Συμβολή νεότερων τεχνικών μαγνητικού συντονισμού στη διάγνωση και παρακολούθηση του θεραπευτικού αποτελέσματος στον καρκίνο του προστάτη
ΣΚΟΠΟΣ : Σκοπός της παρούσας διδακτορικής διατριβής ήταν η μελέτη ασθενών με διαγνωσμένο καρκίνο του προστάτη με νεότερες τεχνικές απεικόνισης (διάχυση (DWI), αιματική διήθηση), η συσχέτιση των απεικονιστικών με τα παθολογοανατομικά ευρήματα καθώς και η λειτουργική μελέτη του αδένα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σκοπό την εκτίμηση της ανταπόκρισης σε αυτή. Επιπρόσθετα η σύγκριση των παραμέτρων της πολυπαραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας δηλαδή των ακολουθιών Τ2 προσανατολισμού, των ακολουθιών διάχυσης, της δυναμικής εξέτασης ή του συνδυασμού τους για την καλύτερη διάγνωση της κακοήθειας στον προστάτη.Σαν ελάχιστες προυποθέσεις για την πραγματοποίηση πολυπαραμετρικής Μαγνητικής Τομογραφίας είναι ο συνδυασμός ακολουθιών Τ1 και Τ2 προσανατολισμού με ακολουθίες διάχυσης (DWΙ) ή δυναμική εξέταση μετά χορήγηση παραμαγνητικής (dynamic contrast-enhanced MRΙ). ΥΛΙΚΟ-ΜΕΣΑ : Κατά τη διάρκεια των τελευταίων ετών της παρούσας μελέτης εξετάστηκαν στο Β’ Εργαστήριο Ακτινολογίας ασθενείς με υψηλά επίπεδα ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) ορού αίματος στους οποίους είχε τεθεί η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη με διορθική βιοψία. Τα παρακευάσματα των χειρουργηθέντων ασθενών τέμνονταν απο τον παθολογοανατόμο με εγκάρσιες τομές , σε αντιστοιχία με τα δεδομένα της εγκάρσιας ανατομίας όπως απεικονίζεται με την μαγνητική τομογραφία. Ορισμένοι ασθενείς υπεβλήθησαν σε ακτινοθεραπεία πραγματοποίησαν εξετάσεις πριν και μετά το πέρας της θεραπείας. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η πολυπαραμετρική μελέτη είχε αυξημένη ευαισθησία ειδικότητα, μεγαλύτερη απο κάθε τεχνική ή συνδυασμό τους . Η αρνητική προγνωστική αξία του συνδυασμού των απεικονιστικών τεχνικών για την ανίχνευση του όγκου ήταν 88.3% . Η δυναμική εξέταση ( DCE ) είχε την υψηλότερη ευαισθησία στην μελέτη μας.Στη μελέτη μας φάνηκε οτι η ακτινοθεραπεία προκαλεί ελάττωση των τιμών στους χάρτες ADC απο τους πρώτους κύκλους θεραπείας. Το γεγονός αυτό συσχετίζεται με ανταπόκριση στη θεραπεία. Τα αποτελέσματα της ποσοτικής προσέγγισης αναδεικνύουν χαμηλότερες τιμές Τ2, ADC και υψηλότερες τιμές Ktrans στις περιοχές κακοήθειας με στατιστικά σημαντική διαφορά όσο αφορά τις δυο τελευταίες παραμέτρους. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ : Η πολυπαραμετρική Μαγνητική Τομογραφία (Multiparametric MRI) έχει την δυνατότητα να αλλάξει την συνηθισμένη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση της νόσου. Η προσθήκη τεχνικών όπως οι ακολουθίες διάχυσης (DWI), και η δυναμική μελέτη μετά την ενδοφλέβια χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας (DCE-MRI) παρέχουν ανατομικές και λειτουργικές πληροφορίες και βοηθούν στον διαχωρισμό του φυσιολογικού απο τον παθολογικό ιστό. H πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για την διάγνωση ,τον καθορισμό της θεραπείας , την μελέτη του αποτελέσματός της καθώς και την παρακολούθηση των ασθενών με καρκίνο του προστάτη αδένα.