Факторы риска (ФР) развития атеросклероза многочисленны (более двухсот) и связаны с различными подходами к изучению атерогенеза. На уровне изменений в стенке артерии, ведущей является воспалительная концепция атерогенеза, которая находит своё развитие в эндотоксиновой теории атеросклероза, подтвержденной многочисленными экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями. Однако существующие шкалы оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний имеют максимальную погрешность для пациентов со средним уровнем риска, что приводит к проведению лишних диагностических процедур, или, наоборот, ведет к ложному занижению риска. Поэтому поиск новых ФР доклинического атеросклероза актуален, что и явилось целью нашего исследования. Материалы и методы. В исследовании участвовало 104 человека, относящиеся к одной группе риска (менее 1-4% по шкале SCORE), не предъявляющие жалоб на момент исследования, и считающие себя здоровыми. Нами были оценены такие показатели, с возможным их отнесением к ФР и применением в практике, как: уровень эндотоксина в плазме крови; уровень антител к гидрофобной и гидрофильной частям молекулы липополисахарида (АТ-ЛПС) в сыворотке. Результаты. Была выявлена значимая разница в концентрации и частоте встречаемости изученных показателей среди пациентов с разной степенью выраженности атеросклеротического поражения сонных артерий. При этом различий по показателям липидного профиля отмечено не было. Также было проведено динамическое наблюдение за лицами, у которых не было значимых изменений в образе жизни, через полтора года, и было выявлено, что только по показателям системной эндотоксинемии отличались обследованные с улучшением структуры стенки от остальных. Заключение. Таким образом, включение таких показателей, как уровень эндотоксина, концентрация АТ-ЛПС может помочь в прогнозировании состояния стенки сонных артерий и, соответственно, в изменении степени риска у пациентов на уровне первичной диагностики без участия высокотехнологичных дорогостоящих визуализирующих методик.
Risk factors (RFs) for development of atherosclerosis are numerous, exceeding 200 based on different approaches to studying atherogenesis. The concept of inflammation is the prevailing idea, which focuses on changes in the arterial wall. This concept has developed into the endotoxin theory of atherosclerosis and was supported by multiple experimental studies and clinical observations. However, existing scales for assessing the cardiovascular risk produce a maximum error for patients with an intermediate cardiovascular risk. This leads to unnecessary diagnostic procedures or underestimation of risk. Therefore, searching for new risk factors of preclinical atherosclerosis is relevant and was an objective of this study. Methods. The study included 104 people of the same risk group (less than 1-4% on the SCORE scale). The subjects had no complaints at the time of the study and considered themselves healthy. We evaluated indexes, which could be considered RFs and applicable in practice, including plasma level of endotoxin and serum concentrations of antibodies to hydrophobic and hydrophilic parts of the lipopolysaccharide (AB-LPS) molecule. Results. Significant differences between concentrations and incidence rates of the studied indexes were found in patients with different severity of atherosclerotic lesions in the carotid arteries. At the same time, there were no differences in lipid profiles. A follow-up of subjects who had no significant changes in their lifestyle in 1.5 years showed that the subjects with improved vascular wall structure differed from the others only in parameters of systemic endotoxinemia. Conclusion. Inclusion of such indexes as concentrations of endotoxin and AB-LPS, can help predicting the condition of carotid wall and, thus, modifying the risk in patients at the level of primary diagnosis without involvement of high-tech, expensive imaging techniques.
Patients discharged from medium secure forensic psychiatry
services: reconvictions and risk factors
