563 article(s) in Lietuvos chirurgija

Primary Myeloid Sarcoma Of The Ileum And Mesentery Causing Small Bowel Obstruction: Case Report And Literature Review

myeloid sarcoma (extramedullary myeloblastoma, granulocytic sarcoma, chloroma) is an extramedullary isolated malignant tumor of myeloblasts and immature myelocytes. it can occur anywhere in the body as a solitary tumor or can be accompanied with acute myeloid leukemia. we are presenting a case of a young male patient that presented with sings of a small bowel obstruction and a palpable tumor mass in the abdomen. after uneventful postoperative period, the immunohistochemistry analysis reported an extramedullary myeloid sarcoma since a normal bone marrow biopsy was revealed Show More ... ... Show Less

  • Myeloid Sarcoma
  • Small Bowel Obstruction
  • Solitary Tumor
Complications After Laparoscopic Appendectomy For Complicated Appendicitis

background. laparoscopic appendectomy is established method in the treatment of complicated appendicitis. certain advantages of the technique do not fulfill the expectations for its superiority over the open appendectomy as when it is used for uncomplicated appendicitis. this is generally caused because of the high variety of postoperative complications reported in different series for complicated appendicitis. material and methods. this prospective interventional clinical study analyzes 61 patients operated with laparoscopic and open appendectomy due to complicated appendicitis, with an end point of comparing the intra and postoperative complications in both groups. results. conversion in open appendectomy was forced in one patient (1.63%). the operative time was significantly shorter in the laparoscopic group (p = 0.048). wound infection was significantly predominant in the open group (p = 0.045). postoperative intraabdominal abscess occurred in one patient in the laparoscopic group (p = 0.52). the overall morbidity was 26.2% (7 patients in the laparoscopic, and 9 in the open group; p = 0.59). length of stay was significantly shorter in the laparoscopic group (p = 0.00001). conclusion. certain significant advantages of the laparoscopic appendectomy as low incidence of wound infection, short hospitalization, less postoperative pain and faster socialization makes the laparoscopy up to date method in the treatment of complicated appendicitis Show More ... ... Show Less

  • Complicated Appendicitis
  • Laparoscopic Appendectomy
  • Open Appendectomy
  • Laparoscopic Group
  • Postoperative Complications
Underestimated Value Of Sarcopenia In Gastric Cancer Surgery

surgery remains the only potentially curative option for gastric cancer, although it is related to high postoperative morbidity and mortality rate. approximately every second gastric cancer patient is diagnosed with sarcopenia, which is a significant risk factor for postoperative complications and poor long-term outcomes. however, sarcopenia is underestimated in routine clinical practice, since it remains the interest of clinical trials. sarcopenia diagnostic criteria are not fully standardized, but it consists of tests for muscle strength, quantity and quality. they include grip strength, chair stand test, computed tomography, magnetic resonance imaging, ultrasound, bioelectrical impedance analysis and densitometry tests. regarding the growing evidence for sarcopenia impact on surgical gastric cancer treatment results, it is a high probability that sarcopenia assessment will come to routine clinical practice. although, until then there is a need for further clinical trials to standardize the diagnostic and to find effective treatment strategies Show More ... ... Show Less

  • Gastric Cancer
  • Clinical Trials
  • Routine Clinical Practice
  • Magnetic Resonance Imaging
Evaluation Of Quality Of Life In Patients With Chronic Leg Wounds: Can Platelet-Rich Plasma Therapy Help

aim. the aim of the study was to evaluate and compare the quality of life (qol) using platelet-rich plasma gel (prp) and conventional treatment of chronic leg wounds. methods. randomized clinical trial was carried out in hospital of lithuanian university of health sciences kaunas clinics during 2014–2018. patients (n = 69) included in the study were randomly grouped into 2 groups: 1) prp, 2) control. sf-36 questionnaire was used to evaluate qol, visual analog scale was used to evaluate persistent pain associated with ulcer and wound exudate volume was also evaluated. statistical analysis were performed with spss 23.0 package. results. patients in prp group at the end of the treatment rated their qol over control group patients (p < 0.05). wound associated pain (prp – 1.54; control – 2.85; p = 0.015) and pain associated sleep disturbance (p < 0.001) was lower in prp group patients. wound exudate volume was lower in prp group patients at the end of the treatment (p < 0.05). conclusion. the treatment with prp is associated with less wound associated pain, less-common sleep disturbance, reduced wound secretion and improved quality of life compared to conventional treatment Show More ... ... Show Less

  • Quality Of Life
  • Sleep Disturbance
  • Conventional Treatment
  • Wound Exudate
Video-Assisted Treatment Of Rectal Fistulas: The Experience And Treatment Results

aim. evaluation of the effectiveness and identification of the benefits of a video-assisted fistula treatment method using fistuloscopy, in comparison with traditional methods of surgical treatment of complex forms of chronic paraproctitis, trans- and extrasphincteric, relapsing rectal fistulas. patients and methods. a complex analysis of the results of surgical treatment was carried out in 228 patients with chronic paraproctitis, transphincteric, ectrasphincteric, including recurrent rectal fistulas, divided into three groups (main and two control), depending on the surgical methods of chronic paraproctitis used. results. the result of surgical treatment of pararectal fistulas in the three study groups was compared. the effectiveness of treatment was assessed by the results of immediate and long-term postoperative period. it has been established that the use of a video-assisted fistula treatment method using fistuloscopy excludes the presence of an extensive postoperative wound in the perianal region, which significantly reduces the likelihood of its secondary infection, and the sphincter trauma, and in fact virtually eliminates its insufficiency. the use of video-assisted method of treatment of fistulas made it possible to reduce the number of postoperative complications. conclusion. the final results (92.7% of favorable outcomes) allow us to recommend a video-assisted treatment for fistulas for wide practical implementation Show More ... ... Show Less

  • Video Assisted
  • Surgical Treatment
  • Treatment Method
  • Fistula Treatment
  • Surgical Methods
Comparison Of Surgical Treatment Of Postoperative Abdominal Wall Hernias With And Without Fixation Of A Synthetic Mesh: Literature Review

objective. review articles with postoperative abdominal wall repair without mesh suturing (sutureless hernioplasty). methods. a systematic search of the literature published from 01/01/2004 to 31/12/2018 was performed using medline, pubmed and the cochrane library databases. the search was performed using the keywords: postoperative hernia, incisional hernia, mesh hernioplasty, sutureless repair, sutureless hernioplasty, sutureless herniotomy. results. for the present analysis 5 publications were identified. the quality of each study was assessed. the information about operative methods, main results, conclusions and recommendations was collected. conclusions. according to the results and conclusions of reviewed articles, it can be stated that postoperative abdominal wall hernia repair without mesh suturing is a safe and can improve postoperative results, but there is insufficient evidence to determine if it is associated with better outcomes than hernioplasty with mesh fixation. further clinical studies are needed to clarify whether this method is clinically important Show More ... ... Show Less

  • Surgical Treatment
  • Literature Review
  • Abdominal Wall Hernia Repair
  • Mesh Hernioplasty
Influence Of Intestinal Microorganisms On Anastomotic Leakage After Colorectal Surgery

introduction. one of the most common and serious complications of near-postoperative surgery after colon resection with anastomosis is intestinal leakage with a frequency of 1 to 24%. therefore, it is very important to evaluate the factors that may determine the development of this complication. one of the etiological factors behind the development of this complication is the intestinal microbiota, which is playing an increasingly important role in this process. nevertheless, there is still a lack of comprehensive clinical evidence on the influence of the intestinal microbiota on postoperative complications such as anastomotic leakage. purpose. to evaluate the influence of intestinal microorganisms on anastomotic leakage after elective intestines surgery. methods. a prospective study was performed at the lithuanian university of health sciences hospital, kaunas clinics, clinic of surgery. there were included patients who underwent colon surgery (right hemicolectomy, left hemicolectomy, sigmoid resection and closure of ileostomy). intestinal mucosal biopsy performed before restoring intestinal integrity and sent for microbiological and antibiotic examination. patients were also observed postoperatively for anastomotic leakage. results. the majority of patients were treated for colon cancer – 46 (92.0%). in 19 patients crop (38.0%) grown one microorganism, in 12 (24.0%) – 2 microorganisms, in 5 (10.0%) – 3 microorganisms, in 1 (2.0%) – 4 types of bacteria. in the most of the crops were observed growth by e. coli – 30 (60.0%), enterococcus spp. – 12 (24.0%), bacteroides spp. – 4 (8.0%), klebsiella oxytoca – 2 (4.0%), beta hemolytic streptococcus – 2 (4.0%) patients. citrobacter fundii, citrobacter brakii, parabacteroides distasonis, proteus mirabilis, klebsiella pneumoniae, enterobacteriaceae daacea grew only in 1 (2.0%) patients crop. postoperative anastomotic leakage diagnosed in 2 (4.0%) patients. conclusions. the major microorganisms that grown were e. coli. due to the small sample, tendency can not be predicted, but microorganisms that promote small blood vessels thrombosis may be one of the factors that cause anastomotic leakage Show More ... ... Show Less

  • Anastomotic Leakage
  • Intestinal Microbiota
  • Intestinal Microorganisms
  • E Coli
  • Colon Cancer
Artificial Skin INTEGRA Use In The Treatment Of Large Melanocytic Nevi

melanocytic nevi are congenital, benign, pigmented proliferations. they have high risk of malignancy, most frequently transform to malignant skin melanoma and 70% it occurs in the first life decade. the risk of malignant transformation increases proportionately to their size. the best way to avoid those risks is early and radical excision. in 1996 on the market appeared the integra™ artificial skin, has made it possible to improve the methods for the elimination of large congenital nevi and significantly reduce the risk of malignant melanoma, at an early age. 2011–2019, in children’s hospital, affiliate of vilnius university hospital santaros clinics, the integra™ was used to treat congenital melanocytic nevi in four children. implantation of the skin substitute integra™ has been successful for all the patients, the prognosis was good. the treatment of congenital melanocytic nevi is a necessity to avoid the risk of developing malignant melanoma. the rarity of this condition has led to the fact that so far there is no universal approach for all the cases. integra™ artificial skin is an excellent choice for the treatment of congenital melanocytic nevi, especially for paediatric patients Show More ... ... Show Less

  • Artificial Skin
  • Congenital Melanocytic Nevi
  • Malignant Melanoma
  • High Risk
The Use Of Bi-Lobed Rotational Flap To Cover Large Body Defects: Two Clinical Cases

the bi-lobed skin rotational flaps are commonly used mainly to cover facial tissue defects on the nasal tip and dorsal side, also on head areas, where skin and surrounding tissues are tight. recent literature shows that the bi-lobed flap is used to cover defects in other body areas as well.this report shows two clinical cases where the bi-lobed flap was used to cover large skin and soft tissue defects after the excision of pathologically damaged skin and soft tissue lesions of the popliteal and the chest area. in both cases the recipient areas were adequately covered, and donor sites were closed primarily Show More ... ... Show Less

  • Soft Tissue
  • Tissue Defects
  • Clinical Cases
  • Recent Literature
  • Large Skin
Percutaneous Cholecystostomy Is A Reasonable Alternative For The Treatment Of Acute Cholecystitis In Critically Ill Patients: A Single Center Analysis

background / objective. laparoscopic cholecystectomy is a safe procedure and the treatment of choice for acute cholecystitis. as an alternative treatment option in critically ill patients percutaneous cholecystostomy (pc) is performed.methods. retrospective review of patients who had undergone pc from 2008 to 2017 at the department of surgery, hospital of lithuanian university of health sciences kaunas clinics. patients were reviewed for demographic features, laboratory tests, asa class, complications, outcomes, hospital stay and mortality rate.results. fifty-four patients were included in the study. forty patients (74%) were asa iii and ten patients (18.5%) – asa iv. statistically signi­ficant decrease in white blood cell count (from 14.26±6.61 to 8.65±5.15) and c-reactive protein level (from 226.22±106.60 to 51.91±63.70) following pc was observed. the median hospital stay was 13.06 (range 2–68) days and 30-day mortality rate 13%. there were no deaths directly related to procedure. for eleven patients (20.4%) delayed cholecystectomy was scheduled.conclusions. pc is a reasonable treatment option for high-risk patients with acute cholecystitis and co-morbidities. it can be used as a temporizing treatment option or as a definitive treatment with a low number of delayed cholecystectomies Show More ... ... Show Less

  • Acute Cholecystitis
  • Treatment Option
  • Hospital Stay
  • Critically Ill Patients
Choledocholithiasis: When To Suspect, How To Diagnose, How To Treat

bile duct stones are a quite common (10–18%) complication of gallstone disease or an autonomous condition. new noninvasive diagnostic methods established in the last decades allow to confirm suspected choledocholithiasis with minimal risk of iatrogenic complications.in this literature review we discuss various scores for choledocholithiasis risk degree, different diagnostic investigations and management approaches including timing for invasive procedures Show More ... ... Show Less

  • Bile Duct
  • Literature Review
  • Diagnostic Methods
  • Risk Degree
  • Diagnostic Investigations
Transanal Total Mesorectal Excision (Tatme): Experience In Klaipėda University Hospital

introduction. colorectal cancer ranks third on the list of the most common cancers. in 1979 r. j. heald described total mesorectam excision (tme) which became a gold standard for rectal cancer treatment. this operation is performed all over the world open, laparoscopic and robotic. operating on low and very low rectal cancer, distal bowel mobilisation if often the most difficult part of the operation. aa a solution to this problem transanal abdominotransanal rectal resection (tata) and transanal total mesorectal excision (tatme) were proposed. this article reviews the experience and short-term postoperative outcomes of tatme performed in klaipėda university hospital.methods. the first stage of surgery was performed with patient placed in the prone jackknife (kraske) position. using electrocauthery circular mobilisation of the rectum was performed starting at least 1 cm from the lower edge of the tumour. up to 10 cm of the rectum was mobilised from below. the second stage was performed with patient in lithotomy position. laparoscopic tme was performed. for 11 (78.57%) patients hand sown anastomosis was performed and for 1 (7.17%) patient stapler was used. 2 (14.28%) patients underwent the hartmann’s procedure.results. in period 2018.03–2019.10 tatme was performed for 14 patients. the medium tumour high counting from dentate line was 2.54 (±1.28). 13 out of 14 patients were operated from 8 to 12 weeks after chemoradiotherapy. all (100%) rectal resections were radical (r0). on average 11.43 (±3.78) lymphnodes were harvested. 5 (35.71%) patients had complications after surgery.conclusions. tatme performed at klaipėda university hospital is effective operation for rectal cancer treatment Show More ... ... Show Less

  • Rectal Cancer
  • Cancer Treatment
  • University Hospital
  • Transanal Total Mesorectal Excision
Hydatid Cyst Migration In Peritoneal Cavity: A Case Report

introduction. cystic echinococcosis is a zoonosis caused by the larval stage of echinococcus granulosus. in most of cases hydatid cysts are found in the liver but in rare cases a migration of the hydatid cyst can occur following rupture of hepatal pericist.case. a 38 year old female presented with abdominal pain, fatigue, weakness and fever for more than three months. computed tomography show segment ii and iv hepatic per-magna cystic formations with dimensions: no i: 80×60×74 mm and no. ii: 70×60×58 mm. per magna cystic formation in the douglas space, with dimensions of 93×90×62 mm with clearly expressed mass effect on surrounding organ structures.discussion. active hydatid disease may show migration of cysts due to rupture of hepatal pericyst, pressure difference between the anatomic cavities, and by contribution of gravity. sudden death, anaphylactic shock and dissemination of disease can be seen with cystic content spillage into the peritoneal cavity.conclusion. migrated hydatid cysts are very rare parasitic manifestation presenting with symptoms deriving from the neighboring organs. they are diagnosed typically by ct and managed with evacuation of cysts following abdominal exploration. full abdominal organ ultrasonography, with accent on the liver, should be performed in any case of intraabdominal simple cyst presence Show More ... ... Show Less

  • Hydatid Cysts
  • Computed Tomography
  • Abdominal Pain
  • Case Report
Does The Chest Tube Removal Time Influence The Outcomes Of Primary Spontaneus Pneumothorax First Episode Management

background / objectives. the main treatment option for the first episode of primary spontaneous pneumothorax is chest tube drainage, however, whether delayed chest tube removal might influence the recurrence is unclear.methods. a prospective study, which included 50 patients, with an initial episode of primary spontaneous pneumothorax was performed. patients were randomized into two groups according to the chest tube removal time: 1-day and 5-days after the air-leak has stopped. all patients were followed-up for at least six months. both groups were compared according to the recurrence rate and possible complications.results. there were 39 (78%) men and the median age was 27 (23–35) years. successful management with a chest tube was achieved in 43 (86%) patients, others were operated on because of the continuous air-leak or relapse of the pneumothorax after the chest tube was removed. significant difference was not found comparing groups by age, gender, side, tobacco smoking, alpha-1-antitrypsin level, rate of prolonged air-leak, necessity of surgery, and the mean follow-up time. there was a significant difference between groups in hospitalization time: 1-day group – 6 (4–12), 5-days group – 8 (7–10) days, p = 0.017. five (20%) patients from 1-day group and 3 (12%) from 5-days group had a recurrence, however the difference was not significant (p = 0.702). there were no significant differences comparing groups by the recurrence time or complications.conclusions. the recurrence rate of primary spontaneous pneumothorax was higher if the chest tube was removed earlier, however not significantly. more data and longer follow-up are necessary to confirm these findings Show More ... ... Show Less

  • Spontaneous Pneumothorax
  • Air Leak
  • Chest Tube Removal
Lietuvos Chirurgų Asociacijos Suvažiavimas 2019 10 11–12 Klaipėda

statement of purpose“lietuvos chirurgija” (“lithuanian surgery”) is a peer-reviewed journal of the association of lithuanian surgeons, the lithuanian association for wound care, the lithuanian association for ambulatory surgery,the lithuanian society of endoscopists, the lithuanian society of cardiothoracic surgeons, the lithuaniansociety of coloproctologists, the lithuanian society of vascular surgeons, the lithuanian society for minimalinvasine surgery, the lithuanian society of neurosurgeons, the lithuanian society of oncologists, the lithuanian society of pathologists, the lithuanian society for hand surgery and hand rehabilitation, the lithuanian society of traumatologists and orthopedic surgeons, the lithuanian society of urologists,the lithuanian society of paediatric surgery, the lithuanian society of maxillofacial surgeons, the lithuanian society of vertebrologists, vilnius surgical society, kaunas region surgical society, klaipėda region surgicalsociety, šiauliai region surgical society, panevėžys region surgical society.it has been designed to meet the needfor a rapid spreading of new and important information on the theory and practice of surgery and related sciences. the journal provides a rapid publication of original papers that contribute to knowledge in the fields of clinical surgery, experimental surgery and related sciences.the contributions are accepted in lithuanian and english. the journal “lietuvos chirurgija” is an officialperiodical (quarterly) scientific publication of the lithuanian republic. selection of papers for publicationis based on the opinion of highly qualified reviewers who are supporters, consultants or members of the editorial board and the international advisory board Show More ... ... Show Less

  • Editorial Board
  • Ambulatory Surgery
  • Theory And Practice
  • International Advisory
Pathophysiology Of Severe Traumatic Brain Injury And Management Of Intracranial Hypertension

it is well recognized that severe traumatic brain injury causes major health and socioeconomic burdens for patients their families and society itself. over the past decade, understanding of secondary brain injury processes has increased tremendously, permitting implementation of new neurocritical methods of care that substantially contribute to improved outcomes of such patients. the main objective of current treatment protocols is to optimize different physiological measurements that prevent secondary insults and reinforce the ability of the brain to heal. the aim of this literature review is to uncover the pathophysiological mechanisms of severe traumatic brain injury and their interrelationship, including cerebral metabolic crisis, disturbances of blood flow to the brain and development of edema, putting emphasis on intracranial hypertension and its current management options Show More ... ... Show Less

  • Severe Traumatic Brain Injury
  • Intracranial Hypertension
  • The Brain
A Case Report Of Desmoid Type Fibromatosis Of The Breast

background. desmoid type fibromatosis of the breast is a rare fibroblastic proliferative disease. it may be sporadic or associated with trauma, gardner’s syndrome, etc. desmoid tumour of the breast is a benign, locally aggressive disease. however, it does not metastasize. case report. we report a case of a 65-year-old woman with right breast desmoid type fibromatosis. conclusions. diagnosis of breast desmoid tumour is difficult: clinically and radiologically it may mimic carcinoma. definitive diagnosis is proved just by histopathological examination results. first choice treatment of breast fibromatosis is a radical surgical excision Show More ... ... Show Less

  • Case Report
  • Desmoid Tumour
  • Histopathological Examination
  • First Choice
  • Proliferative Disease
Priešoperacinė Reabilitacija Abdominalinėje Onkologinėje Chirurgijoje: Naujas Paciento Paruošimo Operacijai Standartas

straipsnyje trumpai pristatoma nauja paciento paruošimo onkologinei pilvo organų operacijai strategija – priešoperacinė reabilitacija. pirmieji klinikinių tyrimų rezultatai teikia vilčių, kad, taikant priešoperacinę reabilitaciją, susidedančią iš trijų komponentų: fizinių pratimų, mitybos nepakankamumo korekcijos ir psichologinio paciento paruošimo, galima pagerinti pacientų fizinę būklę, pooperacinę gyvenimo kokybę, net smarkiai sumažinti pooperacinių komplikacijų dažnį. vis dėlto lieka neaišku, ar priešoperacinė reabilitacija yra tikslinga prieš visas operacijas, ar tik prieš tas operacijas, kurios yra ypač didelės apimties. todėl, kol minėta metodika galės būti taikoma kasdienėje klinikinėje praktikoje, reikia naujų klinikinių tyrimų. šie tyrimai turėtų atskleisti, prieš kokias operacijas paciento reabilitacija yra tikslingiausia, taip pat nustatyti, kokia konkreti priešoperacinės reabilitacijos metodika yra efektyviausia Show More ... ... Show Less

Fakultetinės Chirurgijos Katedros Įsteigimo Kauno Vytauto Didžiojo Universitete 80-Metį Pasitinkant: Istorinė Fakultetinės Chirurgijos Katedros Ir Klinikos Kaune Apžvalga

akultetinės chirurgijos katedra buvo įsteigta 1940 m. vytauto didžiojo universitete kaune. ši katedra įkurta medicinos fakulteto dekanui ir laikinajam chirurgijos katedros vedėjui prof. vladui lašui reorganizavus tuo metu buvusią chirurgijos katedrą į dvi atskiras – fakultetinės chirurgijos ir hospitalinės chirurgijos – katedras. ilgainiui katedra keitė savo pavadinimus: iki 1982 m. (su pertrūkiais karo metu) ji išliko fakultetinės chirurgijos katedra, 1982–1992 m. vadinosi ii chirurgijos katedra, 1992–1998 – ii chirurgijos klinika. straipsnyje apžvelgtos fakultetinės chirurgijos katedros ištakos nepriklausomoje lietuvoje ir pirmieji akademinės chirurgijos kūrėjai, šiandienos chirurgų mokytojai ir asmenybės: prof. v. kanauka, prof. v. lašas, a. stropus, taip pat katedros ir klinikos vadovai: doc. j.  jaržemskas, doc. j. karaliūnas, doc. j. platūkis, prof. v. zykas, prof. d. venskutonis bei jų kolegos ir mokiniai. apžvelgiama fakultetinės chirurgijos kated­ros akademinė ir mokslinė raida bei indėlis lietuvoje plėtojant proktologiją, nušviečiamas laikotarpis iki 1998 m., kai, vykdant chirurgijos katedrų ir klinikų reorganizaciją, tuometiniame kauno medicinos universitete įkurta bendrosios chirurgijos klinika Show More ... ... Show Less

Stemplės Vėžio Gydymo Rezultatai Nacionaliniame Vėžio Institute 2008–2017 Metais

įvadas. stemplės vėžys (sv) yra aštunta pagal dažnumą onkologinė liga ir šešta mirties dėl vėžio priežastis pasaulyje. nepaisant pažangos šią ligą diagnozuojant ir gydant, bendrasis 5-erių metų reliatyvus išgyvenamumas siekia 15–25 proc. straipsnio tikslas – apžvelgti 2008–2017 m. nacionaliniame vėžio institute (nvi) gydyto sv atvejų gydymo patirtį, įvertinti operacinio, konservatyvaus ir paliatyvaus gydymo rezultatus, nustatyti ligonių išgyvenamumą. tyrimo metodika. 2008–2017 m. nvi gydėsi 512 pacientų, sergančių sv. ligoniams taikytas operacinis, paliatyvus operacinis, chemospindulinis, spindulinis, chemoterapinis ar simptominis gydymas. statistinė analizė atlikta naudojant stata 11 statistinę programinę įrangą. rezultatai. tirtų pacientų amžiaus vidurkis – 61,8 metai. iš 512 tiriamųjų 63 buvo moterys (12,3 %), 449 – vyrai (87,7 %). i stadijos vėžiu sirgo 25 (4,9 %), ii stadijos vėžiu – 74 (14,4 %), iii stadijos vėžiu – 258 (50,4 %), iv stadijos vėžiu – 155 (30,3 %) pacientai. dažniausia morfologija – plokščialąstelinė karcinoma (445 atvejai, 86,9 %), adenokarcinoma – 48 atvejai (9,4 %). operuoti radikaliai – 75 (14,6 %), paliatyviai – 271 ligonis. chemospindulinis gydymas taikytas 97 (19,0 %) ligoniams, spindulinis – 81 (15,8 %), chemoterapinis – 111 (21,7 %), simptominis – 148 (28,9 %). po radikalių operacijų komplikacijų dažnis – 46,17 proc., mirtingumas – 10,67 proc. dažniausia komplikacija – fistulė. bendrasis reliatyvus išgyvenamumas: vienus metus – 33,91 proc., penkerius metus – 9,0 proc. atsižvelgiant į gydymo rūšį, reliatyvusis 5-erių metų išgyvenamumas po radikalių operacijų siekė 26,53 proc., po chemospindulinio gydymo – 17,95 proc., po radioterapinio gydymo – 5,36 proc., po chemoterapinio gydymo – 1,92 proc., po simptominio gydymo – 1,92 proc. išvados: po radikalaus sv operacinio gydymo pooperacinių komplikacijų dažnis siekė 46,17 proc., mirtingumas – 10,67 proc. po paliatyvaus operacinio gydymo komplikacijų dažnis siekė 4,5 proc., mirtingumas – 0,7 proc. nvi gydytų sv sergančiųjų bendrasis 5-erių metų reliatyvus išgyvenamumas – 9,0 proc. reikšmingos įtakos išgyvenamumui turėjo taikytas gydymas, diagnozuotos ligos stadija ir pirminio naviko dydis Show More ... ... Show Less

Kolostomų Uždarymo Operacijų Artimieji Rezultatai

įvadas. kolostomos dažniausiai formuojamos pacientams, kuriems nustatomos piktybinės kilmės kolorektalinės ligos. praėjus tam tikram laikui, jei kolostoma yra ne nuolatinė, ji yra uždaroma. pooperaciniu laikotarpiu gali pasireikšti komplikacijų: jungties nesandarumas, žarnų nepraeinamumas ar žaizdos infekcija. tikslas – apžvelgti kolostomų uždarymo artimuosius rezultatus. metodika. atlikta retrospektyvi 2012–2017 m. lsmu kk chirurgijos skyriuje dėl kolostomos uždarymo operuotų pacientų duomenų analizė. analizuotos amžiaus grupės, komplikacijų ypatybės, lovadienių skaičius, kolostomos suformavimo priežastys. gilintasi, ar prieš operaciją buvo taikytas neoadjuvantinis gydymas, nustatytas laikas iki kolostomos uždarymo. nagrinėta, ar atlikta rezekcija, analizuotas jos tipas, jungties rūšis, operacijos trukmė ir pooperacinio laikotarpio eiga. statistinė duomenų analizė atlikta naudojant microsoft excel programą. rezultatai. išanalizuotos 88 pacientų ligos istorijos. pacientų amžiaus vidurkis – 56±1,6 metai (nuo 22 iki 84 m.). pacientai operuoti dėl: riestinės žarnos vėžio (35 pacientai, 39,8 %), tiesiosios žarnos vėžio (11 pacientų, 12,5 %), storosios žarnos divertikuliozės (20 pacientų, 22,7 %), pilvo traumos po eismo įvykių (13 pacientų, 14,8 %), jatrogeninės riestinės žarnos perforacijos po kolonoskopijos (4 pacientai, 4,6 %), krono ligos (1 pacientas, 1,1 %), paraproktito ir ischiorektalinio absceso (2 pacientai, 2,3 %), išeminio kolito (1 pacientas, 1,1 %), megakolono (1 pacientas, 1,1 %). prieš suformuojant kolostomą atliktos šios operacijos: riestinės žarnos rezekcija (69 pacientams, 78,4 %), riestinės ir tiesiosios žarnos rezekcijos (19 pacientų, 21,6 %). kolostomos buvo uždarytos po operacijos praėjus vidutiniškai 10,13±2,14 mėnesių. segmento rezekcija atlikta 31 pacientui (36,5 %), kraštinė rezekcija – 54 pacientams (63,5 %). kolostomų uždarymo operacijos trukmė – vidutiniškai 154,56±6,48 min. bendras pacientų hospitalizacijos trukmės vidurkis – 9,43±0,62 dienos. pooperacinis laikotarpis 69 pacientams (78,1 %) buvo sklandus. šių pacientų vidutinė hospitalizacijos trukmė – 7,78±2,42 dienos. 19 pacientų (21,9 %) pooperacinė eiga buvo komplikuota (šių pacientų vidutinė hospitalizacijos trukmė – 15,05±9,58 dienų). nesklandi po­operacinė eiga pasireiškė: širdies ritmo sutrikimu (4 pacientams, 4,5 %), seroma ir hematoma (5 pacientams, 5,7 %), žarnų nepraeinamumu (1 pacientui, 1,1 %), pykinimu (1 pacientui, 1,1 %), kraujavimu iš žarnyno (1 pacientui, 1,1 %), jungties nesandarumu (1 pacientui, 1,1 %), pilvo skausmais (1 pacientui, 1,1 %), karščiavimu (4 pacientams, 4,5 %). vienam pacientui (1,1 %) susiformavo vesikorektalinė fistulė. atliktos dvi (2,3 %) reoperacijos. vienam pacientui atlikta relaparotomija dėl jungties nesandarumo, dar vienam – dėl žarnų nepraeinamumo. mirčių nebuvo. išvados: 1. kolostoma uždaryta po operacijos praėjus vidutiniškai 10,13±2,14 mėnesių. 2. po kolostomos uždarymo sklandi operacijos pooperacinė eiga fiksuota 69 pacientams (78,1 %). 3. dažniausios po operacijos pasireiškusios komplikacijos: karščiavimas (4 pacientams, 4,5 %), širdies ritmo sutrikimas (4 pacientams, 4,5 %), seroma ir hematoma (5 pacientams, 5,7 %). 4. komplikacijų dažnis, atsižvelgiant į specializuotų (gydytojų koloproktologų) ir nespecializuotų chirurgų atliktas operacijas, reikšmingai nesiskyrė Show More ... ... Show Less

  • Microsoft Excel
Roboto Asistuojama Totalinė Histerektomija: Pirmoji Patirtis

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] straipsnyje retrospektyviai analizuojamos klaipėdos universitetinėje ligoninėje atliktos pirmosios 23 totalinės histerektomijos, naudojant senhance® robotinę sistemą. pacientės operuotos dėl gimdos vėžio, miomatozės, endometriozės, profilaktiškai po krūties vėžio gydymo ir atskirais atvejais esant gimdos kaklelio patologijų ar nustačius gerybinį kiaušidžių naviką. aptariama operacijų atlikimo technika, pateikiami rezultatai. išvados. roboto asistuojama totalinė histerektomija – metodas, saugus pacientėms ir komfortiškas chirurgui Show More ... ... Show Less

Robotic Cholecystectomy: First Experience In Baltic Countries

[full article, abstract in english; abstract in lithuanian] in this retrospective study we report the first series of robotic cholecystectomies in baltic countries. from nov 2018 to feb 2019, 13 robotic cholecystectomies were performed in klaipėda university hospital using the senhance (transenterix) robotic system. patients were diagnosed with symptomatic gallstone disease and had no life-threatening co-morbidities. we retrospectively investigated patient demographics and pre-, peri- and postoperative data. five male and eight female patients were included in this study (n = 13). mean age was 46 years (range 26–72); mean bmi was 26.7 kg/m² (range 21.1–37.7). mean docking time was 18 min (range 8–27), and mean operative time was 85 min (range, 70–150). there were no conversions to standard laparoscopy or open surgery. there were no intra-operative complications. there was one post-operative bleeding from the gallbladder bed and subhepatic hematoma, successfully treated by laparoscopy. this study demonstrates the feasibility of robotic surgery in performing minimally invasive cholecystectomies Show More ... ... Show Less

  • Baltic Countries
  • Full Article
  • Retrospective Study
  • Robotic Surgery
  • Article Abstract
Robotic Colorectal Surgery Using Senhance® Robotic Platform: Single Center Experience With First 13 Cases

[full article, abstract in english; abstract in lithuanian] until recently, robotic surgery has been associated only with da vinci robotic system. a novel senhance® robotic system (transenterix surgical inc., morrisville, nc, usa) has been introduced almost 5 years ago. published reports on experience in colorectal surgery using this robotic platform is very limited. we present a prospective analysis of first 13 robotic colorectal surgeries in klaipėda university hospital, klaipėda, lithuania. 13 patients underwent various colorectal resections: 10 for colorectal cancer and 3 for colonic polyps. 7 were men and 6 women, age range 32–77 years, on an average 56 years. among 10 patients with colorectal cancer, 3 had stage i, 3 stage ii, 3 stage iii and 1 stage iv colorectal cancer. 2 patients were operated for unremovable ascending colon adenomas and 1 underwent prophylactic subtotal colectomy with ileorectal anastomisis for familial adenomatous polyposis. complication occurred in 1 case (7.7%). this patient underwent robotic abdominoperineal resection for low rectal cancer, developed postoperative bleeding from perineal wound on day 7 and had to be taken to operative room for oversuturing the bleeding vessel. operative time was on an average 3 hours 50 minutes, ranging from 2 hours and 55 minutes to 6 hours and 10 minutes. in-hospital stay ranged from 5 to 16 days, on an average 7 days. conclusion. our experience with different types of robotic colorectal resections allows us to state that senhance® robotic system is feasible and safe for colorectal surgery, and wider implementation of this system in our specialty worldwide is simply a question of time Show More ... ... Show Less

  • Colorectal Cancer
  • Colorectal Surgery
  • Robotic System
  • Robotic Platform
  • Colorectal Resections
Roboto Asistuojamos Radikalios Prostatektomijos Pirminiai Rezultatai Klaipėdos Universitetinėje Ligoninėje: Vieno Centro Patirtis

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] roboto asistuojama radikali prostatektomija (rarp) tampa pagrindiniu lokalizuoto prostatos vėžio operacijos būdu. straipsnyje analizuojami pirminiai rarp operacijų, atliktų klaipėdos universitetinėje ligoninėje naudojant senhance® robotinę operacinę sistemą, rezultatai. pateikiami pirmųjų 23 operuotų ligonių rezultatai. metodai. tiriami pirmieji 23 ligoniai operuoti rarp su senhance® robotine sistema klaipėdos universitetinėje ligoninėje nuo 2018 m. lapkričio 21 d. iki 2019 m. kovo 1 d. buvo registruojami ir analizuojami visi įmanomi operacijos duomenys. rezultatai. vidutinis operacijos laikas – 3 val. 36 min. buvo 2 (8,7 %) chirurginės komplikacijos. įvertinus pirmus 23 pacientus nustatyta, jog 81,8 % jų visiškai laiko šlapimą. šio darbo trūkumai yra maža pacientų grupė, pats tyrimo pobūdis bei trumpas pooperacinio sekimo laikas. išvada. rarp su senhance® robotine sistema yra saugi, rezultatai panašūs į gaunamus operuojant su kita robotine sistema Show More ... ... Show Less

Salpingoovarektomija, Naudojant Senhance® Robotinę Sistemą: Klinikinis Atvejis

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] straipsnyje aprašoma vienpusės sapingovarektomijos operacija, naudojant senhance® robotinę sistemą. aptariama operacijos atlikimo technika, nurodomi privalumai, pateikiami rezultatai Show More ... ... Show Less

Robotinė Pieloplastika: Klinikinio Atvejo Analizė

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] dėl geresnių operacinių ir pooperacinių rezultatų urologai vis dažniau atlieka minimaliai invazyvias operacijas. robotinė pieloplastika – vienas iš metodų, kuris palengvina pielourterinio segmento susiuvimą. ši operacija mažiau vargina operuojantį gydytoją, trumpėja operacijos ir hospitalizacijos laikas. 2019 m. sausio 4 d. klaipėdos universitetinėje ligoninėje atlikta pirmoji robotinė (senhance transenterixsistema) pieloplastika. operuota 61 m. pacientė, turėjusi sunkių gretutinių ligų. operacinis ir pooperacinis periodai praėjo be komplikacijų, ketvirtą parą pacientė išrašyta į namus. po dviejų mėnesių pacientė kliniškai nusiskundimų neturėjo, atlikus kt tyrimą, nustatyta regresuojanti hydronefrozė po robotinės pieloplastikos. įvertinus gautus rezultatus, galima teigti, kad robotinė pieloplastika yra minimaliai invazyvus, saugus ir efektyvus chirurginis metodas, išsiskiriantis labai greita paciento reabilitacija Show More ... ... Show Less

Ovarian Dysgerminoma With Metastases In Supraclavicular Lymph Nodes Diagnosed In A 16-Year-Old Girl: Clinical Case And Literature Review

[full article, abstract in english; abstract in lithuanian] background tumors of children reproductive system are rare, the most frequent among them is ovarian tumor. the most frequent histological type of ovarian tumor in girls and adolescents is germ cell tumor, with dysgerminoma being the most frequent of all. symptoms are very non-specific, this is why these tumors are often diagnosed late. dysgerminoma is a malignant tumor, thus if not treated, it may be potentially lethal. case report we present a 16-year old patient, who has come to vilnius university hospital santaros klinikos, children’s unit, due to a sudden emergence of a growth above the left clavicle. the girl did not have any other specific complaints. huge hard growth was founded during palpation of the abdomen. after the cancer marker test (alfa-fetoprotein – 1,9 ku/l, beta-human chorionic gonadotropin – 1231.0 u/l; lactate dehydrogenase – 2721.0 u/l; ca125 – 665.8 ku/l), pelvic ultrasound examination, computed tomography and histological evaluation of the supraclavicular mass, dysgerminoma of the right ovary figo stage iv was diagnosed. the patient was treated with laparotomic oophorectomy and chemotherapy before and after surgery. treatment was successful as 100% of tumor cells necrosis was achieved. conclusions girls and adolescents should be suspect to ovarian masses if they complains about abdominal pain, a growth in the abdominal area, disruptions of menstrual cycle or signs of premature puberty. early diagnosis and treatment of ovarian dysgerminoma have a very good recovery rate in girls and adolescent Show More ... ... Show Less

  • Ovarian Tumor
  • Ovarian Dysgerminoma
  • Supraclavicular Lymph Nodes
  • Ovarian Masses
  • Article Abstract
Riebalinio Audinio Pasiskirstymo Ultragarsinio Tyrimo Metodikos: Sisteminė Literatūros Apžvalga

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] įvadas / tikslas apžvelgti poodinio ir visceralinio riebalinio audinio matavimams naudojamas ultragarsines metodikas ir nustatyti metodiką, tinkamiausią nutukusiems ligoniams. metodai publikacijų paieška atlikta naudojantis „pubmed“, „current contents“ ir „cochrane library“ duomenų bazėmis. į sisteminę apžvalgą įtrauktos visos iki 2017 m. gruodžio 1 d. paskelbtos publikacijos, kuriose ultragarsiniai riebalinio audinio matavimai lyginti su kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimų duomenimis. rezultatai į sisteminę apžvalgą įtraukta 17 studijų, kuriose nagrinėjami ultragarsinių riebalinio audinio matavimų duomenys. šiose studijose ištirti 1 085 ligoniai. studijose, lyginančiose įvairių autorių ultragarsinio tyrimo ir kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimo metu išmatuoto riebalinio audinio pasiskirstymą, nustatytas visceralinio riebalinio audinio rodiklių koreliacijos koeficientas siekė nuo 0,63 iki 0,94, poodinio riebalinio audinio rodiklių – nuo 0,33 iki 0,96. šešiose studijose išskirtos nutukusių ar morbidiniu nutukimu sergančių asmenų grupės (kmi ≥30 kg/m2). tiriant nutukusius asmenis, geriausių rezultatų pasiekta naudojant modifikuotą r. p. stolk’o metodiką. visceralinio riebalinio audinio rodiklių koreliacijos koeficientas tarp kompiuterinės tomografijos ir ultragarso siekė 0,823, poodinio riebalinio audinio – 0,745, o, tiriant morbidiniu nutukimu sergančius ligonius, tyrimų patikimumo rodikliai siekė 0,94. išvados ultragarsinis tyrimas yra pigus, neinvazyvus, prieinamas ir kartotinis tyrimo metodas. šį metodą taikant riebalinio audinio pasiskirstymui matuoti, galima atlikti didelės apimties populiacijos tyrimus. nutukimu sergančių ligonių riebalinio audinio pasiskirstymui matuoti rekomenduojama ultragarsinė, modifikuota r. p. stolk’o metodika Show More ... ... Show Less

  • Cochrane Library
Neurochirurgijos Ištakos XIX A. Pradžios Vilniaus Klinikose

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] įvadas iki xix a. pabaigos neurochirurginės operacijos europos klinikose buvo atliekamos retai. neurochirurgijos raida buvo neįmanoma be esminių medicinos atradimų: anestezijos ir antiseptikos, efektyvios hemostazės ir atraumatinės operavimo technikos. šio darbo tikslas – aptarti neurochirurgijos mokslo ištakas, nustatyti, kokių nervų sistemos chirurgijos operacijų buvo atliekama xix a. pr. vilniaus imperatoriškojo universiteto chirurgijos klinikoje. šaltiniai ir metodai analizuotos lotynų kalba parašytos vilniaus imperatoriškojo universiteto (1803–1832 m.) medicinos magistrų disertacijos nervų sistemos chirurgijos tema. tyrimo metodai: šaltinių analizė, lyginamasis ir analogijos metodai. rezultatai iš 26 disertacijų, nagrinėjusių nervų ligų klausimus, atrinktos penkios, skirtos nervų sistemos chirurgijai: disertacija apie galvos smegenų sukrėtimą, išorinius galvos sužalojimus, trepanaciją, encefalocelę ir galvos smegenų grybą bei bendrosios miego arterijos perrišimą. vertinant galvos traumas patyrusius ligonius, įgimtomis cns ydomis sirgusių kūdikių būklę ar kitą chirurginę nervų sistemos patologiją, stebėtos gyvybinės ligonio funkcijos, vertinta bendrasmegeninė (galvos skausmas, mieguistumas, koma) ir židininė (paralyžiai, konvulsijos, jutimo sutrikimai) neurologinė simptomatika. vilniaus chirurgai, rinkdamiesi, kurioje galvos pusėje reikėtų dėti trepaną, jei nepastebėta jokių išorinių sužalojimų požymių, tačiau įtariama kraujosruva, ligonio vienpusį paralyžių siejo su tikėtino galvos smegenų pažeidimo, kontralateralinio paralyžiui, lokalizacija. chirurgijos klinikoje buvo atliekamos mirusių ligonių autopsijos ir, remiantis post mortem radiniais, tvirtinamos klinikinės diagnozės. išvados neurochirurgijos mokslo ištakos vilniuje siekia xix a. pradžią. vilniaus imperatoriškojo universiteto chirurgijos klinikoje atlikta pavienių kaukolės trepanacijų, subdurinės hematomos pašalinimo, bendrosios miego arterijos perrišimo ir paviršinių galvos darinių ekscizijos ir ligavimo operacijų Show More ... ... Show Less

  • Post Mortem
Laringinė Palpacija Skydliaukės Chirurgijoje: Praktinės Rekomendacijos, Remiantis Išsamia Literatūros Apžvalga Ir Perspektyviojo Kohortinio Tyrimo Rezultatais

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] skydliaukės operacijų pasaulyje daugėja. grįžtamojo gerklų nervo pažeidimas yra viena rimčiausių su skydliaukės chirurgija susijusių komplikacijų. abipusis nervo pažeidimas lemia blogesnę gyvenimo kokybę, balso ir kvėpavimo funkcijų sutrikimus. siekiant sumažinti minėtos komplikacijos dažnį, kuriama ir taikoma įvairių naujų intraoperacinės technikos metodų. vienas iš šiuolaikinių metodų, leidžiančių veiksmingai išvengti abipusio nervo pažeidimo, yra intraoperacinis neuromonitoringas. šis metodas intraoperaciniu periodu patikimai įvertina funkcinę nervo būklę, tačiau yra brangus. laringinė palpacija yra pigi alternatyva, tačiau nėra aišku, ar pastarasis metodas yra pakankamai jautrus ir specifiškas. todėl šiame straipsnyje, atlikus išsamią mokslinės literatūros analizę ir išanalizavus perspektyvinio kohortinio tyrimo rezultatus, siekiama pateikti laringinės palpacijos metodo vertinimą. mokslinėje literatūroje nurodoma, kad laringinės palpacijos metodo jautrumas varijuoja nuo 33 proc. iki 100 proc., specifiškumas – nuo 92 proc. iki 100 proc. mūsų vykdyto tyrimo vul santaros klinikose duomenimis, metodo jautrumas – 100 proc., specifiškumas – 96,6 proc. remiantis išsamia literatūros apžvalga ir perspektyviniu kohortiniu tyrimu, galima pateikti rekomendacijų, kaip laringinės palpacijos metodą taikyti modernioje skydliaukės chirurgijoje: 1. operuojant skydliaukę, visais atvejais būtina identifikuoti grįžtamąjį gerklų nervą. 2. intraoperacinę neurostimuliaciją tikslinga atlikti visų tiroidektomijų metu. negalint atlikti intraoperacinio neuromonitoringo, gerklų palpacinė neurostimuliacija galėtų būti pirmojo pasirinkimo metodas. 3. pašalinus pirmąją skydliaukės skiltį, siekiant išvengti nervo abipusio pažeidimo, operaciją tikslinga tęsti tik patvirtinus šio nervo funkcinį vientisumą, naudojant intraoperacinę neurostimuliaciją Show More ... ... Show Less

Prevencinės Ileostomos Uždarymo Artimieji Rezultatai

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] įvadas prevencinės ileostomos (pi) dažniausiai formuojamos siekiant apsaugoti žemą tiesiosios žarnos jungtį nuo jos nepakankamumo. pi dažniausiai atliekamos operuojant apatinės tiesiosios žarnos dalies vėžį. tikslas apžvelgti pi uždarymo artimuosius rezultatus. metodika atlikta retrospektyvi 2015–2017 m. lsmu kk chirurgijos skyriuje, koloproktologijos sektoriuje operuotų pacientų, kuriems operacijos metu buvo uždaryta ileostoma, duomenų analizė. analizuotas amžius, lovadienių skaičius, komplikacijos, nagrinėta, ar buvo taikytas neoadjuvantinis gydymas prieš operaciją, laikas iki iloestomos uždarymo, rezekcijos tipas, jungties rūšis,operacijos trukmė ir pooperacinis laikotarpis. statistinė duomenų analizė atlikta naudojant microsoft excel programą. rezultatai išanalizuotos 64 pacientų – 34 vyrų (53,12 %) ir 30 moterų (46,88 %) – ligos istorijos. pacientai operuoti dėl tiesiosios, klubinės, riestinės žarnos navikų ir dėl perforavusio divertikulito. pacientų amžiaus vidurkis – 64±3,1 metų. neoadjuvantinis gydymas prieš operaciją skirtas 16 pacientų (25 %). prevencinė ileostoma buvo uždaryta vidutiniškai po 5,17±0,95 mėnesių. pacientų hospitalizacijos trukmės vidurkis – 5,7±0,74 dienos. operacijos trukmė vidutiniškai buvo 75,93±8,57 min. operacijos metu žarnos segmento rezekcija atlikta 38 pacientams (59,37 %). suformuotos jungtys: „galas su galu“ – 20 pacientų (52,63 %), „galas su šonu“ – 13 pacientų (34,21 %) ir „šonas su šonu“ – 5 pacientams (13,16 %). po pi uždarymo ankstyvosios komplikacijos pasireiškė septyniems pacientams (10,94 %). kraujavimas iš anastomozės vietos pasireiškė dviem pacientams (3,12 %). vienam iš jų buvo atlikta jungtis „galas į šoną“, kitam – kraštinė rezekcija. ritmo sutrikimas atsirado dviem pacientams (3,12 %). žarnų nepraeinamumo simptomai pasireiškė taip pat dviem pacientams (3,12 %). vienam iš jų buvo atlikta kraštinė rezekcija, kitam – segmento rezekcija ir suformuota jungtis „galas su galu“. po kraštinės rezekcijos vienam pacientui (1,58 %) susiformavo pilvo sienos abscesas. pakartotinės operacijos nereikėjo. išvados 1. uždarant pi operacijos metu, segmento rezekcija atliekama 59,37 % pacientų. 2. vidutinis laikas iki ileostomų uždarymo yra penki mėnesiai. 3. atliekant segmento rezekciją, dažnesnė nesklandi pooperacinė eiga. 4. palyginti su segmento rezekcijos pooperacine eiga, formuojant jungtį „galas su galu“, laikotarpis po operacijos yra sklandesnis Show More ... ... Show Less

  • Microsoft Excel
Izoliuotas Kiaušintakio Užsisukimas Dėl Kiaušintakio Vandenės: Atvejo Aprašymas Ir Literatūros Apžvalga

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] įvadas. izoliuotas kiaušintakio užsisukimas dėl vandenės nustatomas 1:1 500 000 reprodukcinio amžiaus moterų. itin retai ši liga yra vaikų pilvo skausmų priežastis. literatūroje aprašyta tik keletas vaikų izoliuoto kiaušintakio užsisukimo dėl kiaušintakio vandenės atvejų. liga neturi specifinių simptomų. galutinė diagnozė patvirtinama atlikus laparoskopiją.klinikinis atvejis. 11 metų mergaitė atvyko į priėmimo skyrių dėl staiga atsiradusių skausmų pilvo apačioje. tiriant skausmas nustatytas dešinėje klubo srityje. ultragarsinio tyrimo metu dubenyje pastebėtas 80 mm ilgio ir 15 mm skersmens cistinis darinys, prisipildęs skysčio. buvo įtarta dešiniojo kiaušintakio vandenė. atlikta laparoskopija, rastas išsiplėtęs, prisipildęs skysčio ir apsisukęs dešinysis kiaušintakis. kiaušintakis atsuktas ir išpunktuotas.išvada. kiaušintakio vandenės sukeltas izoliuotas kiaušintakio užsisukimas yra reta, todėl gana sunkiai nustatoma vaikų pilvo skausmų priežastis Show More ... ... Show Less

Svetimkūnių Iš Viršutinės Virškinimo Trakto Dalies Endoskopinis Šalinimas Respublikinėje Vilniaus Universitetinėje Ligoninėje: 25 Metų Patirtis

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] nurytas svetimkūnis ar maistas, įstrigę viršutinėje virškinimo trakto dalyje, yra dažna klinikinė situacija skubios pagalbos skyriuose visame pasaulyje. didžioji dauguma svetimkūnių pereina per virškinimo traktą ir natūraliai pasišalina su išmatomis, tačiau apie 1/5 ligonių prireikia svetimkūnius šalinti. viršutinėje virškinimo trakto dalyje įstrigęs svetimkūnis yra antra pagal dažnumą (po kraujavimo) skubios endoskopijos priežastis.atlikto retrospektyvaus aprašomojo tyrimo tikslas yra apžvelgti respublikinės vilniaus universitetinės ligoninės (rvul) gydytojų ketvirčio amžiaus (25 metų) patirtį lanksčiu endoskopu šalinant svetimkūnius iš viršutinio virškinimo trakto. galima teigti, kad kvalifikuoto specialisto atliekamas endoskopinis svetimkūnių šalinimas naudojant endoskopą su priedais: kilpa, krepšeliu ir žnyplėmis, yra efektyvus ir saugus būdas, lemiantis didelę procedūros sėkmę, ženkliai sumažinantis hospitalizacijos laiką ir chirurgijos (operacinio gydymo) poreikį Show More ... ... Show Less

Sepsis – Infekcijos Sukelti Organų Funkcijų Sutrikimai, Pavojingi Gyvybei

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] sepsis lemia blogas infekcijų baigtis, ypač kai laiku neatpažįstamas ir nepradedamas tinkamai gydyti. ankstyva diagnozė ir laiku skirtas tinkamas gydymas yra būtinos sąlygos siekiant įveikti sepsį. naujausi medicinos tyrimai patikslino sepsio patofiziologijos sutrikimus, tačiau gydytojai ir tyrėjai vis dar ginčijasi bandydami tiksliau apibrėžti sepsio diagnostinius kriterijus, ieško aiškesnių ir specifiškesnių požymių. 2016 m. paskelbtas sepsio ir sepsinio šoko diagnostikos trečiasis tarptautinis sutarimas, kurio esminis skirtumas nuo ankstesnių sutarimų yra siekis kuo anksčiau pastebėti infekcijos sukeltus organų funkcijų sutrikimus. ekspertų sutarimu atsisakyta sisteminio uždegiminio atsako sindromo ir sunkaus sepsio terminų. lokali infekcija tampa sepsiu, kai dėl paciento išbalansuoto organizmo atsako į infekciją kyla organų funkcijų sutrikimų. sepsinis šokasapibūdinamas kaip sepsis, esant atkakliai arterinei hipotenzijai, išliekančia infuzine terapija koregavus hipovolemiją, kai reikalinga vazopresorių infuzija, siekiant arterinio kraujo spaudimo normos, tačiau kartu reikia patvirtinti hiperlaktatemiją. įvairių specialybių gydytojų ir mokslininkų kartu pasiūlyti atnaujinti sepsio diagnostiniai kriterijai yra žingsnis į priekį, skatinantis naujus epidemiologinius ir klinikinius tyrimus, diagnostikos ir gydymo kokybę gerinančias iniciatyvas Show More ... ... Show Less

Nykščio Riešinio Sąnario Artrozės Gydymas Atvirąja Sinovektomija Su Sąnario Išvalymu: Vėlyvųjų Pooperacinių Gydymo Rezultatų Įvertinimas

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] įvadas. atlikta sisteminė mokslinės literatūros apžvalga parodė, kad gydant nykščio riešinio sąnario osteoartitą nė viena chirurginė metodika nėra reikšmingai pranašesnė. straipsnyje siekiama įvertinti atvirosios sinovektomijos su sąnario išvalymu („debridementu“) vėlyvuosius  pooperacinius gydymo rezultatus ir palyginti juos su kitų, dažnai taikomų metodikų, rezultatais.metodai. atlikta retrospektyvinė studija, kurioje įvertinta 19 pacientų (20 nykščių), sergančių ii–iv stadijos nykščio riešinio sąnario osteoartritu. visi pacientai operuoti vieno chirurgo, taikant atvirą sinovektomiją su sąnario išvalymu, kurios metu pašalinta išvešėjusi sinovija, kaulinės išaugos ir laisvieji kūnai.pagal vidutinį pacientų stebėjimo laiką skiriamos dvi tiriamųjų grupės: iki 4,5 metų (n = 10) ir daugiau negu 4,5 metų (n = 9) po operacijos stebėti pacientai. įvertintas pokytis skaitinėje skausmo skalėje, pooperacinė plaštakos funkcija (pincetinio ir šoninio gnybio jėga, priešpastatymo amplitudė, quickdash klausimyno įvertis), pooperacinė sąnario būklė (dviejų krypčių plaštakos rentgenogramos) ir trukmė iki susigrąžinto darbingumo. gauti rezultatai lyginti su dažniausiai pasirenkamų gydymo metodų studijų rezultatais.rezultatai. nustatyta, kad visiems pacientams po operacijos statistiškai reikšmingai sumažėjo skausmo intensyvumas (kaip ir kitose studijose, kurių duomenys buvo lyginami). visiško skausmo išnykimo procentas ii grupėje reikšmingai nesiskyrė nuo rezultatų, pateikiamų kitose studijose. reikšmingų skirtumų lyginant quickdash įverčius taip pat nenustatyta. lyginant pincetinio ir šoninio gnybio jėgas, gauti panašūs arba aukštesni įverčiai.populiariose gydymo metodikose, kurių rezultatai buvo lyginami su atlikto tyrimo duomenimis, minima pagrindinė komplikacija ­– delnakaulio proksimalizacija. atliktame tyrime, įvertinus tiriamųjų pooperacines rentgenogramas, tokios komplikacijos nenustatyta. tiriamieji grįžo į kasdienę savo veiklą vidutiniškai per tris mėnesius, o tai reikšmingai skyrėsi nuo kitų gydymo metodikų, kuriose taikoma fiksacija kiršnerio vielomis ir ilgai trunkanti reabilitacija.išvados. atlikto tyrimo rezultatus palyginus su dažniausiai taikomų chirurginių metodikų rezultatais, vertinant plaštakos skausmą ir funkciją pacientų ilgojo stebėjimo laikotarpiu reikšmingų skirtumų nenustatyta. tiriamiesiems rentgenografiškai diagnozuota palankesnė pooperacinė sąnario būklė, leidžianti pacientui greičiau susigrąžinti darbingumą. dėl minėtų priežasčių atviroji sinovektomija su sąnario išvalymu galėtų būti pirmo pasirinkimo metodas gydant nykščio riešinio sąnario osteoartritą Show More ... ... Show Less

Pooperacinių Storosios Žarnos Anastomozių Nesandarumo Gydymo Kaštų Analizė

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] įvadas. anastomozės nesandarumas yra viena iš pavojingiausių komplikacijų, kylančių po storosios žarnos rezekcinių operacijų. dėl šios pooperaciniu laikotarpiu pasireiškiančios komplikacijos pacientams didėja sergamumo ir mirtingumo rizika. be komplikacijų ir pacientui sukeliamų klinikinių simptomų, anastomozės nesandarumas yra didelė finansinė našta ligoninei dėl atliekamų pakartotinių operacijų, didelio lovadienių skaičiaus, instrumentinių tyrimų ir kitų veiksnių, susijusių su anastomozės nesandarumo gydymu.ligoniai ir metodai. atliktas retrospektyvinis tyrimas. tirti 39 pacientai, kuriems pooperaciniu laikotarpiu po storosios žarnos rezekcinės operacijos pasireiškė anastomozės nesandarumas. analizuoti duomenys rinkti iš ligos istorijų protokolų ir naudojantis ligoninės elektronine sistema. gydymo išlaidos skaičiuotos bendradarbiaujant su vilniaus universiteto ligoninės santaros klinikų ekonomikos skyriumi. anastomozės nesandarumo gydymo kaina lyginta su įprasto nekomplikuoto gydymo kaina ir su lėšomis, skirtomis pacientams gydyti, iš valstybinės ligonių kasos.rezultatai. analizuoti 26 vyrų (66,7 %) ir 13 moterų (33,3 %) duomenys. tiriamųjų amžiaus vidurkis – 69,5±13,6 metų, kūno masės indekso (kmi) vidurkis – 28,3. ligoninės išlaidos šių pacientų anastomozės nesandarumui gydyti buvo didesnės negu lėšos, skirtos iš valstybinės ligonių kasos (8 373,2±3 709,27 eur vs. 4 097,1±1254,66 eur) (p < 0,001). ligonių, kuriems nustatytas anastomozės nesandarumas, gydymas kainavo keturis kartus daugiau negu nekomplikuotas poopercinis gydymas (8 373,2±3 709,27 eur vs. 2 041,51±146,53 eur), truko ilgiau (25,7±18,48 dienų vs. 7,5 dienų) ir buvo dešimt kartų nuostolingesnis (4 275,6±2 967,84 eur vs. 389,0±146,08 eur). 2014–2016 m. bendras ligoninės nuostolis, gydant anastomozės nesandarumą, siekė 166 769,74 eur. gydymo metu mirė 10 (25,6 %) tiriamųjų.išvados. storosios žarnos anastomozių nesandarumo gydymas kelia ligoninei didelę finansinę naštą. būtina ieškoti sprendimų šiai problemai spręsti Show More ... ... Show Less

Ašermano Sindromas: Klinikinis Atvejis Ir Mokslinės Literatūros Apžvalga

[straipsnis ir santrauka lietuvių kalba; santrauka anglų kalba] intrauterininės sąaugos – tai jungiamojo audinio formavimasis gimdos ertmėje. šio proceso metu progresuoja endometriumo funkcijos sutrikimas, kuriam būdingi įvairūs klinikiniai simptomai, tokie kaip menstruacinio ciklo sutrikimai (hipomenorėja, dismenorėja ar amenorėja), pasikartojantys savaiminiai nėštumo nutrūkimai, nevaisingumas ir kt. klinikinė intrauterininių sąaugų raiška yra vadinama ašermano sindromu.šio straipsnio tikslas – pristatyti ašermano sindromo klinikinį atvejį, apžvelgti naujausius mokslinės literatūros šaltinius ir įvertinti problemos aktualumą. pateikiamas 30 metų amžiaus pacientės klinikinis atvejis. pacientė planine tvarka kreipėsi į gydytoją akušerį-ginekologą dėl nevaisingumo, kurio trukmė buvo 2 metai. kitų nusiskundimų pacientė neišsakė, iš anamnezės buvo žinoma, kad moteris negimdžiusi, prieš dvejus metus pacientei buvo atliktas 8 savaičių trukmės nėštumo nutraukimas. pirminės apžiūros metu, atlikus transvaginalinę (2d) sonoskopiją, gimdos ir gimdos priedų sonoskopinių pakitimų nenustatyta. intrauterininės sąaugos pacientei diagnozuotos atlikus hidrosonografiją, atliktas papildomas tyrimas – hyfosy (histerosalpingosonoskopija, angl.hysterosalpingo foam sonography). pacientei buvo atlikta operacija – histeroskopija, kurios metu pašalintos intrauterininės sąaugos. pooperacinis laikotarpis buvo sklandus. praėjus dviem mėnesiams po operacijos pacientei nustatytas nėštumas (pacientė konsultuota gydytojo akušerio-ginekologo). nėštumo eiga buvo sklandi, cezario pjūvio operacijos metu gimė gyvas, vyriškos lyties naujagimis, pagal apgar balų skalę įvertintas 9/10 balų.pagrindinis etiologinis veiksnys, lemiantis intrauterininių sąaugų formavimąsi, yra tiesioginis endometriumo pažeidimas. pateikiamos keturios intrauterininių sąaugų klasifikacijos sistemos, pagal kurias galima numatyti gydymo taktiką ir komplikacijų riziką bei įvertinti pacientės vaisingumo prognozę. įtariant ašermano sindromą, rekomenduojama atlikti sonoskopiją arba hidrosonografiją, histerosalpingosonoskopiją arba histerosalpingografiją ir histeroskopiją. pagrindiniai gydymo etapai: diagnostinė histeroskopija, histeroskopinis intrauterininių sąaugų suardymas ir profilaktinės priemonės (balioninio kateterio, intrauterininės spiralės įvedimas, hialurono rūgšties gelio ar spraygelʼio vartojimas), pooperacinė hormonų terapija ir, esant indikacijų, pagalbinis apvaisinimas. kamieninių ląstelių transplantacija į gimdos ertmę, tikėtina, ateityje taps alternatyva chirurginiam gydymui. nėštumą po ašermano sindromo gydymo būtina vertinti kaip didelės rizikos nėštumą Show More ... ... Show Less