ZusammenfassungDas Lipödem ist eine progrediente Erkrankung, die immer mehr Frauen betrifft und
zunehmend bewusster als Krankheit wahrgenommen wird. Sie ist gekennzeichnet
durch eine Umfangsvermehrung durch Fettgewebsvermehrung der Extremitäten und
kann im Verlauf zu Ödemen führen. Im Gegensatz dazu ist das Lymphödem durch eine
umschriebene Lymphabflussstörung definiert, die zur Bindegewebsfibrose des
umliegenden Gewebes führen kann. Während das Lipödem als klinische Diagnose
gesichert werden kann und eine bildgebende Diagnostik meist nur zum Ausschluss
von Begleiterkrankungen eingesetzt werden kann, gibt es bei einem Lymphödem die
Möglichkeit zur Darstellung einer Lymphabflussstörung durch bildgebende
Verfahren. Eine Ultraschalluntersuchung ist als Basisdiagnostik zur Darstellung
der eingelagerten interstitiellen Flüssigkeit sowohl beim Lip-, als auch
Lymphödem indiziert. Der Goldstandart zur Darstellung einer Lymphabflussstörung
ist die Lymphszintigrafie, die auch in Kombination mit einer Computertomografie
durchgeführt werden kann. Eine weitere dynamische Untersuchung ist die
Indocyaningrün(ICG)-Lymphografie, deren Durchführung immer mehr an Bedeutung
gewinnt, weil sie auch intraoperativ genutzt werden kann. Eine
Magnetresonanz(MR)-Lymphografie zur dreidimensionalen Darstellung eines
Lymphödems und einer Lymphabflussstörung kann eine sinnvolle Ergänzung zur
Therapie eines Lip- bzw. Lymphödems sein. Zur Therapie des Lip- und Lymphödems
sollte stets eine Kombination aus konservativen und operativen Maßnahmen
angestrebt werden. Während die Liposuktion und andere resezierende Verfahren
Möglichkeiten zur Beschwerdelinderung bei bestehendem Lipödem oder
fortgeschrittenem Lymphödem bieten, stellen die neuen rekonstruktiven Verfahren,
wie beispielsweise die Lymphknotentransplantation und die Schaffung von
lympho-venösen Anastomosen, vielversprechende, moderne Methoden zur Behandlung
eines Lymphödems dar. Durch die Schaffung neuer Lymphabflusswege können
Patienten mit einem Lymphödem auf eine langfristige Volumenreduktion der
betroffenen Extremität oder Körperstelle und der damit verbundenen
Symptomlinderung und Verbesserung der Lebensqualität hoffen.
Bildgebende Diagnostik zur Therapieplanung bei Lip- und Lymphödem
