Η διακύμανση των μεταβολικών παραμέτρων πριν και μετά εφαρμογή CPAP σε ασθενείς με υπνοαπνοϊκό σύνδρομο
Το Σύνδρομο Αποφρακτικών Απνοιών-Υποπνοιών στον ύπνο (ΣΑΑΥΥ) έχει συσχετιστεί με την παρουσία αυξημένης δραστηριότητας του συμπαθητικού συστήματος, ενδοκρινικών διαταραχών και μεταβολικών ανωμαλιών. Ο σκοπός της μελέτης ήταν να διερευνήσει: την πιθανή επίδραση του ΣΑΑΥΥ στον μεταβολικό ρυθμό ηρεμίας (ΜΡΗ) όπως αυτός μετράται αμέσως προ και μετά τον νυχτερινό ύπνο, την επίδραση εφ’ άπαξ εφαρμογής συσκευής ρινικής continuous positive airway pressure (CPAP) στη μεταβλητότητα του ΜΡΗ μεταξύ ασθενών με ΣΑΑΥΥ και τον επιπολασμό του μεταβολικού συνδρόμου, μεταξύ ασθενών με ΣΑΑΥΥ και μαρτύρων χωρίς ΣΑΑΥΥ. Πρόκειται για μια ενσωματωμένη σε κοόρτη μελέτη ασθενών και μαρτύρων. Συγκροτήθηκαν δύο ομάδες: η ομάδα των αρρένων ασθενών με ΣΑΑΥΥ και η όμοια σε φύλο και ηλικία ομάδα των μαρτύρων, δηλαδή των ατόμων χωρίς ΣΑΑΥΥ. Και οι δύο ομάδες υπεβλήθησαν σε ανθρωπομετρικές μετρήσεις, πολυκαταγραφική μελέτη ύπνου και μέτρηση του ΜΡΗ με έμμεση θερμιδομετρία προ και μετά του ύπνου. Οι ασθενείς με ΣΑΑΥΥ επανέλαβαν τις μετρήσεις του ΜΡΗ προ και μετά την εφ’ άπαξ εφαρμογή συσκευής CPAP. Ο ΜΡΗ συγκρίθηκε προ και μετά ύπνου σε κάθε ομάδα χρησιμοποιώντας το paired t-test κατά ζεύγη ανάλυση ή το βαθμονομημένη δοκιμασία κατά Wilcoxon, ανάλογα με την κανονικότητα ή μη της κατανομής των μεταβλητών. Οι συγκρίσεις μεταξύ των ομάδων ασθενών-μαρτύρων και μεταξύ των σταδίων βαρύτητας του ΣΑΑΥΥ πραγματοποιήθηκε με χρήση του Student’s t-test ή του Mann-Whitney U test, για τις συνεχείς μεταβλητές και με το Chi-square test για τις κατηγορικές μεταβλητές. Ο επιπολασμός του μεταβολικού συνδρόμου ήταν σημαντικά υψηλότερος μεταξύ των ασθενών σε σύγκριση με τους μάρτυρες και σημαντικά υψηλότερος μεταξύ των ασθενών με μέτριο ή βαρύ. Σε ασθενείς με ΣΑΑΥΥ ο ΜΡΗ μετρούμενος προ και μετά του ύπνου ήταν σημαντικά διαφορετικός. Επιπλέον ανάλυση ανέδειξε ότι οι διαφορές στον ΜΡΗ προ και μετά του ύπνου ήταν στατιστικά σημαντικές μεταξύ των ασθενών με μέσης βαρύτητας και βαρύ σύνδρομο, αλλά όχι μεταξύ αυτών με ήπιο σύνδρομο. Μεταξύ των μαρτύρων δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στις τιμές του ΜΡΗ προ και μετά του ύπνου. Έπειτα από εφ’ άπαξ εφαρμογή ρινικής CPAP οι ασθενείς με επαρκή ανταπόκριση σε αυτό παρουσίασαν παρόμοιες τιμές ΜΡΗ προ και μετά του ύπνου. Αντίθετα, οι ασθενείς με μη επαρκή ανταπόκριση, οι διαφορές στις τιμές του ΜΡΗ προ και μετά ύπνου, παρέμειναν στατιστικά σημαντικές. Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια συνήθης μεταβολική διαταραχή μεταξύ ασθενών με ΣΑΑΥΥ και ειδικότερα μεταξύ αυτών με βαρύτερη νόσο. Οι ασθενείς με μέτριας βαρύτητας ή βαρύ ΣΑΑΥΥ παρουσιάζουν στατιστικά σημαντικές διαφοροποιήσεις στην τιμή του ΜΡΗ προ και μετά του νυχτερινού ύπνου, σε σύγκριση τόσο με τους ασθενείς με ήπιο σύνδρομο, όσο και με τους μάρτυρες χωρίς ΣΑΑΥΥ. Η εφ’ άπαξ χορήγηση ρινικής CPAP εξαλείφει τις διαφοροποιήσεις στις μετρήσεις του ΜΡΗ προ και μετά ύπνου μεταξύ των ασθενών με επαρκή ανταπόκριση στη θεραπεία, αλλά όχι μεταξύ των υπολοίπων.