. Entre os principais gêneros bacterianos encontrados estavam Escherichia coli, Acinetobacter baumannii e Klebsiella pneumoniae. Em relação ao perfil de resistência bacteriana aos antimicrobianos, verificou-se uma maior resistência ao Sulfametoxazol/Trimetoprim em associação, seguido da Tetraciclina, Ampicilina e Levofloxacin.Considerações Finais: os resultados evidenciaram o aparecimento de bactérias resistentes aos antimicrobianos de referência. Recomenda-se a melhoria dos protocolos terapêuticos existentes com o intuito de combater a resistência bacteriana.

scholarly journals Epidemiology and microbiology of Gram-negative bloodstream infections in a tertiary-care hospital in Beijing, China: a 9 -year retrospective study

2020 ◽  
Author(s):  
Zhixin Liang ◽  
Qiang Zhu ◽  
Minghui Zhu ◽  
Chunyan Li ◽  
Lina Li ◽  
...  
Keyword(s):  
Escherichia Coli ◽  
Klebsiella Pneumoniae ◽  
Acinetobacter Baumannii ◽  
Tertiary Care Hospital ◽  
Tertiary Care ◽  
Bloodstream Infections ◽  
Care Hospital ◽  
Gram Negative ◽  
Resistance Rates ◽  
Beijing China

Abstract Background Gram-negative bacterial bloodstream infections (BSIs) are serious diseases associated with high morbidity and mortality. The following study examines the incidence, clinical characteristics and microbiological features, drug resistance situations and mortality associated with gram-negative BSIs at a large Chinese tertiary-care hospital in Beijing, China. Methods A retrospective cohort study of patients with gram-negative BSIs was performed between January 1, 2010, and December 31, 2018, at the Chinese People's Liberation Army General Hospital. The patients’ data were collected and included in the reviewing electronic medical records. Results A total of 6867 episodes of gram-negative BSIs occurred among 3199 patients over 9 years, and there were 3032 significant BSI episodes 77% of these cases were healthcare-associated, while 23% were community-associated. The overall incidence of gram-negative BSIs fluctuated from 2.30 to 2.55 episodes per 1000 admissions over 9 years. Malignancy was the most common comorbidity and indwelling central intravenous catheter was the most common predisposing factor for gram-negative BSI. Escherichia coli were the major pathogen (34.3%), followed by Klebsiella pneumoniae (23.3%) and other bacterial pathogens (9.9%). The resistance rates of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae to penicillins were more than 90%. and the resistance rates of Acinetobacter baumannii to the most antibiotic were more than 70% include the Carbapenem. The resistance of ESBLs-producing Escherichia coli to the most antibiotic was higher than non-ESBLs producing Escherichia coli but to Carbapenems(0.7% VS 5.1%). The rates of Carbapenems resistance of ESBLs-producing Klebsiella pneumoniae and non-ESBLs producing Klebsiella pneumoniae were 32.8% and 8.1%. The rates of Carbapenems resistance of Enterobacter cloacae and Pseudomonas aeruginosa were 1.4% and 27.8% respectively. Between 2010 and 2018, the overall mortality of gram-negative BSIs decreased from 11.41–9.05%(X2 = 6.95, P = 0.434). Moreover, the mortality in the ICU decreased from 27.03–14.93%(X2 = 9.61, P = 0.212), while in the general ward fluctuated from 8.85–8.13% that without obvious decrease change(X2 = 9.29, P = 0.232). Conclusions The mortality of gram-negative BSIs have showed downward trends. carbapenem antibiotics is still consider the best treatment for patients with Gram-negative BSIs except Acinetobacter baumannii.

scholarly journals Pola Kepekaan Bakteri terhadap Antibiotik di Ruang Rawat Intensif RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta

2017 ◽  
Vol 1 (2) ◽  
pp. 23
Author(s):  
Putriana Indah Lestari ◽  
Ika Susanti ◽  
Huda Rahmawati
Keyword(s):  
Escherichia Coli ◽  
Pseudomonas Aeruginosa ◽  
Klebsiella Pneumoniae ◽  
Acinetobacter Baumannii ◽  
Antibiotic Sensitivity ◽  
Secondary Data ◽  
Sensitivity Pattern ◽  
Important Health ◽  
Antibiotic Sensitivity Test ◽  
Antibiotics Sensitivity

Abstrak : Penyakit infeksi merupakan salah satu masalah kesehatan yang penting. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional dan tepat guna pada pasien penyakit infeksi beresiko menyebabkan terjadinya resistensi. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui pola kepekaan bakteri terhadap antibiotik pada pasien Ruang Rawat Intensif (ICU) RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso (RSPI-SS) Jakarta. Penelitian dilakukan deskriptif dan retrospektif terhadap data sekunder hasil uji kepekaan antibiotik dan jenis bakteri dari 107 pasien dalam kurun waktu 2011. Hasil menunjukkan 68 (65,4%) pasien mendapatkan hasil kultur positif dan uji kepekaan bakteri terhadap antibiotik. Jenis bakteri patogen yang dominan yaitu Acinetobacter baumannii (29,4%), disusul oleh Pseudomonas aeruginosa (27,9%), Klebsiella pneumoniae (13,2%) dan Escherichia coli (8,8%). Sebagian besar bakteri pada pasien ICU RSPISS telah berkurang kepekaannya (resisten) terhadap beberapa antibiotik. A. baumannii dan P. aeruginosa merupakan bakteri yang paling resisten terhadap antibiotik uji. Pola kepekaannya menunjukkan bahwa bakteri patogen mempunyai resistensi tertinggi terhadap erythromycin dan terendah terhadap amikasin.Infectious diseases is an important health problem. Irrational antibiotics usage is a leading cause in initiating drugs resistances. A preliminary study was conducted on the sensitivity pattern of microorganisms against antibiotics at the intensive care unit of Sulianti Infectious Diseases Hospital Jakarta. Retrospective. Secondary data were collected on the results of antibiotics sensitivity tests and species of microorganisms of 107 patients during the year 2011. Sixty eight (65,4%) patients were positive on microorganism culture test and tested on antibiotic sensitivity test. Predominance pathogenic species found were Acinetobacter baumannii (29,4%), followed by Pseudomonas aeruginosa (27,9%), Klebsiella pneumoniae (13,2%) and Escherichia coli (8,8%). Most species were less sensitive (resistant) to several antibiotics. The pattern of sensitivity showed that pathogenic microorganisms were the most resistant against erythromycin and the most sensitive antibiotics was amikacin.

scholarly journals Modified CIM-Test As a Useful Tool to Detect Carbapenemase Activity Among Extensively Drug- Resistant Klebsiella Pneumoniae, Escherichia Coli and Acinetobacter Baumannii

2021 ◽  
Author(s):  
Abed Zahedi bialvaei ◽  
Alireza Dolatyar Dehkharghani ◽  
Farhad Asgari ◽  
Firouzeh Shamloo ◽  
Parisa Eslami ◽  
...  
Keyword(s):  
Escherichia Coli ◽  
Klebsiella Pneumoniae ◽  
Acinetobacter Baumannii ◽  
Sensitivity And Specificity ◽  
E Coli ◽  
Carbapenem Resistant ◽  
Polymerase Chain ◽  
Phenotypic Methods ◽  
Encoding Genes ◽  
Positive Results

Abstract Background Timely detection of carbapenemases is essential for developing strategies to control the spread of infections by carbapenem-resistant isolates. The purpose of our study was to determine the epidemiology of carbapenemase genes among carbapenem resistant isolates of Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli and to compare efficacy of modified Hodge Test (MHT), Carba NP and modified carbapenem inactivation method (mCIM) tests. Methods A total of 122 carbapenem-resistant clinical isolates including 77 K. pneumoniae, 39 A. baumannii, and six E. coli were collected from hospitalized patients. Three phenotypic methods, including MHT, Carba NP test and mCIM were used for investigation of carbapenemase production. In addition, polymerase chain reaction (PCR) was performed to detect carbapenemase encoding genes. Results The sensitivity and specificity of the MHT were 75.0% and 100% respectively. In addition, CarbaNP displayed 80.8% sensitivity and 100% specificity, whereas the sensitivity and specificity were 90.4% and 100% for the mCIM test, respectively. Among carbapenem-resistant isolates, 70, 84 and 87 isolates exhibited positive results according to MHT, CarbaNP test and mCIM, respectively. PCR indicated the presence of one or more carbapenemase genes in 119 of carbapenem-resistant isolates, with blaKPC and blaVIM being the most commonly encountered. Co-production of ‘KPC and VIM’, ‘KPC and IMP’ and ‘KPC and OXA-48’ was detected in nine, seven and three isolates, respectively. Conclusion Our results confirm that the mCIM test is a useful tool for the reliable detection of carbapenemases-activity in enterobacterial isolates, especially in clinical microbiological laboratories with limited resources.

scholarly journals Profil Penggunaan Antibiotik dan Peta Kuman pada Pasien Gangren Diabetes Melitus di Sebuah RSUD di Kabupaten Gresik

2020 ◽  
Vol 3 (2) ◽  
pp. 96
Author(s):  
Isna Romadhona ◽  
Fauna Herawati ◽  
Rika Yulia
Keyword(s):  
Escherichia Coli ◽  
Staphylococcus Aureus ◽  
Pseudomonas Aeruginosa ◽  
Klebsiella Pneumoniae ◽  
Acinetobacter Baumannii ◽  
Proteus Mirabilis ◽  
Enterobacter Aerogenes ◽  
Enterobacter Cloacae ◽  
Proteus Vulgaris ◽  
Diabetes Melitus

Antibiotik merupakan obat yang digunakan untuk mengatasi dan mencegah infeksi bakteri. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat menimbulkan berbagai masalah, diantaranya pengobatan akan lebih mahal dan juga risiko terjadinya resistensi bakteri terhadap antibiotik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil penggunaan antibiotik dan profil peta kuman pada pasien gangren diabetes melitus di sebuah RSUD di Kabupaten Gresik serta untuk mengetahui kesesuaian penggunaan antibiotik dengan mengacu pada Permenkes Republik Indonesia No. 2406/Menkes/PER/XII/2011. Data penggunaan antibiotik diperoleh dari catatan Rekam Medis pada periode Januari – November 2017. Data penggunaan antibiotik dihitung dengan menggunakan rumus DDD/100 pasien-hari rawat. Hasil perhitungan DDD/100 pasien-hari rawat menunjukkan hasil sebesar 470,11 DDD/100 pasien-hari rawat. Peta kuman pada pasien gangren, melaporkan adanya bakteri Enterobacter cloacae 24%, Escherichia coli 18%, Staphylococcus aureus 15%, Acinetobacter baumannii 9%, Pseudomonas aeruginosa 6%, Citrobacter youngae 6%, Enterobacter aerogenes 6%, Proteus vulgaris 6%, Staphylococcus schleiferi 6%, Klebsiella pneumoniae 3%, dan Proteus mirabilis 3% . Penggunaan antibiotik seftriakson dan metronidazol pada pasien gangren diabetes melitus di sebuah RSUD di Kabupaten Gresik pada periode Januari – November 2017 telah sesuai dengan pedoman penggunaan antibiotik berdasarkan Permenkes Republik Indonesia No. 2406/Menkes/PER/ XII/2011, yaitu antibiotik golongan sefalosporin generasi III yang lebih aktif terhadap Enterobacteriaceae dan antibiotik golongan nitroimidazol yang dapat mengobati infeksi bakteri basil anerob Gram-Negatif.

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