Cardiac surgery postperative: diagnosis and nursing interventions

2009 ◽  
Vol 4 (1) ◽  
pp. 391
Author(s):  
Clarissa Garcia Rodrigues ◽  
Roberta Senger ◽  
Laura De Azevedo Guido ◽  
Graciele Fernanda da Costa Linch

ABSTRACTObjective: to conduct a survey of the studies regarding the main postoperative complications in cardiac surgery and main nursing diagnoses identified. Methods: this is a descriptive study that to select the papers, the following databases were used: SCIELO, LILACS and MEDLINE. The descriptors were: postoperative, cardiac surgery, nursing diagnoses. The following inclusion criteria have been considered: papers published in Brazil from 1997 to 2007, papers on postoperative complications in cardiac surgery in adults, papers using the diagnoses standardized by NANDA. The selected papers were distributed into categories. Results: the following categories have been defined: category I – Complications in the postoperative in cardiac surgery; and category II – Nursing diagnoses in postoperative in cardiac surgery. The relation among the main postoperative complications has been made – physiology and/or semiology of the complication – nursing diagnoses – nursing interventions, which has been presented through synoptic. Later, a nursing intervention plan has been proposed. Conclusion: in despite of the complexity of the development of a nursing plan, it is highlighted the assistance rendered, the necessity of clinical studies regarding complications and the postoperative scenario, and the logical thinking focused on scientific information contributing for knowledge construction and nursing improvement. Descriptors: postoperative complications; cardiology; nursing diagnosis. RESUMOObjetivo: realizar um levantamento dos estudos referentes às principais complicações em pós-operatório de cirurgia cardíaca e principais diagnósticos de enfermagem identificados. Métodos: estudo descritivo que para a seleção dos artigos optou-se pelas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS e MEDLINE. Os descritores foram: pós-operatório, cirurgia cardíaca; diagnósticos de enfermagem. Consideraram-se os seguintes critérios de inclusão: artigos publicados no Brasil no período de 1997 a 2007; artigos sobre complicações do pós-operatório de cirurgia cardíaca; artigos sobre diagnósticos de enfermagem no pós-operatório de cirurgia cardíaca padronizados pela NANDA. Os artigos selecionados foram distribuídos em categorias. Resultados: foram definidas as seguintes categorias: categoria I - Complicações no pós-operatório em cirurgia cardíaca; e categoria II - Os diagnósticos de enfermagem no pós-operatório em cirurgia cardíaca. Fez-se a relação principais complicações pós-operatórias – fisiologia e/ou semiologia da complicação – diagnósticos de enfermagem – intervenções de enfermagem, a qual foi apresentada em quadros sinópticos. A seguir, propôs um plano de intervenções de enfermagem. Conclusão: Apesar da complexidade do desenvolvimento do plano de enfermagem, ressalta-se a qualidade da assistência prestada, a necessidade de estudos clínicos referentes às complicações e ao cenário pós-operatório e o raciocínio lógico centrado em informações científicas, contribuindo para a construção do conhecimento e engrandecimento da enfermagem. Descritores: complicações pós-operatórias; cardiologia; diagnóstico de enfermagem. RESUMENObjetivo: realizar un levantamiento de los estudios referentes a las principales complicaciones en el pos-operatorio de cirugía cardiaca y principales diagnósticos de enfermería identificados. Métodos: el estudio es descriptivo cuya selección de los artículos se hizo opción por las siguientes bases de datos: SCIELO, LILACS y MEDLINE. Los descriptores fueron: pos-operatorio, cirugía cardiaca, diagnósticos de enfermería. Se consideraron los siguientes criterios de inclusión: artículos publicados en Brasil en el periodo de 1997 a 2007, artículos sobre complicaciones del pos-operatorio de cirugía cardiaca, artículos que utilizan los diagnósticos de enfermería por patrones de NANDA. Los artículos seleccionados fueron distribuidos en categorías. Resultados: fueron definidas las siguientes categorías: categoría I – Complicaciones en el pos-operatorio en cirugía cardiaca; y categoría II – Los diagnósticos de enfermería en el pos-operatorio en cirugía cardiaca. Se hizo la relación de las principales complicaciones pos-operatorias – fisiología y/o semiología de la complicación – diagnósticos de enfermería – intervenciones de enfermería, la que fue presentada a través de cuadros sinópticos. A seguir, se propuso un plan de intervenciones de enfermería. Conclusión: a pesar de la complexidad del desarrollo de un plan de enfermería, se resalta la calidad de la asistencia prestada, la necesidad de estudios clínicos concernientes a las complicaciones y al escenario pos-operatorio y el raciocinio lógico centrado en informaciones científicas, pretendiéndose así la contribución para la construcción del conocimiento y enaltecimiento de la enfermería. Descriptores: complicaciones postoperatorias; cardiología; diagnóstico de enfermería.  

2014 ◽  
Vol 22 (1) ◽  
pp. 136-143 ◽  
Author(s):  
Larissa Coelho de Mello ◽  
Silvio Fernando Castro Rosatti ◽  
Priscilla Hortense

OBJECTIVE: to assess the intensity and site of pain after Cardiac Surgery through sternotomy during rest and while performing five activities. METHOD: descriptive study with a prospective cohort design. A total of 48 individuals participated in the study. A Multidimensional Scale for Pain Assessment was used. RESULTS: postoperative pain from cardiac surgery was moderate during rest and decreased over time. Pain was also moderate during activities performed on the 1st and 2nd postoperative days and decreased from the 3rd postoperative day, with the exception of coughing, which diminished only on the 6th postoperative day. Coughing, turning over, deep breathing and rest are presented in decreased order of intensity. The region of the sternum was the most frequently reported site of pain. CONCLUSION: the assessment of pain in the individuals who underwent cardiac surgery during rest and during activities is extremely important to adapt management and avoid postoperative complications and delayed surgical recovery.


2013 ◽  
Vol 5 (3) ◽  
pp. 218-226
Author(s):  
Francis Solange Vieira Tourinho ◽  
Joyce Laíse da Silva Ribeiro ◽  
Camila Dannyelle Fernandes Dutra Pereira ◽  
Liva Gurgel Guerra Fernandes ◽  
Priscilla Delfino Medeiros ◽  
...  

 Objetivo: Identificar os principais rótulos diagnósticos de enfermagem e suas respectivas intervenções de enfermagem para o individuo vítima da intoxicação por organofosforados.Método: Trata-se de revisão integrativa, utilizando para tal as bases LILACS/PUBMED e publicações impressas relacionadas à temática.Resultados: O levantamento dos sinais/sintomas deste tipo de acidente possibilitou o julgamento clínico e elaboração dos 10 principais rótulos Diagnósticos de Enfermagem com base na North American Nursing Diagnosis Association-International, determinando o planejamento das Intervenções de Enfermagem de acordo com a Nursing Interventions Classification. Conclusão: a identificação dos diagnósticos e intervenções de enfermagem permite perceber o paciente como um todo, levando em consideração as diversas complicações que podem surgir biológicas psicológica e socialmente.   Descritores: Cuidados de Enfermagem; Compostos Organofosforados; Envenenamento. 


2020 ◽  
Vol 29 ◽  
Author(s):  
José Melquiades Ramalho Neto ◽  
Renata Andréa Pietro Pereira Viana ◽  
Andrezza Serpa Franco ◽  
Patrícia Rezende do Prado ◽  
Fernanda Alves Ferreira Gonçalves ◽  
...  

ABSTRACT Objective: to relate nursing diagnoses/outcomes and interventions for critically ill patients affected by COVID-19 and sepsis in the Intensive Care Unit, according to the International Classification for Nursing Practice (ICNP®). Method: a documentary study conducted in March and April 2020 from the ICNP® terminology subset for adult patients with sepsis. The documentary corpus was composed of the list of nursing diagnoses/outcomes and interventions based on Horta's Theory of Basic Human Needs; on the 7-Axis Model of the International Classification for Nursing Practice, version 2017; on the Pathophysiological model of sepsis; as well as relying on the authors' expertise in direct care for suspected or confirmed critically ill patients affected by COVID-19. Outcomes: a total of 58 nursing diagnoses/outcomes were identified that belong to the psychobiological needs of oxygenation (13-22.4%), vascular regulation (12-20.7%), neurological regulation (10-17.2%), hydration (08-13.8%), elimination (08-13.8%), immunological regulation (04-6.9%) and thermal regulation (03-5.2%), evidencing a total of 172 nursing interventions with a mean of 03 for each nursing diagnosis/outcome. Conclusion: data analysis provided greater knowledge about the disease and the nursing process in the ICU setting, serving as a guide for the professional practice for critically ill patients hospitalized with COVID-19 and sepsis.


2021 ◽  
Vol 4 (1) ◽  
pp. 56-61
Author(s):  
Muhamad Rofi’i

Introduction: Several nursing implementations do not match with nursing intervention classification. This situation requires further study to prove it. This study aims to describe nursing implementations on tuberculosis patients with airway clearance ineffective and imbalance nutrition: less than body requirement. Methods: This study was a quantitative observational descriptive study. Data were collected by observing nursing implementation documentations during two months. The research variable was nursing implementation in pulmonary tuberculosis patients. The sampling technique was purposive sampling.Results: Most of the implementation carried out by nurses in the diagnosis of ineffective airway clearance was providing oxygen (58.1%) and the second order was recommending sputum in the pot (10,5%). Most nursing implementation in diagnosis imbalance nutrition: less than body required was to educate the diet (85.7%), and the smallest is to recommend eating that is not spicy (1.2%). Conclusion: The most implementation that nurses do to overcome the diagnosis of ineffective airway clearance was giving oxygen to the patient. While the most implementation that nurses do in diagnosis imbalance nutrition: less than body required was educate the patient's diet. Interventions carried out by nurses are activities of the intervention, not nursing interventions. Further studies are required to improve nurses’ skills to implement according to standards.


2017 ◽  
Vol 25 ◽  
pp. e19872
Author(s):  
Marli Luiz Beluci ◽  
Suely Prieto de Barros ◽  
Cassiana Mendes Bertoncello Fontes ◽  
Armando Dos Santos Trettene ◽  
Cleide Carolina Da Silva Demoro Mondini

Objetivo: identificar a frequência dos diagnósticos de enfermagem relacionados à nutrição e as intervenções de enfermagem no pós-operatório de cirurgia de enxerto ósseo alveolar durante a internação. Método: estudo descritivo e quantitativo, realizado em um hospital público especializado. A amostra constituiu-se de 150 pacientes, avaliados por meio de anamnese e observação, com foco na aceitação alimentar. Resultados: os diagnósticos de enfermagem relacionados à nutrição foram elaborados segundo a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association-International (NANDA-I) e evidenciou-se predomínio da disposição para nutrição melhorada. As intervenções propostas de acordo com o referencial da Nursing Interventions Classifications (NIC) relacionaram-se ao ensino da dieta prescrita, promoção do autocuidado e monitoração nutricional. Conclusão: o presente estudo contribuiu para o trabalho interdisciplinar entre a nutrição e a enfermagem no processo de cuidar. ABSTRACTObjective: to identify the frequency of nutrition-related nursing diagnoses and postoperative nursing interventions in alveolar bone graft surgery during hospitalization. Method: this descriptive, quantitative study took place at a specialized public hospital in a sample of 150 patients evaluated by anamnesis and observation focusing on food acceptance. Results: the nutrition-related nursing diagnoses were prepared according to the taxonomy of the North American Nursing Diagnosis Association-International (NANDA-I), and displayed a predominant willingness to improve nutrition. The interventions proposed according to the frame of reference of Nursing Interventions Classifications (NIC) related to teaching prescribed diet, promoting self-care, and monitoring nutrition. Conclusion: this study contributed to interdisciplinary work between nutrition and nursing in the care process. RESUMENObjetivo: identificar la frecuencia de los diagnósticos de enfermería relacionados con la nutrición y las intervenciones de enfermería en el postoperatorio de cirugía de injerto óseo alveolar postoperatoria durante la hospitalización. Método: estudio descriptivo y cuantitativo, realizado en un hospital público especializado. La muestra consistió en 150 pacientes, evaluados mediante anamnesis y observación, enfocando la aceptación de alimentos. Resultados: los diagnósticos de enfermería relacionados con la nutrición se elaboraron según la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association-International (NANDA-I) y pusieron en evidencia un predominio de la disposición de mejorar la nutrición. Las intervenciones propuestas de acuerdo con el marco de la Nursing Interventions Classifications (NIC) fueron relacionados con la enseñanza de la dieta prescrita, la promoción del autocuidado y el monitoreo nutricional. Conclusión: este estudio contribuyó al trabajo interdisciplinario entre la nutrición y la enfermería en el proceso de atención. DOI: http://dx.doi.org/10.12957/reuerj.2017.19872


2001 ◽  
Vol 9 (1) ◽  
pp. 73-90 ◽  
Author(s):  
Nancy A. O’Connor ◽  
Trace Kershaw ◽  
Alicia D. Hameister

Use of inferential statistics in research applications of the Nursing Intervention Classification has been rare, yet use of these statistical techniques is needed to answer questions related to intervention patterns. Using data from a descriptive study of 3,733 visits documented by 19 adult nurse practitioner students, hierarchical agglomerative cluster analysis was used to determine whether meaningful nursing intervention patterns could be depicted. Eight intervention clusters were derived, replicated, and validated. Clusters of intervention classes differed in the type of nursing and medical diagnosis, amount of time the nurse spent during the visit, cost of visit, and the age of the patient. Clustering supported the utility of standardized nursing diagnosis and intervention typologies to identify actual practice patterns of adult nurse practitioner students. Cluster analysis is a valuable data analysis strategy when analyzing multiple related variables.


2009 ◽  
Vol 3 (2) ◽  
pp. 292 ◽  
Author(s):  
Maria Clerya Alvino Leite ◽  
Maria Mirtes da Nobrega ◽  
Maria Miriam Lima da Nobrega

ABSTRACTObjective: to elaborate the profile of nursing diagnoses in pregnant women assisted in a Family’s Health Unit based on NANDA-I’s Taxonomy II. Method: this is about a retrospective study, analytic descriptive, regards to analysis from 20 pregnant women handbooks registered in the prenatal program from a family’s health unit. Data were collected in July 2008, with a form composed of three parts: partner-demographic data, obstetric data and referring data to defining characteristics and related factors (of risk) of the nursing diagnoses. Diagnoses were analyzed based on the descriptive statistics and discussed according to obstetrics references. Results: 13 nursing diagnoses were elaborated: risk for infection of the genital tract, ineffective maintenance of the health, risk for infection of the urinary tract, prejudiced urinary elimination, nauseas, sharp pain (head, pelvis and lumbar), fatigues, insomnia, sexual dysfunction, risk of paternity or prejudiced maternity, volume of excessive liquid, constipation, anxiety. Conclusion: the objective of the study was researched and we hope from the nursing diagnoses elaborated, some nursing interventions specific be addressed to the problems identified in the pregnant women during the prenatal consultations. Descriptors: nursing diagnosis; nursing assistance; assistance pré-natal; pregnancy.RESUMOObjetivo: elaborar o perfil de diagnósticos de enfermagem em gestantes atendidas em Unidade de Saúde da Família com base na Taxonomia II da NANDA-I. Método: trata-se de um estudo retrospectivo, analítico descritivo, com dados colhidos em prontuários das 20 gestantes cadastradas no programa de pré-natal de uma unidade de saúde da família. Os dados foram coletados no mês de julho de 2008 em formulário composto de três partes: dados sócio-demográficos, dados obstétricos e dados referentes a características definidoras e fatores relacionados (de risco) dos diagnósticos de enfermagem. Os diagnósticos foram analisados levando-se em consideração a estatística descritiva e discutidos à luz de referenciais da obstetrícia. Resultados: foram elaborados 13 diagnósticos de enfermagem: risco para infecção do trato genital, manutenção ineficaz da saúde, risco para infecção do trato urinário, eliminação urinária prejudicada, náusea, dor aguda (cabeça, pelve e lombar), fadiga, insônia, disfunção sexual, risco de paternidade ou maternidade prejudicada, volume de líquido excessivo, constipação, ansiedade. Conclusão: o objetivo do estudo foi atendido e espera-se que a partir dos diagnósticos de enfermagem elaborados, possam ser direcionadas intervenções de enfermagem específicas aos problemas detectados nas gestantes durante as consultas de pré-natal. Descritores: diagnóstico de enfermagem; assistência de enfermagem; assistência pré-natal; gestação. RESUMENObjetivo: elaborar el perfil de los diagnósticos de enfermería en las mujeres embarazadas ayudado en Unidad de Salud de la Familia con base en el Taxonomia II del NANDA-I. Método: trata-se del estudio retrospectivo, analítico descriptivo, con dados colectados en prontuarios de 20 mujeres embarazadas registró en el programa de prenatal de unidad de salud de la familia. Los datos eran reunidos no mes de julio de 2008 en formulario compuesta de tres partes: los datos compañero-demográficos, datos obstétricos y datos refiriéndose a los definidoras de las características y los factores relacionados (de riesgo) de los diagnósticos de enfermería. La colección de datos de los archivos era cumplida por el mes de julio de 2008. Los diagnósticos se analizaron ser alojado la consideración las estadísticas descriptivas y discutieron a la luz de referenciales de la obstetricia. Resultados: se elaboraron 13 diagnósticos de la enfermería: riesgo para la infección del tracto genital, mantenimiento ineficaz de la salud, el riesgo para la infección del tracto urinario, la eliminación urinario prejuiciada, la náusea, el dolor afilado (la cabeza, pelvis y lumbar), fatiga, insomnio, el trastorno sexual, el riesgo de paternidad o la maternidad prejuiciada, el volumen de líquido excesivo, el estreñimiento, la ansiedad. Conclusión: el objetivo del estudio forra alcanzado y ha esperado que de los diagnósticos de enfermería elaborada, puedan diseccionar intervenciones de enfermería específica a los problemas identificados en las mujeres embarazadas durante las consultaciones de prenatal. Descriptores: diagnósticos de enfermería. asistencia de enfermería. asistencia prenatal. gestación.


2018 ◽  
Vol 12 (8) ◽  
pp. 2188
Author(s):  
Francielly Vieira Melo ◽  
Mikael Ferreira Costa ◽  
Silvia Márcia dos Santos Sandes

RESUMOObjetivo: conhecer os principais diagnósticos de enfermagem utilizados no período pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método: revisão integrativa, descritiva, em que foram utilizadas publicações científicas de enfermagem indexadas na Biblioteca Virtual em Saúde, entre 2012 e 2017. Resultados: seguindo os critérios de inclusão, totalizaram-se 4 artigos selecionados para análise, dos quais dois artigos foram publicados em periódicos nacionais e 2 publicados em periódicos estrangeiros. Os principais diagnósticos de enfermagem encontrados e suas respectivas frequências foram: risco de infecção, estando presente em 3 dos 4, seguido por: débito cardíaco diminuído, dor aguda, ventilação espontânea prejudicada, risco de desequilíbrio hidroeletrolítico, mobilidade no leito prejudicada, risco de constipação, risco de queda e risco de sangramento, que foram encontrados em 2 dos 4 artigos. Conclusão: é de grande importância que o enfermeiro relacione diagnósticos de enfermagem de acordo com a individualização de cada cliente, proporcionando intervenções adequadas e resolutividade dos problemas encontrados. Descritores: Enfermagem; Diagnóstico de Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Cirurgia torácica; Período Pós-Operatório; Papel do Profissional de Enfermagem.ABSTRACT Objective: to know the main nursing diagnoses used in the postoperative period of cardiac surgery. Method: integrative review, descriptive, which used nursing scientific publications indexed in the Virtual Health Library, between 2012 and 2017. Results: following the inclusion criteria, four articles were selected for analysis, of which two articles were published in national journals and two published in foreign journals. The main nursing diagnoses found and their respective frequencies were: risk of infection, present in three of the four studies, followed by decreased cardiac output, acute pain, spontaneous ventilation impaired, risk of hydroelectrolytic imbalance, impaired mobility in bed, risk of constipation, risk of falling and risk of bleeding, which were found in two of the four articles. Conclusion: the nurse must relate nursing diagnoses in accordance with each client’s individualization, providing adequate interventions and solution of problems encountered. Descritores: Nursing; Nursing Diagnosis; Nursing Care; Thoracic Surgery; Postoperative Period; Nursing Professional’s Role.RESUMEN Objetivo: conocer los principales diagnósticos de enfermería utilizados en el postoperatorio de cirugía cardiaca. Método: revisión integradora, descriptiva, utilizandose las publicaciones científicas de enfermería indexadas en la Biblioteca Virtual en Salud, entre 2012 y 2017. Resultados: de acuerdo con los criterios de inclusión, fueron encontrados cuatro artículos seleccionados para el análisis, de los cuales dos fueron publicados en revistas nacionales y dos publicados en revistas extranjeras. Los principales diagnósticos de enfermería encontrados y sus respectivas frecuencias fueron: riesgo de infección, presente en tres de los  cuatro, seguido por: disminución del gasto cardiaco, dolor agudo, ventilación espontánea menoscabada, riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico, movilidad en la cama menoscabada, riesgo de estreñimiento, riesgo de caídas y riesgo de sangrado, que fueron encontrados en dos de los cuatro artículos. Conclusión: es de gran importancia que los enfermeros relacionen diagnósticos de enfermería en conformidad con la individualización de cada cliente, ofreciendo intervenciones adecuadas y la solución de los problemas planteados. Descritores: Enfermería; Diagnóstico de Enfermería; Cuidados de Enfermería; Cirugía Torácica; Período Postoperatorio; Papel del Profesional de Enfermería.


2018 ◽  
Vol 16 (3) ◽  
pp. 268
Author(s):  
Reno Ribeiro Barbosa Alves ◽  
Vinicius Lino de Souza Neto ◽  
Renan Ribeiro Barbosa Alves ◽  
Bárbara Coeli Oliveira da Silva ◽  
Sueleide Cristina Dantas ◽  
...  

Aim: To identify the nursing diagnoses of the activity/rest domain of NANDA-I Taxonomy II and to analyze the association between the most frequent diagnoses and their defining characteristics, related factors/risk in people living with AIDS. Method: This is a cross-sectional and descriptive study using a quantitative approach. It was performed with 113 patients from March to September 2014. Data were collected using two validated instruments for anamnesis and physical examination. For the elaboration of the diagnoses, the Risner model was followed. And, for purposes of statistical association, the Chi-Square and Fisher tests were used. Results: We identified 30 diagnoses, and only six had a statistically significant association with their components: impaired sleep pattern; fatigue; insomnia; risk of ineffective renal perfusion; impaired walking; deficit in self-care for the bath.  Conclusion: The diagnoses with their associated components provide guidance for the elaboration of nursing interventions as a priority.


2011 ◽  
Vol 5 (9) ◽  
pp. 2254
Author(s):  
Cleise Querino Carneiro de Santana ◽  
Carmem Lúcia Oliveira dos Santos

ABSTRACTObjective: to identify the nursing diagnosis, according to the Taxonomy II of the North American Nursing Diagnosis Association (Nanda), in a patient with deep venous thrombosis (DVT), allowing the planning of nursing assistance. Methodology: this is a case study, carried out within the period from February 19 2009 to February 26 2009. Data were collected through the information available in the medical record and the nursing consultation carried out having the patient’s interview and physical examination as a basis. The study observed the ethical aspects established in Resolution 196/96 from the National Health Council. Results: the data were presented as a nursing history and the diagnosis, results, and nursing interventions were presented in figures. The information allowed the planning of nursing assistance, with the identification of the following nursing diagnoses: ineffective peripheral tissue perfusion, excessive liquid volume, risk for impaired skin integrity, impaired physical mobility, acute pain, unbalanced nutrition ― less than body requirements ―, and fatigue, establishing the nursing interventions implemented and assessed. Conclusion: the planning of nursing assistance allowed the prevention of complications from DVT and a better general clinical state of the female patient, highlighting the importance of planning the care provided to the patient with this disease. Descriptors: venous thrombosis; nursing diagnosis; patient care planning.RESUMOObjetivo: identificar o diagnóstico de enfermagem, segundo a Taxonomia II da Associação Norte-Americana de Diagnóstico de Enfermagem (North American Nursing Diagnosis Association ― Nanda), em paciente com trombose venosa profunda (TVP), possibilitando a elaboração da assistência de enfermagem. Metodologia: trata-se de um estudo de caso, realizado no período de 19 de fevereiro a 26 de fevereiro de 2009. Os dados foram coletados por meio das informações disponíveis no prontuário e da realização da consulta de enfermagem a partir da entrevista e exame físico do paciente. O estudo obedeceu aos aspectos éticos estabelecidos na Resolução n. 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: os dados foram apresentados na forma de histórico de enfermagem e em figuras, os diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem. As informações possibilitaram a elaboração da assistência de enfermagem, identificando-se os seguintes diagnósticos de enfermagem: perfusão tissular periférica ineficaz, volume de líquidos excessivo, risco para integridade da pele prejudicada, mobilidade física prejudicada, dor aguda, nutrição desequilibrada ― menos do que as necessidades corporais ― e fadiga, estabelecendo-se as intervenções de enfermagem que foram implementadas e avaliadas. Conclusão: a elaboração da assistência de enfermagem possibilitou a prevenção de complicações decorrentes da TVP e melhora do estado clínico geral da paciente, evidenciando a importância da realização do plano de cuidados ao paciente com essa enfermidade. Descritores: trombose venosa; diagnóstico de enfermagem; planejamento de assistência ao paciente.RESUMENObjetivo: identificar el diagnóstico de enfermería, según la Taxonomía II de la Asociación Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería (North American Nursing Diagnosis Association ― Nanda), en paciente con trombosis venosa profunda (TVP), posibilitando la elaboración de la asistencia de enfermería. Metodología: esto es un estudio de caso, realizado en el período de 19 de febrero a 26 de febrero de 2009. Los datos fueron recolectados por medio de las informaciones disponibles en el prontuario y de la realización de la consulta de enfermería basada en la entrevista y en el examen físico del paciente. El estudio obedeció a los aspectos éticos establecidos en la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud. Resultados: los datos fueron presentados como histórico de enfermería y en figuras tenemos los diagnósticos, resultados y intervenciones de enfermería. Las informaciones posibilitaron la elaboración de la asistencia de enfermería, identificándose los siguientes diagnósticos de enfermería: perfusión tisular periférica inefectiva, volumen excesivo de líquido, riesgo para integridad de la piel perjudicada, mobilidad física perjudicada, dolor aguda, nutrición desequilibrada ― menos que las necesidades corporales ― y fatiga, estableciéndose las intervenciones de enfermería que fueron implementadas y evaluadas. Conclusión: la elaboración de la asistencia de enfermería posibilitó la prevención de complicaciones derivadas de la TVP y la mejora del estado clínico general de la paciente, evidenciando la importancia de la realización del plan de cuidados al paciente con esa enfermedad. Descriptores: trombosis de la vena; diagnóstico de enfermería; planificación de atención al paciente. 


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