Die Tücke kleiner Lungenrundherde
Ein 45-jähriger Raucher wurde nach Diagnose einer offenen Lungentuberkulose bei seiner Partnerin zugewiesen. Das konventionelle Thoraxbild zeigte keine Tuberkulose-typischen Veränderungen, hingegen fand sich im Seitenbild ein kleiner Rundherd im vorderen Mediastinum. Die radiologische Verlaufskontrolle nach drei Monaten zeigte eine Grössenzunahme des Befundes, welcher sich aber im CT-Thorax an erwarteter Stelle nicht abbildete. Hingegen konnte computertomographisch ein Rundherd im apikalen Oberlappensegment rechts erfasst werden, welcher sich retrospektiv auch auf den konventionellen Aufnahmen finden liess, es bestand eine Grössenprogredienz über drei Monate. Ein Adenokarzinom T1, N0, M0 konnte mit guter Prognose exzidiert werden. Kleine, auf dem Thoraxröntgenbild detektierte Lungenrundherde müssen sorgfältig kontrolliert werden. Besonders bei Rauchern in mittlerem und höherem Alter muss stets an das mögliche Vorliegen eines malignen Prozesses gedacht werden, weswegen die Indikation zur Exzision grosszügig zu stellen ist. Eine Exzision sollte bei einem grössenprogredienten Befund in jedem Fall erfolgen.